Łuszczyca – leczenie

Leczenie łuszczycy zwykle pomaga utrzymać stan pod kontrolą. Większość ludzi może być leczona przez lekarza pierwszego kontaktu.

Jeśli objawy są szczególnie poważne lub nie reagują dobrze na leczenie, Twój lekarz rodzinny może skierować Cię do specjalisty dermatologa (dermatologa).

Zabiegi zależą od rodzaju i ciężkości łuszczycy oraz obszaru skóry. Twój lekarz prawdopodobnie zacznie od łagodnego leczenia, takiego jak miejscowe kremy nakładane na skórę, a następnie przejdzie do silniejszych zabiegów, jeśli to konieczne.

Dostępnych jest wiele metod leczenia łuszczycy, ale określenie najskuteczniejszego może być trudne. Porozmawiaj z lekarzem, jeśli uważasz, że leczenie nie działa lub masz nieprzyjemne skutki uboczne.

Zabiegi dzielą się na 3 kategorie:

  • miejscowo – kremy i maści nakładane na skórę
  • fototerapia – Twoja skóra jest narażona na pewne rodzaje światła ultrafioletowego
  • ogólnoustrojowe – leki doustne i iniekcyjne, które działają na cały organizm

Często łączy się różne rodzaje leczenia.

Może być konieczna regularna weryfikacja Twojego leczenia łuszczycy. Możesz zechcieć sporządzić plan opieki – umowę między Tobą a Twoim pracownikiem służby zdrowia – ponieważ może to pomóc Ci zarządzać swoim codziennym stanem zdrowia.

Poniżej przedstawiono różne metody leczenia łuszczycy.

Dalsza informacja

Leczenie miejscowe

Leczenie miejscowe jest zwykle pierwszym sposobem leczenia łagodnej do umiarkowanej łuszczycy. Są to kremy i maści, które nakładasz na dotknięte obszary.

Niektórzy ludzie uważają, że leczenie miejscowe jest wszystkim, czego potrzebują, aby kontrolować ich stan, chociaż może to potrwać do 6 tygodni, zanim zauważalny efekt.

Jeśli masz łuszczycę skóry głowy, może być zalecane połączenie szamponu i maści.

Emolienty

Emolienty to zabiegi nawilżające nakładane bezpośrednio na skórę w celu ograniczenia utraty wody i pokrycia jej warstwą ochronną. Jeśli masz łagodną łuszczycę, emolient jest prawdopodobnie pierwszym sposobem leczenia, który zasugeruje lekarz.

Główną zaletą emolientów jest zmniejszenie swędzenia i łuszczenia się. Uważa się, że niektóre zabiegi miejscowe działają lepiej na nawilżoną skórę. Ważne jest, aby odczekać co najmniej 30 minut przed zastosowaniem miejscowego leczenia po emoliencie.

Emolienty są dostępne jako szeroki wybór produktów i można je kupić bez recepty w aptece lub przepisać lekarzowi, pielęgniarce lub pielęgniarce środowiskowej.

Przeczytaj więcej o emolientach .

Kremy lub maści steroidowe

Kremy lub maści steroidowe (miejscowe kortykosteroidy) są powszechnie stosowane w leczeniu łagodnej do umiarkowanej łuszczycy w większości obszarów ciała. Zabieg działa poprzez zmniejszenie stanu zapalnego. Spowalnia to produkcję komórek skóry i zmniejsza swędzenie.

Miejscowe kortykosteroidy mają moc od łagodnej do bardzo silnej. Stosuj je tylko wtedy, gdy zaleci to lekarz.

Lekarz może przepisać silniejsze kortykosteroidy do stosowania miejscowego i należy je stosować tylko na małe obszary skóry lub na szczególnie grube plamy. Nadużywanie miejscowych kortykosteroidów może prowadzić do ścieńczenia skóry.

Analogi witaminy D.

Kremy analogi witaminy D są powszechnie stosowane razem z kremami steroidowymi lub zamiast nich w przypadku łagodnej do umiarkowanej łuszczycy dotykającej takie obszary, jak kończyny, tułów lub skóra głowy. Działają poprzez spowolnienie produkcji komórek skóry. Mają również działanie przeciwzapalne.

Przykładami analogów witaminy D są kalcypotriol, kalcytriol i takalcitol. Istnieje bardzo niewiele skutków ubocznych, o ile nie używasz więcej niż zalecana ilość.

Inhibitory kalcyneuryny

Inhibitory kalcyneuryny, takie jak takrolimus i pimekrolimus, to maści lub kremy zmniejszające aktywność układu odpornościowego i pomagające zmniejszyć stan zapalny. Czasami stosuje się je w leczeniu łuszczycy dotykającej wrażliwe obszary, takie jak skóra głowy, narządy płciowe i fałdy skóry, jeśli kremy steroidowe nie są skuteczne.

Leki te mogą powodować podrażnienie skóry lub pieczenie i swędzenie na początku, ale zwykle ustępuje to w ciągu tygodnia.

Smoła węglowa

Smoła węglowa to gęsty, ciężki olej i prawdopodobnie najstarszy lek na łuszczycę. Jak to działa, nie jest dokładnie znane, ale może zmniejszyć łuski, stany zapalne i swędzenie.

Może być stosowany w leczeniu łuszczycy dotykającej kończyny, tułów lub skórę głowy, jeśli inne miejscowe metody leczenia nie są skuteczne.

Smoła węglowa może plamić ubrania i pościel oraz ma silny zapach. Może być stosowany w połączeniu z fototerapią .

Dithranol

Dithranol jest stosowany od ponad 50 lat w leczeniu łuszczycy. Wykazano, że jest skuteczny w hamowaniu produkcji komórek skóry i ma niewiele skutków ubocznych. Jednak może się palić, jeśli jest zbyt skoncentrowany.

Zwykle stosuje się go jako krótkotrwałe leczenie łuszczycy dotykającej kończyny lub tułów, pod nadzorem szpitala, ponieważ plami wszystko, z czym ma kontakt, w tym skórę, ubrania i wyposażenie łazienki.

Nakłada się go na skórę (przez kogoś w rękawiczkach) i pozostawia na 10 do 60 minut, zanim zostanie zmyty.

Dithranol można stosować w połączeniu z fototerapią .

Dalsza informacja

Światłolecznictwo

Fototerapia wykorzystuje naturalne i sztuczne światło w leczeniu łuszczycy. Sztuczne światło może być stosowane w szpitalach i niektórych specjalistycznych ośrodkach, zwykle pod opieką dermatologa. Zabiegi te nie są tym samym, co korzystanie z solarium.

Fototerapia ultrafioletem B (UVB)

Fototerapia UVB wykorzystuje długość fali światła niewidoczną dla ludzkich oczu. Światło spowalnia produkcję komórek skóry i jest skutecznym sposobem leczenia niektórych typów łuszczycy, które nie reagują na leczenie miejscowe.

Każda sesja zajmuje tylko kilka minut, ale może być konieczne udanie się do szpitala 2 lub 3 razy w tygodniu przez 6 do 8 tygodni.

Psoralen plus ultrafiolet A (PUVA)

Do tego zabiegu najpierw otrzymasz tabletkę zawierającą związki zwane psoralenami lub psoralen, które można nakładać bezpośrednio na skórę. To sprawia, że Twoja skóra jest bardziej wrażliwa na światło.

Twoja skóra jest następnie wystawiona na działanie światła o długości fali zwanej ultrafioletem A (UVA). To światło wnika głębiej w skórę niż światło ultrafioletowe B.

To leczenie może być stosowane, jeśli masz ciężką łuszczycę, która nie zareagowała na inne leczenie.

Efekty uboczne obejmują nudności, bóle głowy, pieczenie i swędzenie. Aby zapobiec rozwojowi zaćmy, przez 24 godziny po przyjęciu tabletki może być konieczne noszenie specjalnych okularów.

Nie zaleca się długotrwałego stosowania tego leku, ponieważ może to zwiększyć ryzyko zachorowania na raka skóry.

Terapia światłem skojarzonym

Łączenie fototerapii z innymi zabiegami często zwiększa jej skuteczność.

Niektórzy lekarze stosują fototerapię UVB w połączeniu ze smołą węglową, ponieważ smoła węglowa sprawia, że skóra jest bardziej podatna na światło. Skuteczne może być również połączenie fototerapii UVB z kremem dithranolowym – jest to tzw. Kuracja Ingram.

Dalsza informacja

Tabletki, kapsułki i zastrzyki

Jeśli łuszczyca jest ciężka lub inne metody leczenia nie przyniosły efektów, specjalista może przepisać Ci leczenie ogólnoustrojowe. Zabiegi systemowe działają na całe ciało.

Leki te mogą być bardzo skuteczne w leczeniu łuszczycy, ale wszystkie mają potencjalnie poważne skutki uboczne. Wszystkie systemowe metody leczenia łuszczycy mają zalety i zagrożenia. Przed rozpoczęciem leczenia należy porozmawiać z lekarzem o możliwościach leczenia i związanych z nimi zagrożeniach.

Jeśli planujesz dziecko, zajdziesz w ciążę lub myślisz o karmieniu piersią, przed zażyciem nowego leku powinnaś porozmawiać z lekarzem, aby sprawdzić, czy jest on odpowiedni do stosowania podczas ciąży lub karmienia piersią.

Istnieją 2 główne rodzaje leczenia ogólnoustrojowego, zwane niebiologicznymi (zwykle podawane w postaci tabletek lub kapsułek) i biologicznymi (zwykle podawane w zastrzykach).

Leki niebiologiczne

Metotreksat

Metotreksat może pomóc kontrolować łuszczycę, spowalniając produkcję komórek skóry i hamując stan zapalny. Zwykle przyjmuje się go raz w tygodniu.

Metotreksat może powodować nudności i może wpływać na wytwarzanie krwinek. Długotrwałe stosowanie może spowodować uszkodzenie wątroby. Osoby z chorobami wątroby nie powinny przyjmować metotreksatu, a podczas jego przyjmowania nie należy pić alkoholu.

Metotreksat może być bardzo szkodliwy dla rozwijającego się dziecka, dlatego ważne jest, aby kobiety stosowały antykoncepcję i nie zachodziły w ciążę podczas przyjmowania tego leku i przez co najmniej 3 miesiące po jego zaprzestaniu.

Bezpieczeństwo mężczyzn, którzy poczęli w ciąży podczas przyjmowania metotreksatu, jest mniej jasne. Jako środek ostrożności, mężczyznom zaleca się opóźnienie starań o dziecko o co najmniej 3 miesiące od przyjęcia ostatniej dawki metotreksatu.

Cyklosporyna

Cyklosporyna to lek hamujący działanie układu odpornościowego (lek immunosupresyjny). Pierwotnie był używany do zapobiegania odrzuceniu przeszczepu, ale okazał się skuteczny w leczeniu wszystkich typów łuszczycy. Zwykle przyjmuje się go codziennie.

Cyklosporyna zwiększa ryzyko choroby nerek i wysokiego ciśnienia krwi, które należy monitorować.

Acytretyna

Acytretyna to doustny retinoid, który zmniejsza produkcję komórek skóry. Jest stosowany w leczeniu ciężkiej łuszczycy, która nie reaguje na inne niebiologiczne metody leczenia układowego. Zwykle przyjmuje się go codziennie.

Acytretyna wywołuje szereg skutków ubocznych, w tym suchość i pękanie warg, suchość dróg nosowych, aw rzadszych przypadkach zapalenie wątroby .

Acytretyna może być bardzo szkodliwa dla rozwijającego się dziecka, dlatego ważne jest, aby kobiety stosowały antykoncepcję i nie zachodziły w ciążę podczas przyjmowania tego leku oraz przez co najmniej 3 lata po zaprzestaniu jego przyjmowania. Jednak jest to bezpieczne dla mężczyzny przyjmującego acytretynę w celu spłodzenia dziecka.

Nowsze leki

Apremilast i fumaran dimetylu to nowsze leki, które pomagają zmniejszyć stan zapalny. Są przyjmowane jako codzienne tabletki. Leki te są zalecane do stosowania tylko wtedy, gdy masz ciężką łuszczycę, która nie zareagowała na inne metody leczenia, takie jak leczenie biologiczne.

Dalsza informacja

Zabiegi biologiczne

Biologiczne terapie zmniejszają stan zapalny, celując w nadaktywne komórki układu odpornościowego. Zwykle stosuje się je, jeśli masz ciężką łuszczycę, która nie zareagowała na inne metody leczenia lub jeśli nie możesz zastosować innych metod leczenia.

Etanercept

Etanercept jest wstrzykiwany dwa razy w tygodniu, a zostaniesz pokazany, jak to zrobić. Jeśli po 12 tygodniach łuszczycy nie poprawią się, leczenie zostanie przerwane.

Głównym działaniem niepożądanym etanerceptu jest wysypka w miejscu wstrzyknięcia. Ponieważ jednak etanercept wpływa na cały układ odpornościowy, istnieje ryzyko poważnych skutków ubocznych, w tym ciężkiej infekcji.

Jeśli miałeś gruźlicę w przeszłości, istnieje ryzyko, że może ona powrócić.

Podczas leczenia będziesz monitorowany pod kątem skutków ubocznych.

Adalimumab

Adalimumab jest wstrzykiwany co 2 tygodnie, a zostaniesz pokazany, jak to zrobić. Jeśli po 16 tygodniach łuszczycy nie poprawi się, leczenie zostanie przerwane.

Główne działania niepożądane adalimumabu to bóle głowy, wysypka w miejscu wstrzyknięcia i nudności. Ponieważ jednak adalimumab wpływa na cały układ odpornościowy, istnieje ryzyko wystąpienia poważnych skutków ubocznych, w tym ciężkich infekcji.

Podczas leczenia będziesz monitorowany pod kątem skutków ubocznych.

Infliksymab

Infliksymab jest podawany w kroplówce (infuzji) do żyły w szpitalu. Będziesz mieć 3 wlewy w ciągu pierwszych 6 tygodni, a następnie 1 wlew co 8 tygodni. Jeśli po 10 tygodniach łuszczycy nie poprawi się, leczenie zostanie przerwane.

Głównym działaniem niepożądanym infliksymabu jest ból głowy. Ponieważ jednak infliksymab wpływa na cały układ odpornościowy, istnieje ryzyko wystąpienia poważnych skutków ubocznych, w tym ciężkich infekcji.

Podczas leczenia będziesz monitorowany pod kątem skutków ubocznych.

Ustekinumab

Ustekinumab wstrzykuje się na początku leczenia, a następnie ponownie 4 tygodnie później. Następnie zastrzyki są wykonywane co 12 tygodni. Jeśli po 16 tygodniach łuszczycy nie poprawi się, leczenie zostanie przerwane.

Główne działania niepożądane ustekinumabu to zakażenie gardła i wysypka w miejscu wstrzyknięcia. Ponieważ jednak ustekinumab wpływa na cały układ odpornościowy, istnieje ryzyko wystąpienia poważnych skutków ubocznych, w tym ciężkich infekcji.

Podczas leczenia będziesz monitorowany pod kątem skutków ubocznych.

Nowsze leki

Istnieje coraz więcej nowszych biologicznych terapii podawanych w postaci zastrzyków. Należą do nich guselkumab i brodalumab.

Są zalecane dla osób z ciężką łuszczycą, która nie uległa poprawie po innych metodach leczenia lub gdy inne metody leczenia nie są odpowiednie.

Dalsza informacja