Przeszczep komórek macierzystych lub szpiku kostnego to długi i skomplikowany proces obejmujący 5 głównych etapów.
Te etapy to:
- Testy i egzaminy – aby ocenić ogólny stan zdrowia.
- Zbiór – proces pozyskiwania komórek macierzystych do przeszczepu, od Ciebie lub dawcy.
- Kondycjonowanie – zabieg przygotowujący organizm do przeszczepu.
- Przeszczepianie komórek macierzystych.
- Powrót do zdrowia – będziesz musiał pozostać w szpitalu przez co najmniej kilka tygodni, aż przeszczep zacznie działać.
Etapy opisano bardziej szczegółowo poniżej.
Testy i egzaminy
Zanim będzie można przeprowadzić przeszczep komórek macierzystych, będziesz potrzebować serii testów i badań, aby upewnić się, że jesteś wystarczająco zdrowy, aby przeprowadzić procedurę.
Przeszczepy są zwykle bardziej skuteczne u osób, które są w dobrym stanie ogólnym, pomimo ich choroby podstawowej.
Testy, które możesz mieć, obejmują:
- elektrokardiogram (EKG) – prosty test używany do sprawdzania rytmu serca i aktywności elektrycznej
- echokardiogram – badanie używane do obejrzenia serca i pobliskich naczyń krwionośnych
- badanie rentgenowskie i / lub tomografia komputerowa (CT) w celu sprawdzenia stanu narządów, takich jak płuca i wątroba
- badania krwi, aby sprawdzić poziom krwinek i ocenić, jak dobrze funkcjonuje wątroba i nerki
Jeśli masz raka, może być konieczne wykonanie biopsji . W tym miejscu pobiera się i analizuje niewielką próbkę komórek rakowych. Może pokazać, czy Twój rak jest pod kontrolą (w remisji) i czy istnieje wysokie ryzyko jego nawrotu po przeszczepie.
Zbieranie komórek macierzystych
Po przeprowadzeniu testów sprawdzających ogólny stan zdrowia komórki macierzyste, które zostaną użyte do przeszczepu, będą musiały zostać usunięte i przechowywane.
Istnieją 3 główne sposoby pobierania komórek macierzystych, są to:
- z krwi – w której komórki macierzyste są usuwane z krwi za pomocą specjalnego urządzenia (patrz poniżej)
- ze szpiku kostnego – gdy wykonywany jest zabieg usunięcia próbki szpiku kostnego z kości biodrowej (patrz poniżej)
- z krwi pępowinowej – gdzie jako źródło komórek macierzystych wykorzystywana jest oddana krew z łożyska i pępowiny noworodka (więcej z Banku Krwi Pępowinowej )
Możliwe jest usunięcie komórek macierzystych z własnej krwi lub szpiku kostnego i przeszczepienie ich później, po usunięciu jakichkolwiek uszkodzonych lub rakowych komórek.
Jeśli nie jest to możliwe, zwykle wykorzystuje się komórki macierzyste z krwi dawcy lub szpiku kostnego.
Usuwanie komórek macierzystych z krwi
Najczęstszy sposób pobierania komórek macierzystych polega na tymczasowym usunięciu krwi z organizmu, oddzieleniu komórek macierzystych, a następnie zwróceniu krwi do organizmu.
Aby zwiększyć liczbę komórek macierzystych we krwi, na około 4 dni wcześniej podawane będą leki stymulujące ich produkcję. Piątego dnia zostanie przeprowadzone badanie krwi, aby sprawdzić, czy jest wystarczająco dużo krążących komórek macierzystych.
Jeśli jest wystarczająco dużo komórek, żyły w każdym ramieniu zostaną połączone rurkami z maszyną do separacji komórek. Krew jest usuwana z jednego ramienia i przepuszczana przez filtr, po czym wraca do ciała przez drugie ramię.
Ta procedura nie jest bolesna i jest wykonywana, gdy nie śpisz. Trwa to około 3 godzin i może wymagać powtórzenia następnego dnia, jeśli za pierwszym razem nie zostanie usunięta wystarczająca liczba komórek.
Pobranie próbki szpiku kostnego
Alternatywną metodą pobierania komórek macierzystych jest pobranie około litra szpiku kostnego z kości biodrowej za pomocą igły i strzykawki.
Konieczne może być wprowadzenie igły w kilka części biodra, aby uzyskać wystarczającą ilość szpiku kostnego. Odbywa się to w znieczuleniu ogólnym , więc będziesz spać i nie będziesz odczuwać bólu podczas wykonywania zabiegu.
Jednak miejsce wkłucia igły może być później bolesne i będziesz mieć ślady na skórze w miejscu wkłucia igieł (zwykle po jednej z każdej strony).
Zabieg pielęgnacyjny
Leczenie dużymi dawkami chemioterapii, a czasem radioterapia, będzie konieczne, zanim komórki macierzyste będą mogły zostać przeszczepione do:
- zniszczyć istniejące komórki szpiku kostnego – ma to zrobić miejsce dla przeszczepionej tkanki
- zniszczyć wszelkie istniejące komórki rakowe
- zatrzymać działanie układu odpornościowego – zmniejsza to ryzyko odrzucenia przeszczepu
W ramach zabiegu kondycjonującego otrzymasz szereg leków, więc rurka zwana linią centralną jest zwykle wprowadzana do dużej żyły w pobliżu serca. Oznacza to, że leki mogą być przekazywane do organizmu bez konieczności wykonywania wielu zastrzyków.
Proces kondycjonowania trwa zwykle do tygodnia. Prawdopodobnie będziesz musiał pozostać w szpitalu przez cały okres leczenia.
Kondycjonowanie może powodować szereg nieprzyjemnych skutków ubocznych, takich jak nudności, wypadanie włosów i zmęczenie. Są to zwykle tymczasowe. Twój zespół terapeutyczny przedyskutuje z Tobą ryzyko związane z leczeniem.
Przeczytaj więcej o ryzyku związanym z przeszczepami komórek macierzystych .
Przeszczep
Przeszczep zwykle przeprowadza się dzień lub 2 po zakończeniu kondycjonowania.
Komórki macierzyste będą powoli przekazywane do organizmu przez linię centralną. Ten proces często trwa około kilku godzin.
Przeszczep nie będzie bolesny i będziesz cały czas przytomny.
Poprawa
Po zakończeniu przeszczepu będziesz musiał pozostać w szpitalu przez kilka tygodni, czekając, aż komórki macierzyste osiądą w szpiku kostnym i zaczną wytwarzać nowe komórki krwi.
W tym okresie możesz:
- czuć się słabo i mogą wystąpić wymioty, biegunka i / lub utrata apetytu
- przyjmować płyny doustnie lub przez rurkę prowadzącą z nosa do żołądka (zgłębnik nosowo-żołądkowy), aby zapobiec niedożywieniu
- regularnie przetaczać krew , ponieważ będziesz mieć małą liczbę czerwonych krwinek
- regularnie przetaczać płytki krwi, ponieważ liczba płytek krwi jest niska
- pozostań w specjalnym pomieszczeniu wolnym od zarazków, a goście mogą potrzebować nosić odzież ochronną, aby zapobiec infekcjom, ponieważ będziesz mieć małą liczbę białych krwinek zwalczających infekcje
Wiele osób jest na tyle zdrowych, że opuszcza szpital w okresie od 1 do 3 miesięcy po przeszczepie. Jeśli jednak wystąpią komplikacje, takie jak infekcja, możesz nie być w stanie dłużej opuścić szpitala.
Nawet po powrocie do domu nadal będziesz narażony na infekcje przez potencjalnie rok lub 2, ponieważ powrót układu odpornościowego do pełnej siły może trochę potrwać.
Jeśli przeszczepiono komórki macierzyste dawcy, zazwyczaj będziesz musiał przyjmować leki, które hamują działanie układu odpornościowego tak silnie, aby zmniejszyć ryzyko ataku organizmu na przeszczepione komórki (leki immunosupresyjne) lub zmniejszyć ryzyko przeszczepionych komórek atakowanie innych komórek organizmu.