Zastawka mitralna to mała klapka w sercu, która zatrzymuje przepływ krwi w niewłaściwy sposób. Problemy z nim mogą wpływać na przepływ krwi w organizmie.
Główne problemy wpływające na zastawkę mitralną to:
- wypadanie płatka zastawki mitralnej – zastawka staje się zbyt wiotka
- niedomykalność mitralna – zastawka przecieka, a krew płynie w nieprawidłowy sposób
- stenoza mitralna – zastawka nie otwiera się tak szeroko, jak powinna
Te stany mogą być poważne, ale często można je leczyć.
W niektórych przypadkach może być konieczna operacja zastawki mitralnej.
Wypadanie płatka zastawki mitralnej
Wypadanie płatka zastawki mitralnej występuje, gdy zastawka mitralna jest zbyt wiotka i nie zamyka się szczelnie.
Objawy
Wiele osób z wypadaniem płatka zastawki mitralnej nie ma objawów i można je wykryć dopiero podczas badania serca (echokardiogram) wykonanego z innego powodu.
Wypadanie płatka zastawki mitralnej może czasami powodować:
- zawroty głowy
- duszność
- zmęczenie
- nieregularne bicie serca (arytmia) lub zauważalne bicie serca (kołatanie serca)
- niedomykalność mitralna
Leczenie
Prawdopodobnie nie będziesz potrzebować leczenia, jeśli nie masz żadnych objawów.
Twój lekarz może zasugerować:
- dokonywanie zmian w stylu życia, takich jak rzucenie papierosów, kofeiny i alkoholu – te rzeczy mogą powodować przepracowanie serca
- regularne kontrole w celu monitorowania twojego stanu
Jeśli masz objawy lub twoja zastawka mitralna jest bardzo wiotka, lekarz może zalecić:
- leki łagodzące objawy, takie jak beta-blokery stosowane w przypadku nieregularnego bicia serca
- operacja zastawki mitralnej w celu naprawy lub wymiany zastawki mitralnej
Przyczyny
Wypadanie płatka zastawki mitralnej jest zwykle spowodowane problemami z tkankami łączącymi zastawkę mitralną z mięśniem serca.
Niektóre osoby z tą chorobą rodzą się z tym schorzeniem i częściej występuje u osób z zaburzeniami tkanki łącznej, takimi jak zespół Marfana .
Rzadko może być spowodowane uszkodzeniem samych mięśni serca – na przykład w wyniku zawału serca .
Niedomykalność mitralna
Niedomykalność mitralna polega na tym, że część krwi przepływa nieprawidłowo w sercu, ponieważ zastawka mitralna nie zamyka się prawidłowo.
Objawy
Niedomykalność zastawki mitralnej nie zawsze daje objawy.
Czasami może to powodować:
- zawroty głowy
- duszność
- zmęczenie
- ból w klatce piersiowej
Nieleczona może prowadzić do:
- migotanie przedsionków – nieregularne i szybkie bicie serca
- nadciśnienie płucne – wysokie ciśnienie krwi w naczyniach krwionośnych zaopatrujących płuca
- niewydolność serca – gdy serce nie może pompować wystarczającej ilości krwi w organizmie
Leczenie
Jeśli nie masz żadnych objawów, możesz nie potrzebować leczenia. Twój lekarz może po prostu zasugerować regularne kontrole w celu monitorowania twojego stanu.
Jeśli masz objawy lub problem z zastawką jest ciężki, lekarz może zalecić:
- leki łagodzące objawy – takie jak diuretyki zmniejszające duszność i leki stosowane w migotaniu przedsionków
- operacja na otwartym sercu – w celu naprawy lub wymiany zastawki mitralnej
- operacja dziurki od klucza – do zastawki mitralnej przymocowany jest mały klips, który pomaga ją zamknąć; klips jest wprowadzany do serca przez cienką rurkę wprowadzoną do żyły w pachwinie
Przyczyny
Niedomykalność mitralna występuje, gdy zastawka mitralna nie może się prawidłowo zamknąć.
Zwykle jest to spowodowane:
- zbyt wiotka zastawka mitralna (wypadanie płatka zastawki mitralnej)
- pierścień mięśnia wokół zastawki staje się zbyt szeroki
Problemy te często rozwijają się wraz z wiekiem – na przykład z powodu „zużycia” w czasie lub uszkodzeń spowodowanych nieleczonym nadciśnieniem .
Niedomykalność mitralna może czasami być spowodowana problemem, takim jak:
- kardiomiopatia – gdy ściany serca ulegają rozciągnięciu, zgrubieniu lub sztywności
- zapalenie wsierdzia – zakażenie wewnętrznej wyściółki serca
- wrodzona wada serca – wady wrodzone serca
Zwężenie zastawki dwudzielnej
Zwężenie zastawki mitralnej występuje, gdy zastawka mitralna nie otwiera się tak szeroko, jak powinna, ograniczając przepływ krwi przez serce.
Objawy
Zwężenie zastawki mitralnej może nie dawać żadnych objawów.
Czasami może to powodować:
- zawroty głowy
- duszność
- zmęczenie
- zauważalne bicie serca (kołatanie serca)
- ból w klatce piersiowej
Nieleczona może prowadzić do:
- migotanie przedsionków – nieregularne i szybkie bicie serca
- nadciśnienie płucne – wysokie ciśnienie krwi w naczyniach krwionośnych zaopatrujących płuca
- niewydolność serca – gdy serce nie może prawidłowo pompować krwi w organizmie
Leczenie
Jeśli nie masz żadnych objawów, możesz nie potrzebować leczenia. Twój lekarz może po prostu zasugerować regularne kontrole w celu monitorowania twojego stanu.
Jeśli masz objawy lub problem z zastawką jest ciężki, lekarz może zalecić:
- leki łagodzące objawy – takie jak leki zwane diuretykami zmniejszającymi duszność i leki stosowane w migotaniu przedsionków
- operacja zastawki mitralnej – w celu wymiany zastawki lub rozciągnięcia jej małym balonem (walwuloplastyka balonowa)
Przyczyny
Jedną z głównych przyczyn zwężenia zastawki mitralnej jest reumatyczna choroba serca .
To jest, gdy infekcja powoduje stan zapalny serca. Z biegiem czasu może spowodować, że płaty zastawki mitralnej staną się twarde i grube.
Inne przyczyny to twarde złogi, które z wiekiem tworzą się wokół zastawki lub problemy z sercem od urodzenia (wrodzona wada serca) .
Operacja zastawki mitralnej
Operacja zastawki mitralnej może być zalecana, jeśli masz objawy spowodowane problemem z zastawką mitralną lub jeśli problem jest dość poważny.
Najczęstsze zabiegi zastawki mitralnej to:
- naprawa zastawki mitralnej
- wymiana zastawki mitralnej
- walwuloplastyka balonowa – polegająca na rozciąganiu zastawki mitralnej małym balonikiem
Naprawa zastawki mitralnej
Naprawa zastawki mitralnej to operacja polegająca na zbliżeniu płatów zastawki mitralnej do siebie. Pomoże to zatrzymać przepływ krwi w złym kierunku przez zastawkę.
Jest stosowany głównie w leczeniu wypadania płatka zastawki mitralnej lub niedomykalności, jeśli problem jest poważny i powoduje objawy.
Operacja wykonywana jest w znieczuleniu ogólnym , w którym śpisz.
Twój chirurg zwykle dostanie się do serca przez pojedyncze nacięcie na środku klatki piersiowej, ale czasami stosuje się mniejsze nacięcia między żebrami.
Następnie płaty zastawki mitralnej są częściowo zszywane.
Większość ludzi odczuwa znaczną poprawę objawów po operacji, ale porozmawiaj z chirurgiem o możliwych komplikacjach.
Wymiana zastawki mitralnej
Wymiana zastawki mitralnej to operacja polegająca na zastąpieniu zastawki mitralnej zastawką wykonaną przez człowieka (zastawka mechaniczna) lub zastawką wykonaną z tkanki zwierzęcej (zastawka bioprotetyczna).
Zwykle robi się to tylko wtedy, gdy masz zwężenie zastawki mitralnej lub wypadanie lub niedomykalność mitralną i nie możesz wykonać naprawy zastawki.
Operacja wykonywana jest w znieczuleniu ogólnym , w którym śpisz. Twój chirurg zwykle wymienia zastawkę przez pojedyncze nacięcie na środku klatki piersiowej.
Większość ludzi odczuwa znaczną poprawę objawów po operacji, ale porozmawiaj z chirurgiem o możliwych komplikacjach. Ryzyko poważnych problemów jest na ogół wyższe niż w przypadku naprawy zastawki mitralnej.
Będziesz także musiał zażywać leki zapobiegające powstawaniu zakrzepów krwi przez długi czas po tej operacji. Jeśli masz zastawkę wykonaną przez człowieka, będziesz musiał przyjmować ten lek na całe życie.
Walwuloplastyka balonowa
Walwuloplastyka balonowa, zwana również przezskórną komisurotomią mitralną, jest procedurą, którą można zastosować do poszerzenia zastawki mitralnej, jeśli masz zwężenie zastawki mitralnej.
Zwykle wykonuje się to za pomocą środka znieczulającego miejscowo , w którym pozostajesz przytomny, ale twoja skóra jest zdrętwiała.
W pachwinie lub szyi wykonuje się niewielkie nacięcie i cienką rurkę wprowadza się wzdłuż naczynia krwionośnego do serca.
Do końca cewnika przymocowany jest mały balonik. Jest on napompowany wewnątrz zwężonego zaworu, aby go rozszerzyć. Balon jest następnie opróżniany i usuwany wraz z cewnikiem.
Ta procedura jest generalnie mniej skuteczna niż wymiana zastawki mitralnej, ale powrót do zdrowia jest zwykle szybszy i może być lepszą opcją, jeśli zastawka nie jest zbyt wąska lub istnieje zwiększone ryzyko powikłań po operacji (na przykład, jeśli jesteś w ciąży lub jesteś wątła).