Cukrzyca prosta jest spowodowana problemami z substancją chemiczną zwaną wazopresyną (AVP), znaną również jako hormon antydiuretyczny (ADH) .
AVP jest wytwarzana przez podwzgórze i przechowywana w przysadce mózgowej do czasu, gdy będzie potrzebna.
Podwzgórze to obszar mózgu kontrolujący nastrój i apetyt.
Przysadka mózgowa znajduje się poniżej mózgu, za grzbietem nosa.
AVP reguluje poziom wody w organizmie, kontrolując ilość moczu wytwarzanego przez nerki.
Kiedy poziom wody w organizmie spada, przysadka mózgowa uwalnia AVP w celu oszczędzania wody i zatrzymania produkcji moczu.
W moczówce prostej AVP nie reguluje właściwie poziomu wody w organizmie i pozwala na wytwarzanie i wydalanie zbyt dużej ilości moczu z organizmu.
Istnieją 2 główne typy moczówki prostej:
- moczówka prosta moczowa – gdzie organizm nie wytwarza wystarczającej ilości AVP, przez co nadmierne ilości wody są tracone w dużych ilościach moczu
- moczówka prosta nefrogenna – gdzie AVP jest wytwarzana na odpowiednim poziomie, ale z różnych powodów nerki nie reagują na nią w normalny sposób
Moczowa moczówka prosta
Trzy najczęstsze przyczyny moczówki prostej czaszkowej to:
- guz mózgu powodujący uszkodzenie podwzgórza lub przysadki mózgowej
- ciężki uraz głowy, który uszkadza podwzgórze lub przysadkę mózgową
- powikłania, które występują podczas operacji mózgu lub przysadki
Nie można znaleźć przyczyny w około jednej trzeciej wszystkich przypadków moczówki prostej czaszkowej.
Te przypadki, znane jako idiopatyczne, wydają się być związane z atakiem układu odpornościowego na normalne zdrowe komórki wytwarzające AVP.
Nie jest jasne, co powoduje, że układ odpornościowy to robi.
Mniej powszechne przyczyny moczówki prostej czaszki obejmują:
- nowotwory, które rozprzestrzeniają się z innej części ciała do mózgu
- Zespół Wolframa, rzadkie zaburzenie genetyczne, które powoduje również utratę wzroku
- uszkodzenie mózgu spowodowane nagłą utratą tlenu, które może wystąpić podczas udaru lub utonięcia
- infekcje, takie jak zapalenie opon mózgowych i zapalenie mózgu , które mogą uszkodzić mózg
Nefrogenna moczówka prosta
Twoje nerki zawierają nefrony, które są drobnymi, skomplikowanymi strukturami, które filtrują produkty przemiany materii z krwi i pomagają w wytwarzaniu moczu.
Kontrolują również, ile wody jest ponownie wchłaniane do organizmu i ile jest wydalane z moczem podczas siku.
U zdrowej osoby AVP działa jako sygnał dla nefronów, aby ponownie wchłonąć wodę do organizmu.
W moczówce prostej nefrogennej nefrony w nerkach nie są w stanie odpowiedzieć na ten sygnał, co prowadzi do nadmiernej utraty wody w dużych ilościach moczu.
Twoje pragnienie wzrasta, aby spróbować zrównoważyć tę utratę ciała.
Nefrogenna moczówka prosta może być obecna przy urodzeniu (wrodzona) lub rozwinąć się w późniejszym okresie życia w wyniku czynnika zewnętrznego (nabytego).
Zostały one opisane bardziej szczegółowo poniżej.
Wrodzona moczówka prosta nefrogenna
Zidentyfikowano dwie nieprawidłowe zmiany w genach, które prowadzą do ich nieprawidłowego działania (mutacje genetyczne), które powodują wrodzoną nefrogenną moczówkę prostą.
Pierwsza, znana jako mutacja genu AVPR2, jest odpowiedzialna za 90% wszystkich przypadków wrodzonej moczówki prostej.
Ale nadal jest rzadki, występuje około 1 na 250 000 urodzeń.
Mutacja genu AVPR2 może być przekazywana tylko przez matki (które mogą wydawać się nie dotknięte chorobą) na ich synów (którzy są dotknięci).
Pozostałe 10% przypadków wrodzonej nefrogennej moczówki prostej jest spowodowane mutacją genu AQP2, która może dotyczyć zarówno mężczyzn, jak i kobiet.
Nabyta moczówka prosta nefrogenna
Lit jest najczęstszą przyczyną nabytej moczówki prostej nefrogennej.
To lek często stosowany w leczeniu choroby afektywnej dwubiegunowej .
Długotrwałe stosowanie litu może uszkodzić komórki nerek, więc nie reagują one już na AVP.
U nieco ponad połowy wszystkich osób poddawanych długotrwałej terapii litem występuje w pewnym stopniu nefrogenna moczówka prosta.
Przerwanie leczenia litem często przywraca normalną czynność nerek, chociaż w wielu przypadkach uszkodzenie nerek jest trwałe.
Ze względu na te zagrożenia zaleca się przeprowadzanie testów czynności nerek co 3 miesiące, jeśli zażywasz lit.
Dowiedz się więcej o leczeniu choroby afektywnej dwubiegunowej
Inne przyczyny nabytej nefrogennej moczówki prostej to:
- hiperkalcemia – stan, w którym we krwi jest za dużo wapnia (wysoki poziom wapnia może uszkodzić nerki)
- hipokaliemia – stan, w którym we krwi nie ma wystarczającej ilości potasu (wszystkie komórki organizmu, w tym komórki nerek, potrzebują potasu do prawidłowego funkcjonowania)
- odmiedniczkowe zapalenie nerek (infekcja nerek) – gdy nerki są uszkodzone przez infekcję
- niedrożność moczowodu – gdzie 1 lub obie rurki łączące nerki z pęcherzem (moczowody) zostają zablokowane przez obiekt, taki jak kamień nerkowy , który uszkadza nerki