Wymiana zastawki aortalnej jest najskuteczniejszym sposobem leczenia chorób zastawki aortalnej. Ale może to spowodować ogromne obciążenie organizmu i mogą być potrzebne alternatywne procedury.
W tej sekcji opisano główne procedury, które mogą być zalecane osobom, które nie mają wystarczająco dobrego ogólnego stanu zdrowia, aby poddać się konwencjonalnej wymianie zastawki aortalnej.
Walwuloplastyka balonowa zastawki aortalnej
Walwuloplastyka balonowa zastawki aortalnej polega na przepuszczeniu cienkiej plastikowej rurki zwanej cewnikiem przez duże naczynie krwionośne do serca.
Następnie balon jest nadmuchiwany, aby otworzyć zastawkę aortalną.
Może to pomóc w leczeniu zwężonej zastawki aortalnej (zwężenie aorty), ale nie pomaga w przypadku nieszczelnej zastawki aortalnej (niedomykalność aorty).
Wytyczne National Institute for Health and Care Excellence (NICE) zalecają, aby walwuloplastykę balonową zastawki aortalnej stosować wyłącznie u osób, które nie nadają się do konwencjonalnej operacji otwartej.
Może być również stosowany jako krótkotrwała kuracja dla niemowląt i dzieci do czasu osiągnięcia odpowiedniego wieku do wymiany zastawki.
Główną wadą tego typu kuracji jest to, że efekty mogą utrzymywać się tylko do roku. Po tym konieczne jest dalsze leczenie.
Przezcewnikowa implantacja zastawki aortalnej (TAVI)
Przezcewnikowa implantacja zastawki aortalnej (TAVI) polega na wprowadzeniu cewnika do naczynia krwionośnego w górnej części nogi lub w klatce piersiowej i wprowadzeniu go w kierunku zastawki aortalnej.
Cewnik jest następnie używany do prowadzenia i mocowania zastawki zastępczej na wierzchu starej.
Głównymi zaletami tej techniki jest to, że serce nie musi być zatrzymywane, więc nie trzeba używać aparatu płuco-serce (bypass) i pozwala uniknąć dużego nacięcia (nacięcia) w klatce piersiowej.
To powoduje mniejsze obciążenie organizmu i może oznaczać, że TAVI jest bardziej odpowiedni dla osób, które są zbyt słabe, aby poddać się tradycyjnej wymianie zastawki.
Badania sugerują, że procedura może być równie skuteczna jak operacja dla osób, u których operacja byłaby trudna lub ryzykowna, i może skutkować szybszym powrotem do zdrowia.
Ale jest niewiele dowodów na to, że jest odpowiedni dla osób, które nadają się do operacji i mają niskie ryzyko powikłań.
Możliwe powikłania TAVI są podobne do powikłań po konwencjonalnej wymianie zastawki, chociaż ryzyko udaru po TAVI jest większe.
Bezszewkowa wymiana zastawki aortalnej
Bezszywkowa wymiana zastawki aortalnej to najnowsza alternatywa dla tradycyjnej otwartej operacji.
Główna różnica między tymi dwiema procedurami polega na tym, że nie stosuje się szwów (szwów) do zabezpieczenia zastawki zastępczej na miejscu.
Celem tej procedury jest zminimalizowanie ilości czasu potrzebnego na operację, dzięki czemu jest mniej czasu spędzanego na obejściu maszyny.
Może być opcją dla osób, u których istnieje duże ryzyko powikłań podczas standardowego zabiegu.
Głównym zagrożeniem związanym z tym leczeniem jest wyciek krwi wokół zastawki zastępczej lub tworzenie się skrzepów krwi.
Wyciek może oznaczać konieczność powtórzenia procedury w celu rozwiązania problemu lub zastosowania alternatywnego leczenia.
Jeśli utworzy się zakrzep krwi, osoba może mieć udar.