Retinopatia cukrzycowa – leczenie

Retinopatia cukrzycowa zwykle wymaga specjalnego leczenia tylko wtedy, gdy osiągnie zaawansowany stopień i istnieje ryzyko uszkodzenia wzroku.

Jest zwykle oferowany, jeśli badanie przesiewowe oczu w kierunku cukrzycy wykryje retinopatię trzeciego stopnia (proliferacyjną) lub jeśli masz objawy spowodowane makulopatią cukrzycową.

Na wszystkich etapach kontrolowanie cukrzycy ma kluczowe znaczenie.

Przeczytaj o stadiach retinopatii cukrzycowej, aby uzyskać więcej informacji na temat znaczenia tych terminów.

Zarządzanie cukrzycą

Najważniejszą częścią leczenia jest kontrolowanie cukrzycy.

We wczesnych stadiach retinopatii cukrzycowej kontrolowanie cukrzycy może pomóc w zapobieganiu rozwojowi problemów ze wzrokiem.

Na bardziej zaawansowanych etapach, gdy wzrok jest zaburzony lub zagrożony, kontrolowanie cukrzycy może pomóc powstrzymać pogorszenie się stanu.

Przeczytaj, co możesz zrobić, aby zmniejszyć ryzyko rozwoju retinopatii cukrzycowej .

Zabiegi na zaawansowaną retinopatię cukrzycową

W przypadku retinopatii cukrzycowej, która zagraża lub wpływa na wzrok, główne metody leczenia to:

  • leczenie laserowe – w leczeniu rozwoju nowych naczyń krwionośnych w tylnej części oka (siatkówce) w przypadkach proliferacyjnej retinopatii cukrzycowej oraz w celu stabilizacji niektórych przypadków makulopatii
  • zastrzyki do oczu – w leczeniu ciężkiej makulopatii zagrażającej wzrokowi
  • operacja oka – w celu usunięcia krwi lub tkanki bliznowatej z oka, jeśli leczenie laserowe nie jest możliwe, ponieważ retinopatia jest zbyt zaawansowana

Leczenie laserowe

Leczenie laserowe stosuje się w leczeniu nowych naczyń krwionośnych w tylnej części oczu w zaawansowanych stadiach retinopatii cukrzycowej. Dzieje się tak, ponieważ nowe naczynia krwionośne są zwykle bardzo słabe i często powodują krwawienie do oka.

Leczenie może pomóc ustabilizować zmiany w oczach spowodowane cukrzycą i zapobiec pogorszeniu się wzroku, chociaż zazwyczaj nie poprawia wzroku.

Leczenie laserowe:

  • polega na skierowaniu lasera w oczy – otrzymasz krople znieczulenia miejscowego, aby znieczulić oczy; krople do oczu służą do poszerzania źrenic, a specjalne soczewki kontaktowe służą do utrzymywania otwartych powiek i skupiania lasera na siatkówce
  • zwykle zajmuje około 20-40 minut
  • jest zwykle przeprowadzana w warunkach ambulatoryjnych, co oznacza, że nie musisz pozostawać w szpitalu na noc
  • może wymagać więcej niż jednej wizyty w klinice leczenia laserowego
  • zwykle nie jest bolesne, chociaż podczas leczenia niektórych obszarów oka możesz odczuwać ostre kłucie

Skutki uboczne

Po zabiegu przez kilka godzin mogą wystąpić skutki uboczne. Mogą to być:

  • niewyraźne widzenie – dopóki to nie minie, nie będziesz mógł prowadzić, więc musisz umówić się z przyjacielem lub krewnym, który odwiezie Cię do domu lub skorzysta z transportu publicznego
  • zwiększona wrażliwość na światło – pomocne może być noszenie okularów przeciwsłonecznych do czasu przystosowania się oczu
  • ból lub dyskomfort – pomocne powinny być dostępne bez recepty środki przeciwbólowe, takie jak paracetamol

Możliwe komplikacje

Należy wcześniej poinformować Cię o ryzyku związanym z leczeniem. Potencjalne komplikacje obejmują:

  • pogorszenie widzenia nocnego lub obwodowego (bocznego) – w wyniku tego niektórzy ludzie mogą przestać prowadzić pojazdy
  • krwawienie do oka lub przedmioty unoszące się w polu widzenia (męty)
  • możliwość „zobaczenia” wzoru wykonanego laserem w tylnej części oka przez kilka miesięcy
  • mały, ale trwały, martwy punkt blisko środka twojego wzroku

Zasięgnij porady lekarskiej, jeśli zauważysz pogorszenie wzroku po leczeniu.

Zastrzyki do oczu

W niektórych przypadkach makulopatii cukrzycowej wstrzyknięcia leku zwanego anty-VEGF można podawać bezpośrednio do oczu, aby zapobiec tworzeniu się nowych naczyń krwionośnych w tylnej części oczu.

Główne stosowane leki to ranibizumab (Lucentis) i aflibercept (Eylea). Mogą one pomóc w powstrzymaniu nasilenia się problemów z oczami, a także mogą prowadzić do poprawy widzenia.

Podczas zabiegu:

  • skóra wokół oczu zostanie oczyszczona i pokryta prześcieradłem
  • małe klipsy będą używane, aby mieć otwarte oczy
  • dostaniesz miejscowe krople znieczulające, aby znieczulić oczy
  • bardzo cienką igłę należy ostrożnie wprowadzić do gałki ocznej i wykonać wstrzyknięcie

Na początku zastrzyki podaje się zwykle raz w miesiącu. Gdy wzrok zacznie się stabilizować, będą one rzadziej zatrzymywane lub podawane.

Zastrzyki leków steroidowych mogą być czasami podawane zamiast zastrzyków anty-VEGF lub jeśli zastrzyki anty-VEGF nie pomagają.

Zagrożenia i skutki uboczne

Możliwe ryzyko i skutki uboczne zastrzyków anty-VEGF obejmują:

  • podrażnienie oczu lub dyskomfort
  • krwawienie wewnątrz oka
  • męty lub uczucie obecności czegoś w oku
  • łzawiące lub suche, swędzące oczy

Istnieje również ryzyko, że zastrzyki mogą powodować tworzenie się skrzepów krwi , co może prowadzić do zawału serca lub udaru mózgu . Ryzyko to jest niewielkie, ale przed wyrażeniem zgody na leczenie należy je omówić.

Głównym ryzykiem związanym ze wstrzyknięciami steroidów jest zwiększone ciśnienie wewnątrz oka.

Operacja oka

Można przeprowadzić zabieg chirurgiczny w celu usunięcia części ciała szklistego z oka. To przezroczysta, galaretowata substancja wypełniająca przestrzeń za soczewką oka.

Operacja zwana chirurgią witreoretinalną może być konieczna, jeśli:

Podczas zabiegu chirurg wykonuje niewielkie nacięcie w oku przed usunięciem części ciała szklistego, usunięciem tkanki bliznowatej i użyciem lasera, aby zapobiec dalszemu pogorszeniu widzenia.

Chirurgia witreoretinalna jest zwykle przeprowadzana w znieczuleniu miejscowym i sedacji. Oznacza to, że nie będziesz odczuwać bólu ani nie będziesz mieć świadomości wykonywanej operacji.

Po zabiegu

Powinieneś móc wrócić do domu tego samego dnia lub następnego dnia po operacji.

Przez pierwsze kilka dni może być konieczne założenie opaski na oko. Dzieje się tak, ponieważ czynności takie jak czytanie i oglądanie telewizji mogą szybko zmęczyć oko.

Prawdopodobnie po operacji będziesz mieć niewyraźne widzenie. Powinno się to stopniowo poprawiać, chociaż powrót do normy może zająć kilka miesięcy.

Chirurg poinformuje Cię o wszelkich czynnościach, których powinieneś unikać podczas rekonwalescencji.

Zagrożenia i skutki uboczne

Możliwe ryzyko operacji witreoretinalnej obejmuje:

  • rozwój zaćmy
  • dalsze krwawienie do oka
  • odwarstwienie siatkówki
  • gromadzenie się płynu w rogówce (zewnętrzna warstwa w przedniej części oka)
  • zakażenie oka

Istnieje również niewielka szansa, że później będziesz potrzebować dalszej operacji siatkówki. Twój chirurg wyjaśni Ci ryzyko.