Rak kości – leczenie

Leczenie raka kości zależy od rodzaju raka kości, jego zasięgu i ogólnego stanu zdrowia. Główne metody leczenia to chirurgia, chemioterapia i radioterapia.

Twój plan leczenia

Twoje leczenie powinno być zarządzane przez specjalistyczny ośrodek z doświadczeniem w leczeniu raka kości, w którym będziesz się opiekować zespołem różnych pracowników służby zdrowia zwanych zespołem multidyscyplinarnym (MDT).

W skład MDT wejdą m.in. chirurg ortopeda (chirurg specjalizujący się w chirurgii kości i stawów), onkolog kliniczny (specjalista niechirurgicznego leczenia nowotworów) oraz specjalista pielęgniarka onkologiczna.

Twój lekarz MDT zaleci, co ich zdaniem jest dla Ciebie najlepsze, ale ostateczna decyzja należy do Ciebie.

Twój zalecany plan leczenia może obejmować połączenie:

W niektórych przypadkach można również zalecić lek zwany mifamurtydem.

Operacja

Chirurgia polegająca na usunięciu nowotworowego obszaru kości jest ważną częścią leczenia raka kości, chociaż często łączy się ją z innymi metodami wymienionymi poniżej.

Zwykle można uniknąć całkowitego usunięcia dotkniętej części ciała (znanej jako operacja oszczędzająca kończyny), chociaż nawet 1 na 10 osób może wymagać trwałego usunięcia kończyny (amputacja).

Chirurgia oszczędzająca kończyny

Operacja oszczędzająca kończynę jest zwykle możliwa, gdy rak nie rozprzestrzenił się poza kość i można ją zrekonstruować.

Najczęstszy rodzaj operacji oszczędzającej kończynę polega na usunięciu części dotkniętej kości i części otaczającej tkanki (w przypadku, gdy jakiekolwiek komórki rakowe rozprzestrzeniły się do tkanki).

Usuniętą część kości można następnie zastąpić metalowym implantem zwanym protezą lub fragmentem kości z innego miejsca ciała (przeszczep kostny).

Jeśli rak znajduje się w pobliżu stawu, takiego jak kolano, może być możliwe usunięcie stawu i zastąpienie go sztucznym. Przeczytaj więcej na temat wymiany stawu kolanowego i stawu biodrowego .

Amputacja

Amputacja może być konieczna, jeśli operacja oszczędzająca kończynę nie jest możliwa lub nie zadziała dobrze. Na przykład może być konieczne, jeśli:

  • rak rozprzestrzenił się poza kość do głównych naczyń krwionośnych lub nerwów
  • u pacjenta wystąpiła infekcja po operacji oszczędzającej kończynę i konieczne było usunięcie protezy lub przeszczepu kostnego
  • rak rozwinął się w części ciała, w której operacja oszczędzająca kończyny nie jest technicznie możliwa, np. w kostce

Twój zespół terapeutyczny zrozumie szok i strach, jaki Ty lub Twoje dziecko możecie odczuwać, jeśli konieczna jest amputacja, i powinien być w stanie udzielić porady i innego wsparcia. W niektórych przypadkach zespół opieki może być w stanie przedstawić Cię osobie, która przeszła już amputację.

Po amputacji większość ludzi używa sztucznej kończyny do zastąpienia usuniętej kończyny. Te kończyny są teraz bardzo zaawansowane i wygodne w użyciu. Na przykład ludzie ze sztuczną nogą często są w stanie chodzić, biegać i uprawiać sport oraz mają doskonałą jakość życia.

Powrót do zdrowia po operacji

Po operacji oszczędzającej kończynę lub amputacji będziesz potrzebować pomocy, aby powrócić do normalnego życia. Nazywa się to rehabilitacją.

Rehabilitacja zwykle obejmuje sesje fizjoterapeutyczne , podczas których wykonuje się ćwiczenia pomagające odzyskać prawidłowe funkcjonowanie leczonej części ciała oraz terapię zajęciową , podczas której uczy się umiejętności pomagających radzić sobie z codziennymi czynnościami.

Po amputacji możesz zostać skierowany do lokalnego ośrodka leczenia kończyn w celu uzyskania porady, wsparcia i leczenia rehabilitacyjnego. Przeczytaj więcej o życiu z amputacją .

Chemoterapia

Istnieją 4 sposoby zastosowania chemioterapii w leczeniu raka kości:

Chemioterapia w przypadku raka kości polega na przyjmowaniu kombinacji różnych leków, które są zwykle dostarczane przez kroplówkę do żyły lub przez linię wprowadzoną do większego naczynia krwionośnego.

Leczenie jest zwykle wykonywane w cyklach. Cykl obejmuje przyjmowanie chemioterapii przez kilka dni, a następnie kilkutygodniową przerwę, aby organizm mógł zregenerować się po leczeniu. Liczba potrzebnych cykli zależy od rodzaju i stopnia raka kości.

Skutki uboczne

Chemioterapia może uszkodzić zarówno zdrowe komórki, jak i komórki rakowe, co oznacza, że często powoduje szereg skutków ubocznych.

Typowe skutki uboczne chemioterapii obejmują:

Większość działań niepożądanych związanych z chemioterapią powinna ustąpić po zakończeniu leczenia. Istnieje jednak ryzyko, że będziesz trwale bezpłodna. Twój zespół opiekuńczy dostarczy bardziej szczegółowych informacji o konkretnym ryzyku dla Twojej płodności.

Przeczytaj więcej o skutkach ubocznych chemioterapii .

Radioterapia

Podobnie jak w przypadku chemioterapii, radioterapię można stosować przed i po operacji w leczeniu raka kości lub w celu opanowania objawów i spowolnienia rozprzestrzeniania się raka, gdy wyleczenie nie jest możliwe.

Radioterapia raka kości polega na kierowaniu wiązek promieniowania na rakową część kości przez urządzenie zewnętrzne.

Zwykle podaje się je w codziennych sesjach, 5 dni w tygodniu, a każda sesja trwa kilka minut. Cały cykl leczenia zwykle trwa kilka tygodni.

Skutki uboczne

Promieniowanie, na które jesteś narażony podczas radioterapii, będzie skupiać się głównie na komórkach rakowych, ale zdrowe komórki w pobliżu mogą również zostać uszkodzone. Może to prowadzić do skutków ubocznych, takich jak:

  • zaczerwienienie i podrażnienie skóry (może to przypominać oparzenie słoneczne)
  • ból stawów w leczonej części ciała
  • źle się czuć
  • wypadanie włosów w leczonej części ciała
  • zmęczenie

Te działania niepożądane ustąpią po zakończeniu radioterapii, chociaż uczucie zmęczenia może utrzymywać się przez kilka tygodni.

Przeczytaj więcej o skutkach ubocznych radioterapii .

Mifamurtide

W przypadku osób z typem raka kości zwanym kostniakomięsakiem, oprócz opisanych powyżej terapii można zastosować lek zwany mifamurtydem.

Mifamurtyd jest stymulantem odpornościowym makrofagów. Oznacza to, że działa poprzez zachęcanie układu odpornościowego do wytwarzania wyspecjalizowanych komórek, które zabijają komórki rakowe.

Zwykle jest zalecany młodym ludziom z osteosarcomami o wysokim stopniu złośliwości i jest podawany po operacji w połączeniu z chemioterapią, aby zapobiec nawrotom raka.

Mifamurtyd jest powoli pompowany do jednej z żył w ciągu godziny (tzw. Wlew). Zalecany cykl leczenia to zwykle dwa razy w tygodniu przez 12 tygodni, a następnie raz w tygodniu przez kolejne 24 tygodnie.

Skutki uboczne

Mifamurtyd może powodować szereg skutków ubocznych. Mogą to być:

Nie jest jasne, czy przyjmowanie mifamurtydu podczas ciąży jest bezpieczne, dlatego ważne jest, aby stosować skuteczną metodę antykoncepcji, jeśli jesteś kobietą aktywną seksualnie. Jeśli podejrzewasz, że jesteś w ciąży, będziesz musiała jak najszybciej poinformować o tym MDT, a podczas przyjmowania mifamurtydu należy unikać karmienia piersią.

Kontynuacja

Po zakończeniu leczenia musisz regularnie przychodzić na wizyty kontrolne, aby sprawdzić, czy rak nie powrócił.

Będziesz proszony o częste wizyty w ciągu pierwszych 2 lat po zakończeniu leczenia – prawdopodobnie co 3 miesiące. Z biegiem lat będą one rzadsze.

Skontaktuj się ze swoim specjalistą lub lekarzem rodzinnym, jeśli ponownie wystąpią objawy raka kości i podejrzewasz, że rak mógł wrócić.