Leczenie zgorzeli polega na usunięciu dotkniętej tkanki, zapobieganiu infekcji lub leczeniu istniejącej infekcji oraz leczeniu problemu, który doprowadził do rozwoju zgorzeli.
Na przykład, jeśli zgorzel jest spowodowana słabym dopływem krwi, operacja może być zastosowana do naprawy uszkodzonych naczyń krwionośnych. Jeśli zgorzel jest spowodowana infekcją, można zastosować silne antybiotyki, a także operację.
Usuwanie martwej tkanki
Zabieg chirurgiczny polegający na wycięciu martwej tkanki, znany jako oczyszczenie rany, jest często niezbędny, aby zapobiec rozprzestrzenianiu się zgorzeli i umożliwić zagojenie się otaczającej zdrowej tkanki.
Terapia oczyszczania larw (biochirurgia)
W niektórych przypadkach zamiast konwencjonalnej operacji usunięcia martwej tkanki można zastosować terapię oczyszczenia larw, znaną również jako biochirurgia.
Pewne typy larw much są do tego idealne, ponieważ żywią się martwą i zakażoną tkanką, ale pozostawiają zdrowe tkanki w spokoju. Pomagają również w zwalczaniu infekcji, uwalniając substancje zabijające bakterie i stymulujące proces gojenia.
Larwy używane w terapii larw są specjalnie hodowane w laboratorium przy użyciu jaj, które zostały poddane obróbce w celu usunięcia bakterii. Robaki umieszcza się na ranie i przykrywa gazą pod mocnym opatrunkiem, który utrzymuje je na ranie (i poza zasięgiem wzroku). Po kilku dniach opatrunek jest odcinany, a robaki usuwane.
Badania medyczne wykazały, że terapia oczyszczająca larwy może przynosić skuteczniejsze rezultaty niż chirurgiczne oczyszczanie rany. Jednak ze względu na charakter tego typu leczenia wiele osób niechętnie go próbuje.
Amputacja
W ciężkich przypadkach zgorzeli, gdy cała część ciała, taka jak palec, palec u nogi lub kończyna, jest dotknięta, a oczyszczenie rany nie pomoże, można rozważyć amputację .
Amputacja może zapobiec rozprzestrzenianiu się gangreny na inne części ciała i może być stosowana do usuwania poważnie uszkodzonej kończyny, aby można było założyć sztuczną (protetyczną) kończynę.
O ile nie jest potrzebne natychmiastowe leczenie w nagłych wypadkach, decyzja o amputacji zostanie podjęta dopiero po pełnej dyskusji między Tobą a leczącym Cię personelem medycznym.
Leczenie infekcji
Gangrenę spowodowaną infekcją można zwykle leczyć antybiotykami , które można podawać w postaci tabletek lub zastrzyków.
Zastrzyki są zwykle konieczne, jeśli potrzebujesz operacji lub masz ciężką infekcję. Wstrzyknięcie antybiotyków bezpośrednio do żyły umożliwia podanie większych dawek i oznacza, że są one bardziej prawdopodobne, że dotrą one do dotkniętego obszaru.
Aby przeciwdziałać skutkom infekcji i przyspieszyć proces gojenia, będziesz również potrzebować płynów i składników odżywczych do żyły (płyny dożylne) i możesz potrzebować transfuzji krwi .
Przywracanie przepływu krwi
W niektórych przypadkach można przeprowadzić operację, aby przywrócić przepływ krwi do dotkniętego obszaru. Główne techniki służące do osiągnięcia tego to:
- operacja bajpasów – polegająca na tym, że chirurg przekierowuje przepływ krwi i omija blokadę poprzez podłączenie (przeszczepienie) jednej z twoich żył do zdrowej części tętnicy
- angioplastyka – polega na umieszczeniu małego balonika w wąskiej lub zablokowanej tętnicy i nadmuchaniu w celu otwarcia naczynia; małą metalową rurkę, zwaną stentem, można również wprowadzić do tętnicy, aby utrzymać ją otwartą
Badania sugerują, że obie techniki są równie skuteczne w przywracaniu przepływu krwi i zapobieganiu konieczności amputacji w krótkim okresie. Zaletą angioplastyki jest szybszy czas powrotu do zdrowia niż operacja bajpasów, chociaż może nie być tak skuteczna w dłuższej perspektywie jak operacja bajpasów.
Tlenoterapia hiperbaryczna
Tlenoterapia hiperbaryczna jest alternatywnym sposobem leczenia niektórych typów zgorzeli.
Podczas tlenoterapii hiperbarycznej siedzisz lub kładziesz się w specjalnie zaprojektowanej komorze wypełnionej sprężonym powietrzem. Na głowę zakłada się plastikowy kaptur, który dostarcza czysty tlen do wdychania.
Zabieg ten powoduje, że wysoki poziom tlenu jest rozpraszany do krwiobiegu i dociera do dotkniętych obszarów (nawet tych o słabym ukrwieniu), co przyspiesza gojenie.
W przypadku zgorzeli wywołanej infekcją bakteryjną tlen może również powstrzymać niektóre rodzaje bakterii (szczególnie te odpowiedzialne za zgorzel gazową ) wytwarzające toksyny, które umożliwiają rozprzestrzenianie się infekcji, zapobiegając dalszemu uszkodzeniu tkanki.
Tlenoterapia hiperbaryczna okazała się skuteczna w leczeniu zgorzeli spowodowanej zakażonymi owrzodzeniami stopy cukrzycowej, zmniejszając ryzyko amputacji.
Jednak dowody dotyczące skuteczności tlenoterapii hiperbarycznej w leczeniu innych typów zgorzeli są ograniczone i wymagane są dalsze badania. Tlenoterapia hiperbaryczna również nie jest obecnie szeroko dostępna w Wielkiej Brytanii.
Operacja rekonstrukcyjna
Chirurgia rekonstrukcyjna z użyciem przeszczepu skóry może być stosowana w celu pokrycia obszaru skóry uszkodzonej przez gangrenę.
Podczas przeszczepu skóry chirurg usunie zdrową skórę z innej części ciała (zwykle części, która byłaby zakryta ubraniem) i ponownie połączy ją w uszkodzonym miejscu.