Malaria – leki przeciwmalaryczne

Leki przeciwmalaryczne są stosowane w zapobieganiu i leczeniu malarii.

Podczas podróży do obszarów, w których występuje ryzyko malarii, należy zawsze rozważyć przyjmowanie leków przeciwmalarycznych. Odwiedź swojego lekarza rodzinnego lub lokalną klinikę dla podróżnych, aby uzyskać poradę dotyczącą malarii, gdy tylko będziesz wiedzieć, kiedy i dokąd będziesz podróżować.

Bardzo ważne jest przyjęcie właściwej dawki i zakończenie kuracji przeciwmalarycznej. Jeśli nie masz pewności, zapytaj swojego lekarza rodzinnego lub farmaceutę, jak długo należy przyjmować leki.

• Dawkowanie – dawka dla dorosłych to 1 tabletka o mocy dla dorosłych dziennie. Dawkowanie dla dzieci również podaje się raz dziennie, ale ilość zależy od wagi dziecka. Powinien rozpocząć się 1 lub 2 dni przed wyjazdem i przyjmować każdego dnia w strefie ryzyka oraz przez 7 dni po powrocie.
• Zalecenia – brak jasnych dowodów oznacza, że tego środka przeciwmalarycznego nie powinny przyjmować kobiety w ciąży i karmiące piersią. Nie jest również zalecany dla osób z poważnymi problemami z nerkami .
• Możliwe skutki uboczne – rozstrój żołądka, bóle głowy , wysypka skórna i owrzodzenia jamy ustnej .
• Inne czynniki – może być droższy niż inne leki przeciwmalaryczne, więc może być bardziej odpowiedni na krótkie wycieczki.

Doksycyklina (znana również jako Vibramycin-D)

• Dawkowanie – dawka 100mg dziennie w postaci tabletki lub kapsułki. Tabletki należy rozpocząć na 2 dni przed podróżą i przyjmować je każdego dnia w strefie ryzyka oraz przez 4 tygodnie po powrocie.
• Zalecenia – zwykle nie są zalecane dla kobiet w ciąży lub karmiących piersią, ale Twój lekarz ogólny doradzi. Niezalecany dla dzieci poniżej 12 roku życia (ze względu na ryzyko trwałego przebarwienia zębów), osób wrażliwych na antybiotyki tetracyklinowe oraz osób z problemami z wątrobą.
• Możliwe skutki uboczne – rozstrój żołądka, zgaga , pleśniawki i oparzenia słoneczne w wyniku wrażliwości na światło. Zawsze należy go przyjmować z jedzeniem, najlepiej stojąc lub siedząc.
• Inne czynniki – jest stosunkowo tani. Jeśli zażywasz doksycyklinę na trądzik , zapewni ona również ochronę przed malarią, o ile będziesz przyjmować odpowiednią dawkę. Zapytaj swojego lekarza ogólnego.

Mefloquine (znana również jako Lariam)

• Dawkowanie – dawka dla dorosłych to 1 tabletka tygodniowo. Dawki dla dzieci są również podawane raz w tygodniu, ale ilość zależy od ich wagi. Powinien być rozpoczęty 3 tygodnie przed podróżą i przyjmowany przez cały czas przebywania w obszarze ryzyka oraz przez 4 tygodnie po powrocie.
• Zalecenia – nie jest zalecane, jeśli masz epilepsję , drgawki, depresję lub inne problemy ze zdrowiem psychicznym, lub jeśli bliski krewny cierpi na którykolwiek z tych schorzeń. Zwykle nie jest zalecane dla osób z poważnymi problemami z sercem lub wątrobą.
• Możliwe skutki uboczne – zawroty głowy , bóle głowy, zaburzenia snu ( bezsenność i żywe sny) i reakcje psychiatryczne ( lęk , depresja, napady paniki i omamy). Bardzo ważne jest, aby poinformować lekarza o wszelkich wcześniejszych problemach ze zdrowiem psychicznym, w tym o łagodnej depresji. Nie przyjmuj tego leku, jeśli masz padaczkę.
• Inne czynniki – jeśli wcześniej nie przyjmowałeś meflochiny, zaleca się wykonanie 3-tygodniowej próby przed podróżą, aby sprawdzić, czy wystąpią jakiekolwiek skutki uboczne.

Chlorochina i proguanil

Dostępna jest również kombinacja leków przeciwmalarycznych zwanych chlorochiną i proguanilem, chociaż są one obecnie rzadko zalecane, ponieważ są w dużej mierze nieskuteczne wobec najpowszechniejszego i niebezpiecznego pasożyta malarii, Plasmodium falciparum.

Jednak chlorochina i proguanil mogą być czasami zalecane w niektórych miejscach docelowych, w których pasożyt Plasmodium falciparum występuje rzadziej niż inne typy, takie jak Indie i Sri Lanka.

Jeśli malaria zostanie szybko zdiagnozowana i leczona, można spodziewać się pełnego wyzdrowienia. Leczenie należy rozpocząć, gdy tylko badanie krwi potwierdzi malarię.

W leczeniu tej choroby można również stosować wiele takich samych leków przeciwmalarycznych, które są stosowane w zapobieganiu malarii. Jeśli jednak zażywałeś lek przeciwmalaryczny, aby zapobiec malarii, nie powinieneś go przyjmować. Oznacza to, że ważne jest, aby powiedzieć lekarzowi o nazwie przyjmowanych leków przeciwmalarycznych.

Rodzaj leku przeciwmalarycznego i czas jego przyjmowania będzie zależeć od:

• rodzaj malarii, którą masz
• gdzie złapałeś malarię
• nasilenie objawów
• czy przyjmowałeś zapobiegawcze tabletki przeciwmalaryczne
• Twój wiek
• czy jesteś w ciąży

Twój lekarz może zalecić stosowanie kombinacji różnych środków przeciwmalarycznych w celu przezwyciężenia szczepów malarii, które stały się oporne na pojedyncze rodzaje leków.

Leki przeciwmalaryczne są zwykle podawane w postaci tabletek lub kapsułek. Jeśli ktoś jest bardzo chory, zostanie podany w szpitalu w kroplówce do żyły ramienia (dożylnie).

Leczenie malarii może powodować zmęczenie i osłabienie przez kilka tygodni.

Leczenie w trybie gotowości w nagłych wypadkach

W niektórych przypadkach przed podróżą możesz otrzymać przepis na pomoc w nagłych wypadkach na malarię. Dzieje się tak zazwyczaj, gdy istnieje ryzyko zarażenia się malarią podczas podróży do odległego obszaru z niewielkim lub żadnym dostępem do opieki medycznej.

Przykłady leków znajdujących się w pogotowiu obejmują:

• atovaquone z proguanilem
• artemeter z lumefantryną
• chinina plus doksycyklina
• chinina plus klindamycyna

Twój lekarz rodzinny może zdecydować o zasięgnięciu porady specjalisty ds. Zdrowia w podróży przed przepisaniem pomocy w nagłych wypadkach.

Przeczytaj więcej o dyżurnym leczeniu malarii w trybie gotowości .

Leki przeciwmalaryczne w ciąży

Jeśli jesteś w ciąży, zaleca się unikanie podróży do obszarów, w których istnieje ryzyko malarii.

Kobiety w ciąży mają zwiększone ryzyko rozwoju ciężkiej malarii, a zarówno dziecko, jak i matka mogą doświadczyć poważnych komplikacji.

Bardzo ważne jest, aby zażywać odpowiedni lek przeciwmalaryczny, jeśli jesteś w ciąży i nie możesz odłożyć lub odwołać podróży do obszaru, w którym występuje ryzyko malarii.

Niektóre leki przeciwmalaryczne stosowane w zapobieganiu i leczeniu malarii są nieodpowiednie dla kobiet w ciąży, ponieważ mogą powodować skutki uboczne zarówno dla matki, jak i dziecka.

Poniższa lista przedstawia, które leki są bezpieczne lub niebezpieczne do stosowania podczas ciąży:

• Meflochina – zwykle nie jest przepisywana w pierwszym trymestrze ciąży lub w przypadku możliwości zajścia w ciążę w ciągu pierwszych 3 miesięcy po zaprzestaniu stosowania profilaktycznych leków przeciwmalarycznych. Jest to środek ostrożności, mimo że nie ma dowodów sugerujących, że meflochina jest szkodliwa dla nienarodzonego dziecka.
• Doksycyklina – nigdy nie zalecana kobietom w ciąży i karmiącym piersią, gdyż może zaszkodzić dziecku.
• Atovaquone plus proguanil – generalnie niezalecane podczas ciąży lub karmienia piersią, ponieważ badania nad skutkami są ograniczone. Jeśli jednak ryzyko malarii jest wysokie, mogą być zalecane, jeśli nie ma odpowiedniej alternatywy.

Chlorochina w połączeniu z proguanilem jest odpowiednia w czasie ciąży, ale jest rzadko stosowana, ponieważ nie jest zbyt skuteczna w zwalczaniu najbardziej powszechnego i niebezpiecznego pasożyta malarii.