Zazwyczaj w dniu operacji zostaniesz przyjęty do szpitala. Chirurg i anestezjolog zwykle przychodzą do Ciebie, aby omówić, co się stanie i odpowiedzieć na wszelkie pytania.
Większość ludzi widziałaby swojego chirurga w klinice przed oceną i miałaby szansę na operację.
Operację przeprowadzi chirurg wyższego szczebla, konsultant lub rejestrator. Mogą im pomóc młodsi lekarze. Podczas oceny przedoperacyjnej powinnaś zostać poinformowana, kto będzie wykonywał operację. Zapytaj, jeśli ci nie powiedziano.
Jak operacja jest wykonywana
Operacja wymiany stawu kolanowego jest zwykle wykonywana w znieczuleniu ogólnym (śpisz przez cały zabieg) lub w znieczuleniu podpajęczynówkowym lub zewnątrzoponowym (nie śpisz, ale nie czujesz od pasa w dół).
Zużyte końce kości stawu kolanowego są usuwane i zastępowane metalowymi i plastikowymi częściami (proteza), które zostały zmierzone w celu dopasowania.
Możesz mieć całkowitą lub częściową wymianę kolana. Zależy to od stopnia uszkodzenia kolana. Najpowszechniejsze są całkowite protezy kolana.
Przeczytaj więcej informacji o tym, co dzieje się w dniu operacji .
Całkowita wymiana kolana
W przypadku całkowitej wymiany stawu kolanowego obie strony stawu kolanowego są wymieniane. Zabieg trwa od 1 do 3 godzin:
- Twój chirurg nacina przód kolana, aby odsłonić rzepkę. Następnie przesuwa się go na bok, aby chirurg mógł dostać się do stawu kolanowego znajdującego się za nim.
- Uszkodzone końce kości udowej i kości goleniowej są odcięte. Końce są precyzyjnie mierzone i kształtowane tak, aby pasowały do uzupełnienia protetycznego. Pozycjonowane jest pozorowane złącze, aby sprawdzić, czy połączenie działa prawidłowo. Dokonuje się korekt, oczyszcza końce kości i zakłada ostateczną protezę.
- Koniec twojej kości udowej jest zastąpiony zakrzywionym kawałkiem metalu, a koniec twojej kości piszczelowej jest zastąpiony płaską metalową płytką. Są one mocowane za pomocą specjalnego cementu kostnego lub są poddawane obróbce, aby zachęcić kość do połączenia się z częściami zamiennymi. Między kawałkami metalu umieszczona jest plastikowa przekładka. Działa jak chrząstka, zmniejszając tarcie podczas ruchu stawu.
- W zależności od powodów wymiany można również wymienić tylną część rzepki.
- Ranę zamyka się szwami lub klipsami, a na ranę nakłada się opatrunek. W rzadkich przypadkach szyna jest używana, aby unieruchomić nogę, ale zwykle zachęca się do jak najwcześniejszego poruszania kolanem.
Prawdopodobnie po operacji nadal będziesz mieć trudności z poruszaniem się, zwłaszcza ze zginaniem kolana. Klęczenie może być trudne z powodu blizny.
Częściowa (pół) wymiana kolana
Jeśli tylko jedna strona kolana jest uszkodzona, możesz mieć możliwość częściowej wymiany kolana. Jest to prostsza operacja, która wymaga mniejszego cięcia i usuwania mniejszej ilości kości. Jest odpowiedni dla około 1 na 4 osoby z chorobą zwyrodnieniową stawów .
Zalety częściowej wymiany stawu kolanowego to krótszy pobyt w szpitalu i okres rekonwalescencji. Rzadko potrzebne są również transfuzje krwi . Ten rodzaj endoprotezy często powoduje bardziej naturalny ruch w kolanie i możesz być bardziej aktywny niż po całkowitej wymianie stawu kolanowego.
Porozmawiaj ze swoim chirurgiem o rodzaju operacji, którą zamierzają zastosować i dlaczego uważa, że jest to najlepszy wybór dla Ciebie.
Inne procedury
W niektórych przypadkach mogą istnieć inne rodzaje operacji, w tym:
Wymiana rzepki
W przypadku uszkodzenia tylko rzepki można wykonać operację zwaną wymianą rzepkowo-udową lub alloplastyką stawu rzepkowo-udowego. Jest to prostsza operacja z szybszym czasem powrotu do zdrowia. Jednak długoterminowe wyniki są nadal niejasne i nie są odpowiednie dla większości osób z chorobą zwyrodnieniową stawów.
Chirurgia mini-nacięcia
Jest to zwykle używane do częściowej wymiany stawu kolanowego.
Chirurg wykonuje mniejsze cięcie niż w przypadku standardowej operacji wymiany stawu kolanowego. Następnie do manewrowania wokół tkanki zamiast przecinania jej używa się specjalistycznych instrumentów. Powinno to doprowadzić do szybszego powrotu do zdrowia.
Przeczytaj wytyczne NICE dotyczące operacji mini-nacięć w celu całkowitej wymiany stawu kolanowego .
Chirurgia pod kontrolą obrazu
Chirurg wykonuje tę operację za pomocą komputerowych obrazów, które są generowane przez przymocowanie latarni podczerwieni do części nogi i instrumentów operacyjnych. Są one śledzone przez kamery termowizyjne na sali operacyjnej. Dotychczasowe wyniki sugerują, że może to umożliwić dokładniejsze ustawienie nowego stawu kolanowego.
Większość szpitali nie posiada jeszcze odpowiedniego sprzętu, a tylko około 1 na 100 zabiegów wymiany stawu kolanowego wykonuje się w ten sposób.
Wymiana stawu kolanowego u konkretnego pacjenta
To nowszy postęp w chirurgii wymiany stawu kolanowego. Przewodnik jest tworzony przy użyciu skanów MRI . Pomaga to w stworzeniu najlepiej dopasowanej protezy dla każdego pacjenta.
Potencjalną zaletą jest to, że proteza może trwać dłużej, ponieważ stosowane jest najdokładniejsze dopasowanie. Jednak ponieważ jest to nowa technika, wyniki i długoterminowe efekty nie są jeszcze w pełni znane.