Jeśli lekarz rodzinny podejrzewa chorobę tętnic obwodowych (PAD), najpierw przeprowadzi badanie fizykalne nóg .
Lekarz rodzinny będzie szukał objawów, takich jak:
- błyszcząca skóra
- kruche paznokcie
- wypadanie włosów na nogach i stopach
- puls w nodze jest bardzo słaby lub niewykrywalny
- owrzodzenia nóg
Lekarz rodzinny może również zapytać o Twoje osobiste i rodzinne historie medyczne.
Wskaźnik ciśnienia kostki i ramienia
Test wskaźnika kostki i ramienia (ABPI) jest szeroko stosowany do diagnozowania PAD, a także do oceny, jak dobrze reagujesz na leczenie.
- kiedy leżysz na plecach, lekarz rodzinny lub pielęgniarka w przychodni zmierzy ciśnienie krwi w ramionach i kostkach za pomocą mankietu i sondy dopplerowskiej. Sonda dopplerowska wykorzystuje fale dźwiękowe do określenia przepływu krwi w tętnicach
- po skanowaniu lekarz rodzinny podzieli drugie wyniki ciśnienia krwi (z kostek) przez pierwsze wyniki (z ramion)
Jeśli Twoje krążenie jest zdrowe, ciśnienie krwi w obu częściach ciała powinno być dokładnie lub prawie takie samo. To dałoby wynik twojego ABPI 1.
Jeśli jednak masz PAD, ciśnienie krwi w kostce będzie niższe z powodu zmniejszenia dopływu krwi. To spowodowałoby, że wynik ABPI byłby mniejszy niż 1.
W niektórych przypadkach ABPI może być przeprowadzone po bieganiu na bieżni lub jeździe na rowerze stacjonarnym. Ma to na celu sprawdzenie wpływu aktywności fizycznej na krążenie.
Zwykle przeprowadza się to w szpitalu, ponieważ większość gabinetów lekarskich nie ma możliwości wykonania tego testu.
Dalsze testy
W większości przypadków lekarz rodzinny może potwierdzić diagnozę PAD, wykonując badanie fizykalne, pytając o objawy i sprawdzając wynik ABPI.
Dalsze testy są zwykle wymagane tylko wtedy, gdy:
- nie ma pewności co do diagnozy. Na przykład, jeśli masz ból nóg, ale Twój wynik ABPI jest normalny
- nie pasujesz do oczekiwanego profilu osoby z PAD – na przykład masz mniej niż 60 lat i nigdy nie paliłeś
- ograniczenie dopływu krwi do nogi jest na tyle poważne, że może być konieczne leczenie, np. operacja
Dodatkowe testy szpitalne, które można przeprowadzić, obejmują:
- badanie ultrasonograficzne – w którym fale dźwiękowe są wykorzystywane do tworzenia obrazu tętnic w nodze. Dzięki temu można zidentyfikować, gdzie w tętnicach znajdują się blokady lub zwężone obszary
- angiogram – polega na wstrzyknięciu płynu zwanego środkiem kontrastowym do żyły w ramieniu. Agent pojawia się wyraźnie na skanie TK lub rezonansie magnetycznym i tworzy szczegółowy obraz twoich tętnic
W niektórych przypadkach środek kontrastowy można wstrzyknąć bezpośrednio do tętnic nogi, a do wykonania obrazów można użyć promieni rentgenowskich.