Skuteczne leczenie udaru może zapobiec długotrwałej niepełnosprawności i uratować życie.
Konkretne zalecane zabiegi zależą od tego, czy udar spowodowany jest przez:
- zakrzep krwi blokujący dopływ krwi do mózgu (udar niedokrwienny)
- krwawienie do mózgu lub dookoła mózgu (udar krwotoczny)
Leczenie zwykle obejmuje przyjmowanie 1 lub więcej różnych leków, chociaż niektóre osoby mogą również wymagać operacji.
Leczenie udarów niedokrwiennych
Jeśli przeszedłeś udar niedokrwienny, zwykle zaleca się połączenie leków w celu leczenia choroby i zapobiegania jej ponownemu wystąpieniu.
Niektóre z tych leków należy przyjmować natychmiast i tylko przez krótki czas, podczas gdy inne można rozpocząć dopiero po wyleczeniu udaru i mogą wymagać długotrwałego stosowania.
Tromboliza – lekarstwo na „przełamywanie skrzepów”
Udary niedokrwienne często można leczyć zastrzykami leku zwanego alteplaza, który rozpuszcza skrzepy krwi i przywraca przepływ krwi do mózgu.
To zastosowanie leku „rozpuszczającego skrzepy” jest znane jako tromboliza.
Alteplaza jest najskuteczniejsza, jeśli zostanie rozpoczęta tak szybko, jak to możliwe po wystąpieniu udaru – a na pewno w ciągu 4,5 godziny.
Generalnie nie jest to zalecane, jeśli minęło więcej niż 4,5 godziny, ponieważ nie jest jasne, jak korzystne jest użycie po tym czasie.
Przed zastosowaniem alteplazy bardzo ważne jest wykonanie badania mózgu w celu potwierdzenia rozpoznania udaru niedokrwiennego.
Dzieje się tak, ponieważ lek może nasilać krwawienie występujące podczas udaru krwotocznego.
Trombektomia
Niewielką liczbę ciężkich udarów niedokrwiennych można leczyć za pomocą procedury nagłej zwanej trombektomią.
To usuwa skrzepy krwi i pomaga przywrócić przepływ krwi do mózgu.
Trombektomia jest skuteczna tylko w leczeniu udarów niedokrwiennych spowodowanych przez zakrzepy krwi w dużej tętnicy mózgu.
Jest najbardziej skuteczny, gdy jest uruchamiany jak najszybciej po udarze.
Procedura polega na wprowadzeniu cewnika do tętnicy, często w pachwinie. Małe urządzenie jest wprowadzane przez cewnik do tętnicy w mózgu.
Następnie skrzep można usunąć za pomocą urządzenia lub przez odsysanie. Zabieg można wykonać w znieczuleniu miejscowym lub ogólnym .
Aspiryna i inne leki przeciwpłytkowe
Większość ludzi otrzyma regularną dawkę aspiryny. Aspiryna jest nie tylko środkiem przeciwbólowym, ale także przeciwpłytkowym, co zmniejsza ryzyko powstania kolejnego skrzepu.
Można zastosować inne leki przeciwpłytkowe, takie jak klopidogrel i dipirydamol .
Antykoagulanty
Niektórym osobom można zaproponować lek przeciwzakrzepowy, aby zmniejszyć ryzyko wystąpienia nowych zakrzepów krwi w przyszłości.
Antykoagulanty zapobiegają powstawaniu zakrzepów krwi poprzez zmianę składu chemicznego krwi w sposób zapobiegający tworzeniu się zakrzepów.
Warfaryna , apiksaban, dabigatran, edoksaban i rywaroksaban to przykłady leków przeciwzakrzepowych do długotrwałego stosowania.
Istnieje również wiele antykoagulantów zwanych heparynami, które można podawać tylko we wstrzyknięciach i są one stosowane krótkoterminowo.
Leki przeciwzakrzepowe mogą być oferowane, jeśli:
- masz rodzaj nieregularnego bicia serca zwany migotaniem przedsionków , który może powodować zakrzepy krwi
- w przeszłości występowały zakrzepy krwi
- rozwinąć się zakrzep krwi w żyłach nóg ( zakrzepica żył głębokich (DVT) ), ponieważ udar uniemożliwił poruszanie jedną z nóg
Leki na ciśnienie krwi
Jeśli ciśnienie krwi jest zbyt wysokie, mogą zostać Ci zaproponowane leki obniżające je.
Do powszechnie stosowanych leków należą:
- diuretyki tiazydowe
- inhibitory konwertazy angiotensyny (ACE)
- blokery kanału wapniowego
- beta-blokery
- alfa-blokery
Dowiedz się więcej o leczeniu wysokiego ciśnienia krwi
Statyny
Jeśli poziom cholesterolu we krwi jest zbyt wysoki, zaleca się przyjmowanie leku zwanego statyną .
Statyny obniżają poziom cholesterolu we krwi, blokując w wątrobie substancję chemiczną (enzym) wytwarzającą cholesterol.
Możesz otrzymać statynę, nawet jeśli poziom cholesterolu nie jest szczególnie wysoki, ponieważ może to pomóc zmniejszyć ryzyko udaru mózgu, niezależnie od poziomu cholesterolu.
Endarterektomia szyjna
Niektóre udary niedokrwienne są spowodowane zwężeniem tętnicy szyjnej zwanej tętnicą szyjną, która doprowadza krew do mózgu.
Zwężenie, znane jako zwężenie tętnicy szyjnej, jest spowodowane odkładaniem się blaszek tłuszczowych.
Jeśli zwężenie tętnicy szyjnej jest bardzo ciężkie, można zastosować zabieg chirurgiczny w celu odblokowania tętnicy. Nazywa się to endarterektomią tętnicy szyjnej .
Polega ona na wykonaniu przez chirurga nacięcia (nacięcia) na szyi w celu otwarcia tętnicy szyjnej i usunięcia złogów tłuszczu.
Leczenie udarów krwotocznych
Podobnie jak w przypadku udarów niedokrwiennych, niektórym osobom, które przeszły udar krwotoczny, zaproponuje się również leki obniżające ciśnienie krwi i zapobiegające dalszym udarom.
Jeśli pacjent przyjmował leki przeciwzakrzepowe przed udarem, może być również konieczne leczenie w celu odwrócenia działania leku i zmniejszenia ryzyka dalszego krwawienia.
Operacja
Czasami może być konieczna pilna operacja w celu usunięcia krwi z mózgu i naprawy pękniętych naczyń krwionośnych. Odbywa się to zwykle za pomocą procedury chirurgicznej zwanej kraniotomią.
Podczas kraniotomii usuwa się fragment czaszki, aby umożliwić chirurgowi dostęp do źródła krwawienia.
Chirurg naprawi uszkodzone naczynia krwionośne i upewni się, że nie ma skrzepów krwi, które mogą ograniczać dopływ krwi do mózgu.
Po zatrzymaniu krwawienia fragment kości usunięty z czaszki zostaje zastąpiony, często sztuczną metalową płytką.
Chirurgia wodogłowia
Operację można również wykonać w celu leczenia powikłań udarów krwotocznych zwanych wodogłowiem .
To jest, gdy uszkodzenie spowodowane udarem powoduje gromadzenie się płynu mózgowo-rdzeniowego w jamach (komorach) mózgu, powodując objawy, takie jak bóle głowy , nudności, senność, wymioty i utratę równowagi.
Wodogłowie można leczyć, wkładając do mózgu rurkę zwaną przetoką, aby umożliwić odpływ płynu.
Zabiegi wspomagające
Możesz potrzebować dalszego krótkotrwałego leczenia, aby pomóc w radzeniu sobie z niektórymi problemami, które mogą mieć wpływ na osoby, które przeszły udar.
Na przykład możesz wymagać:
- sondę do karmienia wprowadzoną do żołądka przez nos (zgłębnik nosowo-żołądkowy), aby zapewnić odżywienie, jeśli pacjent ma trudności z połykaniem (dysfagia)
- suplementy diety, jeśli jesteś niedożywiony
- płyny podawane bezpośrednio do żyły (dożylnie), jeśli istnieje ryzyko odwodnienia
- tlen przez rurkę nosową lub maskę na twarz, jeśli masz niski poziom tlenu we krwi
- pończochy uciskowe zapobiegające powstawaniu zakrzepów w nogach (DVT)