Palec spustowy – leczenie

Leczenie palca spustowego zależy od nasilenia objawów i czasu ich trwania.

Czasami stan palca wyzwalającego poprawia się bez leczenia, więc Twój lekarz rodzinny może zalecić unikanie czynności powodujących ból, aby sprawdzić, czy to pomaga złagodzić objawy.

Niesteroidowe leki przeciwzapalne (NLPZ) , takie jak ibuprofen , również mogą być pomocne w łagodzeniu bólu.

Szynowanie

Przypięcie dotkniętego palcem lub kciuka do plastikowej szyny może złagodzić objawy, zatrzymując ruch palca. Jeśli rano masz szczególnie sztywny palec, pomocne może być założenie szyny na noc. Twój lekarz rodzinny może doradzić, jak długo musisz nosić szynę.

Użycie szyny może być pomocne dla niektórych osób, ale generalnie jest mniej skuteczne niż opisane poniżej zabiegi, szczególnie w dłuższej perspektywie.

Zastrzyki z kortykosteroidów

Kortykosteroidy to leki, które można stosować w celu zmniejszenia obrzęku. W przypadku palca spustowego płynne kortykosteroidy są wstrzykiwane do pochewki ścięgna (błony, przez którą przesuwa się ścięgno), u podstawy palca lub kciuka.

Uważa się, że kortykosteroidy działają poprzez zmniejszenie obrzęku ścięgna, umożliwiając mu ponowne swobodne poruszanie się. Może się to czasami zdarzyć w ciągu kilku dni od wstrzyknięcia, ale zwykle trwa to kilka tygodni.

Szacuje się, że zastrzyki z kortykosteroidów są skutecznym sposobem leczenia od 50 do 70% osób z palcem spustowym. Jednak są one generalnie mniej skuteczne u osób z określonymi schorzeniami, takimi jak cukrzyca i reumatoidalne zapalenie stawów .

Wstrzyknięcie kortykosteroidu może trwale poprawić palec spustowy, ale w niektórych przypadkach problem może powrócić po leczeniu. Możesz wykonać drugi zastrzyk, jeśli efekt minie, ale często jest mniej skuteczny niż pierwszy zastrzyk.

Ryzyko wstrzyknięć kortykosteroidów w palec wskazujący jest niewielkie. Bardzo rzadko powoduje to przerzedzenie lub zmianę koloru skóry w miejscu wstrzyknięcia. Istnieje również bardzo małe ryzyko infekcji.

Operacja

Operacja może być zalecana, jeśli powyższe metody leczenia nie przynoszą rezultatu lub są nieodpowiednie. Chirurg przecina dotkniętą część pochewki ścięgna, tak aby ścięgno mogło znów się swobodnie poruszać.

To, czy operacja jest zalecana, będzie zależeć od takich czynników, jak natężenie bólu, czy jest to związane z innymi problemami zdrowotnymi, takimi jak reumatoidalne zapalenie stawów, oraz od tego, jak bardzo wpływa on na Twoje życie.

W większości przypadków palec spustowy jest raczej uciążliwy niż poważny stan. Jeśli jednak nie jest leczony, dotknięty palcem lub kciuk może trwale utknąć w zgiętej pozycji lub rzadziej w pozycji wyprostowanej. Może to utrudniać wykonywanie codziennych zadań.

Zabieg chirurgiczny palca spustowego jest skuteczny i rzadko dochodzi do nawrotu problemu w leczonym palcu lub kciuku. Jednak może zajść potrzeba zwolnienia się z pracy i istnieje ryzyko powikłań (patrz poniżej).

Operacja trwa około 20 minut i nie musisz pozostawać w szpitalu na noc. Zabieg jest zwykle przeprowadzany w znieczuleniu miejscowym , więc nie śpisz, ale nie czujesz bólu dłoni.

Dwa rodzaje operacji palca spustowego to:

  • operacja otwartego zwolnienia palca spustowego
  • przezskórna operacja uwolnienia palca spustowego

Jeśli masz reumatoidalne zapalenie stawów, tego typu operacje mogą nie być zalecane, ponieważ mogą powodować przesuwanie palca na boki. Zamiast tego może być konieczna procedura znana jako tenosynowektomia. Obejmuje to usunięcie części pochewki ścięgna, aby umożliwić ponowne poruszanie się ścięgna.

Otwarta operacja zwalniania palca spustowego

Jeśli masz operację otwartego zwolnienia palca spustowego, chirurg poda Ci zastrzyk znieczulenia miejscowego w dłoń.

Na dłoni zostanie wykonane niewielkie nacięcie wzdłuż jednej z naturalnych zmarszczek, co może oznaczać, że blizna będzie mniej widoczna. Chirurg ostrożnie przecina pochewkę ścięgna, aby ją poszerzyć. Rana zostanie następnie zamknięta szwami i przykryta lekkim bandażem.

Operacja przezskórnego uwolnienia palca spustowego

Przezskórne oznacza „przez skórę”. Podobnie jak w przypadku operacji otwartej, chirurg wstrzyknie ci dłoń w znieczulenie miejscowe. Jednak zamiast wykonać nacięcie w dłoni, w podstawę dotkniętego palca zostanie wprowadzona igła i użyta do przecięcia więzadła, aby dostać się do ścięgna.

Ponieważ operacja przezskórna nie obejmuje nacięcia, nie będziesz mieć rany ani blizny. Jednak zabieg jest nieco bardziej ryzykowny niż operacja otwarta i może być mniej skuteczny w rozwiązaniu problemu. Ważne nerwy i tętnice znajdują się bardzo blisko pochewki ścięgna i można je łatwo uszkodzić. Z tego powodu operacja otwarta jest zwykle metodą preferowaną.

Powrót do zdrowia po operacji

Po zabiegu powinieneś być w stanie od razu ruszyć palcem. Opatrunki można zwykle zdjąć po kilku dniach, aby ułatwić ruch, a pełny ruch powinien powrócić w ciągu 2 tygodni.

Jeśli miałeś operację otwartą, natychmiast po zabiegu może pojawić się ból dłoni, ale dyskomfort powinien ustąpić w ciągu 2 tygodni.

Możesz ponownie rozpocząć jazdę, gdy tylko uznasz, że możesz bezpiecznie prowadzić, co zwykle następuje po 3 do 5 dniach. Możesz od razu pisać i korzystać z komputera.

Możesz uprawiać sport po około 2 lub 3 tygodniach, gdy rana się zagoi i możesz ponownie chwycić.

To, kiedy będziesz mógł wrócić do pracy, będzie zależeć od Twojej pracy. Jeśli masz pracę przy biurku lub stanowisko, które wiąże się z lekkimi obowiązkami fizycznymi, możesz nie potrzebować czasu wolnego. Jeśli Twoja praca wiąże się z pracą fizyczną, możesz potrzebować do 4 tygodni wolnego.

Jeśli przeszedłeś operację kilku palców, okres rekonwalescencji może być dłuższy.

Jeśli przeszedłeś operację przezskórną zamiast operacji otwartego zwolnienia palca, okres rekonwalescencji może być krótszy, ponieważ nie będziesz mieć rany na dłoni.

Dbanie o twoją ranę

Jeśli przeszedłeś operację otwartą, Twój chirurg powinien doradzić, jak pielęgnować ranę na dłoni. Zwykle wystarczy umyć go łagodnym mydłem i ciepłą wodą.

Jeśli masz szwy, zostaniesz poinformowany, czy musisz wrócić do szpitala, aby je usunąć. Niektóre szwy są rozpuszczalne i znikają samoistnie po około 3 tygodniach.

Po wygojeniu się rany może pozostać niewielka blizna biegnąca wzdłuż dłoni, w miejscu wykonania nacięcia. Przeczytaj więcej o bliznach .

Rehabilitacja dłoni

Jeśli przed operacją palec był dość sztywny, po operacji możesz potrzebować specjalistycznej terapii dłoni, aby go poluzować. Przed operacją omów to ze swoim chirurgiem. Rodzaje terapii, których możesz potrzebować, obejmują:

  • fizjoterapia – gdzie manipulacja, masaż i ćwiczenia służą poprawie ruchu i funkcji dłoni
  • terapia zajęciowa – jeśli zmagasz się z codziennymi zadaniami i czynnościami, czy to w pracy, czy w domu, terapeuta zajęciowy będzie w stanie udzielić Ci praktycznego wsparcia, aby ułatwić te zadania

Powikłania operacji

Operacja wyzwalania palca jest zabiegiem bezpiecznym. Jednak, podobnie jak w przypadku każdego rodzaju operacji, istnieje pewne ryzyko. Powikłania są rzadkie, ale mogą obejmować:

Przed operacją poproś chirurga, aby bardziej szczegółowo omówił z Tobą możliwe komplikacje i zagrożenia.

Leczenie dzieci palcem spustowym

Palec spustowy u dzieci często poprawia się bez leczenia wraz z wiekiem, chociaż pomocne mogą być szynowanie i proste rozciąganie dłoni.

U dzieci zwykle nie stosuje się zastrzyków steroidowych, ale w razie potrzeby można przeprowadzić operację w znieczuleniu ogólnym .