Otwór w plamce

Dlaczego tak się dzieje?

Nie wiemy, dlaczego powstają dziury w plamce. W zdecydowanej większości przypadków nie ma oczywistej przyczyny. Najczęściej dotykają osoby w wieku od 60 do 80 lat i częściej występują u kobiet niż u mężczyzn.

Jednym z możliwych czynników ryzyka jest stan zwany trakcją szklistkowo-plamkową. Wraz z wiekiem galaretka szklista w środku oka zaczyna odciągać się od siatkówki i plamki żółtej w tylnej części oka. Jeśli część galaretki szklistej pozostanie przyczepiona, może to prowadzić do otworu w plamce.

Kilka przypadków może być związanych z:

Co powinienem zrobić?

Jeśli widzisz niewyraźne lub zniekształcone, lub na środku pola widzenia znajduje się czarna plama, jak najszybciej skontaktuj się z lekarzem rodzinnym lub optykiem. Prawdopodobnie zostaniesz skierowany do specjalisty chorób oczu (okulisty).

Jeśli masz dziurę w plamce i nie szukasz pomocy, Twoje widzenie centralne prawdopodobnie będzie się stopniowo pogarszać.

Stosunkowo wczesne leczenie (w ciągu kilku miesięcy) może dać lepszy wynik pod względem poprawy widzenia.

Czasami otwór może się zamknąć i zagoić samoczynnie, dlatego lekarz okulista może chcieć go monitorować przed zaleceniem leczenia.

Na czym polega leczenie i jakie jest skuteczne?

Operacja witrektomii

Otwór w plamce można często naprawić za pomocą operacji zwanej witrektomią.

Operacja zakończyła się sukcesem w zamknięciu dziury u około 9 na 10 osób, które miały dziurę krócej niż 6 miesięcy, i 6 na 10 osób, które miały dziurę przez rok lub dłużej.

Nawet jeśli operacja nie zamknie otworu, twój wzrok zwykle przynajmniej się ustabilizuje i może się okazać, że masz mniej zniekształceń wzroku.

U mniejszości pacjentów otwór nie zamyka się pomimo operacji, a widzenie centralne może się nadal pogarszać. Jednak druga operacja nadal może zakończyć się sukcesem w celu zamknięcia otworu.

Wstrzyknięcie Ocriplasmin

Jeśli dziura w plamce jest spowodowana trakcją szklistkowo-plamkową, można ją leczyć wstrzyknięciem do oka okriplasminy, zwanej również Jetrea. Zastrzyk pomaga galaretce szklistej wewnątrz oka oddzielić się od tylnej części oka i umożliwia zamknięcie otworu w plamce.

Na czym polega operacja witrektomii?

Operacja otworu w plamce jest formą operacji dziurki od klucza wykonywanej pod mikroskopem.

Wykonuje się małe nacięcia na białku oka i wprowadza bardzo cienkie instrumenty.

Najpierw usuwa się galaretkę szklistą (witrektomia), a następnie bardzo delikatną warstwę (wewnętrzną błonę ograniczającą) ostrożnie zdejmuje się z powierzchni siatkówki wokół otworu, aby uwolnić siły, które utrzymują otwór otwarty.

Następnie oko zostaje wypełnione tymczasowym pęcherzykiem gazu, który dociska otwór płasko do tylnej części oka, aby pomóc mu uszczelnić.

Bąbelek gazu blokuje widzenie, gdy jest obecny, ale powoli zanika w ciągu około 6 do 8 tygodni, w zależności od rodzaju używanego gazu.

Czego mogę się spodziewać po operacji?

Chwilowe słabe widzenie

Gdy gaz jest na miejscu, widzenie w oku będzie bardzo słabe – trochę tak, jakby miało się oko otwarte pod wodą.

Może to wpłynąć na równowagę i będziesz mieć problemy z oceną odległości, więc uważaj na schodki i krawężniki. Możesz mieć problemy z takimi czynnościami, jak nalewanie płynów lub podnoszenie przedmiotów.

W ciągu 7 do 10 dni po operacji pęcherzyk gazu powoli zaczyna się kurczyć. Kiedy to się dzieje, przestrzeń zajęta przez gaz wypełnia się naturalnym płynem wytwarzanym przez twoje oko, a twoje widzenie powinno zacząć się poprawiać.

Wchłanianie gazu i poprawa widzenia trwa zwykle od 6 do 8 tygodni.

Łagodny ból lub dyskomfort

Twoje oko może być lekko obolałe po operacji i prawdopodobnie będzie wrażliwe.

Natychmiast skontaktuj się ze swoim okulistą lub udaj się do najbliższego oddziału ratunkowego okulistyki, jeśli w dowolnym momencie:

• masz poważny ból
• pogorszenie wzroku niż w dniu po operacji

Opatrunek ochronny

Kiedy się obudzisz, twoje oko zostanie otoczone ochronną plastikową osłoną. Podkładkę i osłonę można zdjąć dzień po operacji.

Iść do domu

Możesz wrócić do domu tego samego dnia, ale większość pacjentów musi pozostać w szpitalu na noc.

Jeśli miałeś znieczulenie ogólne, nie będziesz mógł opuścić szpitala, chyba że jest tam odpowiedzialna osoba dorosła, która pomoże Ci wrócić do domu.

Lek

Zwykle przepisuje się 2 lub 3 rodzaje kropli do oczu po operacji:

• antybiotyk
• steryd
• lek kontrolujący ciśnienie w oku

Po około 2 tygodniach od operacji pojawi się ponownie w klinice i jeśli wszystko będzie dobrze, krople będą się zmniejszać w ciągu kolejnych tygodni.

Dbanie o oko w domu

Przez pierwsze kilka tygodni po powrocie do domu może być konieczne unikanie:

• pocieranie oczu – możesz zostać poproszony o założenie opaski na oko
• pływanie – aby uniknąć infekcji z wody
• forsowne ćwiczenia
• noszenie makijażu oczu

Czy po operacji muszę ułożyć się twarzą do dołu?

Będąc w domu, być może będziesz musiał spędzić kilka godzin w ciągu dnia z nieruchomą głową w określonej pozycji, zwanej postawą.

Celem leżenia lub siedzenia twarzą do dołu jest maksymalne utrzymywanie pęcherzyka gazu w kontakcie z otworem, aby zachęcić go do zamknięcia.

Istnieją dowody na to, że leżenie twarzą do dołu poprawia wskaźnik sukcesu w przypadku większych dołków, ale może nie być potrzebne w przypadku mniejszych dołków.

Jeśli zostaniesz poproszony o wykonanie jakiejś postawy twarzą w dół, głowa powinna być ustawiona tak, aby czubek nosa był skierowany prosto w dół. Można to zrobić siedząc przy stole lub leżąc płasko na brzuchu na łóżku lub sofie. Lekarz udzieli porady, czy należy to robić, a jeśli tak, to jak długo.

Czy mogę podróżować po operacji otworu w plamce?

Nie wolno latać ani podróżować na duże wysokości na lądzie, gdy pęcherzyk gazu jest nadal w oku (do 12 tygodni po zabiegu).

Jeśli to zignorujesz, bańka może rozszerzyć się na wysokości, powodując bardzo wysokie ciśnienie wewnątrz oka. Spowoduje to silny ból i trwałą utratę wzroku.

A jeśli wkrótce po zabiegu będę potrzebował kolejnej operacji?

Jeśli potrzebujesz znieczulenia ogólnego, gdy gaz jest nadal w oku, ważne jest, aby poinformować o tym anestezjologa, aby uniknął pewnych środków znieczulających, które mogą powodować rozszerzenie pęcherzyka.

Czy mogę jeździć po operacji?

Prawdopodobnie nie będziesz w stanie prowadzić samochodu przez 6 do 8 tygodni po operacji, gdy pęcherzyk gazu nadal będzie widoczny w oku. Porozmawiaj ze swoim specjalistą, jeśli nie masz pewności.

Zauważysz, że bąbelek się kurczy i będziesz świadomy, kiedy całkowicie zniknie.

Ile czasu będę potrzebować na wolne od pracy?

Większość ludzi będzie potrzebowała trochę wolnego czasu, chociaż zależy to w pewnym stopniu od rodzaju wykonywanej pracy i szybkości powrotu do zdrowia. Omów to ze swoim chirurgiem.

Jakie są możliwe powikłania po operacji otworu w plamce?

Jest mało prawdopodobne, że wystąpią szkodliwe skutki operacji otworu w plamce.

Należy jednak pamiętać o następujących możliwych komplikacjach.

Otwór może się nie zamknąć, ale zwykle nie pogorszy to widzenia i zwykle można powtórzyć operację.

Jak skuteczna jest operacja otworu w plamce?

Najważniejszym czynnikiem w przewidywaniu, czy otwór jest zamknięty w wyniku operacji, jest czas, przez jaki otwór był obecny.

Jeśli masz dziurę trwającą krócej niż 6 miesięcy, istnieje około 90% szansy, że Twoja operacja zakończy się sukcesem – 9 na 10 operacji pomyślnie zamknie dziurę.

Jeśli dołek utrzymuje się przez rok lub dłużej, wskaźnik sukcesu spada do około 6 na 10.

Większość ludzi ma pewną poprawę widzenia po wyzdrowieniu po operacji. Przynajmniej operacja zwykle zapobiega pogorszeniu się wzroku.

Twój lekarz omówi z Tobą bardziej szczegółowo, jakich rezultatów możesz oczekiwać po operacji.

Nawet jeśli operacja nie skoryguje widzenia centralnego, otwór w plamce nigdy nie wpływa na widzenie peryferyjne, więc nigdy nie stracisz całkowitej ślepoty z powodu tego stanu.

Czy mogę rozwinąć dziurę w plamce w drugim oku?

Po dokładnym zbadaniu drugiego oka chirurg powinien być w stanie określić ryzyko powstania otworu plamkowego w tym oku.

U niektórych osób jest to bardzo mało prawdopodobne, u innych prawdopodobieństwo wystąpienia dziury plamkowej w drugim oku wynosi 1 na 10.

Bardzo ważne jest monitorowanie wszelkich zmian w widzeniu zdrowego oka i pilne zgłaszanie ich okulistom, lekarzowi rodzinnemu lub optykowi.

Czym różni się od zwyrodnienia plamki związanego z wiekiem (AMD)?

Otwór w plamce to nie to samo, co zwyrodnienie plamki żółtej, chociaż dotyczą tego samego obszaru oka i czasami mogą występować oba w tym samym oku.