Choroba syropu klonowego (MSUD) jest rzadką, ale poważną chorobą dziedziczną.
Oznacza to, że organizm nie może przetwarzać pewnych aminokwasów („budulców” białek), powodując szkodliwe gromadzenie się substancji we krwi i moczu.
Zwykle nasz organizm rozkłada pokarmy białkowe, takie jak mięso i ryby, na aminokwasy. Wszelkie niepotrzebne aminokwasy są zwykle rozkładane i usuwane z organizmu.
Niemowlęta z MSUD nie są w stanie rozkładać aminokwasów leucyny, izoleucyny i waliny. Bardzo wysoki poziom tych aminokwasów jest szkodliwy.
Jednym z charakterystycznych objawów MSUD jest słodki zapach moczu, od którego pochodzi nazwa choroby.
Rozpoznanie choroby syropu klonowego w moczu
W wieku około 5 dni dzieciom proponuje się badanie przesiewowe krwi noworodka, aby sprawdzić, czy mają MSUD. Obejmuje to nakłucie pięty dziecka, aby pobrać krople krwi do badania.
W przypadku rozpoznania MSUD można natychmiast rozpocząć leczenie, aby zmniejszyć ryzyko poważnych powikłań.
Dzięki wczesnej diagnozie i właściwemu leczeniu można znacznie poprawić wynik. Jednak leczenie MSUD należy kontynuować przez całe życie.
Bez leczenia mogą rozwinąć się ciężkie, zagrażające życiu objawy, w tym drgawki (napady) lub zapadnięcie w śpiączkę . Niektóre dzieci z nieleczonym MSUD są również narażone na uszkodzenie mózgu i opóźnienie rozwoju.
Objawy choroby moczu z syropem klonowym
Objawy MSUD pojawiają się zwykle w ciągu pierwszych kilku dni lub tygodni po urodzeniu. Bardziej ogólne objawy obejmują:
- słodko pachnący mocz i pot
- słabe karmienie lub utrata apetytu
- utrata masy ciała
Niemowlęta z MSUD mogą również mieć epizody znane jako „kryzys metaboliczny”, czasami na wczesnym etapie życia. Objawy kryzysu metabolicznego obejmują:
- brak energii
- wymioty
- drażliwość
- trudności w oddychaniu
Ważne jest, aby natychmiast uzyskać pomoc medyczną, jeśli u dziecka wystąpią objawy kryzysu metabolicznego. Lekarz udzieli porady, która pomoże rozpoznać objawy.
W niektórych przypadkach kryzys metaboliczny może zostać wywołany w późniejszym dzieciństwie przez infekcję lub chorobę. Szpital przekaże Ci instrukcje postępowania w nagłych wypadkach, których należy przestrzegać w przypadku choroby dziecka, co pomaga zapobiegać rozwojowi tych objawów.
Leczenie choroby syropu klonowego
Dieta
Dzieci, u których zdiagnozowano MSUD, kierowane są najpierw do specjalisty dietetyka metabolicznego i otrzymują dietę niskobiałkową. Ma to na celu zmniejszenie ilości aminokwasów otrzymywanych przez dziecko, zwłaszcza leucyny, waliny i izoleucyny.
Należy ograniczyć żywność wysokobiałkową, w tym:
- mięso
- ryba
- ser
- jajka
- impulsy
- orzechy
Twój dietetyk udzieli szczegółowych porad i wskazówek, ponieważ Twoje dziecko nadal potrzebuje niektórych z tych pokarmów dla zdrowego wzrostu i rozwoju.
Niektóre dzieci muszą przyjmować suplementy izoleucyny i waliny wraz z zalecaną dietą. Pomaga to w utrzymaniu prawidłowego poziomu tych aminokwasów we krwi bez powodowania szkód. Do monitorowania tych poziomów potrzebne są badania krwi.
Karmienie piersią i mleko dla niemowląt również należy monitorować i mierzyć, zgodnie z zaleceniami dietetyka. Zwykłe mleko dla niemowląt zawiera aminokwasy, które należy ograniczyć, dlatego zamiast tego stosuje się specjalną formułę. Zawiera wszystkie witaminy, minerały i inne aminokwasy, których potrzebuje Twoje dziecko.
Osoby z MSUD muszą przez resztę życia przestrzegać diety niskobiałkowej, aby zmniejszyć ryzyko wystąpienia kryzysu metabolicznego. Gdy Twoje dziecko będzie starsze, w końcu będzie musiało nauczyć się kontrolować swoją dietę i pozostanie w kontakcie z dietetykiem w celu uzyskania porady i monitorowania.
Leczenie w nagłych wypadkach
Jeśli u Twojego dziecka rozwinie się infekcja, na przykład wysoka temperatura lub przeziębienie , zwiększa się ryzyko wystąpienia kryzysu metabolicznego. Ryzyko można zmniejszyć, przechodząc na dietę awaryjną, gdy są chorzy.
Twój dietetyk udzieli szczegółowych instrukcji, ale celem jest zastąpienie mleka i pokarmów zawierających białko specjalnymi wysokosłodzonymi napojami i suplementami aminokwasowymi.
Jeśli Twoje dziecko nie może powstrzymać się od karmienia w nagłych wypadkach lub ma powtarzającą się biegunkę , skontaktuj się z zespołem metabolicznym w szpitalu, aby poinformować je, że idziesz prosto naoddział ratunkowy (SOR) .
Powinieneś również otrzymać ulotkę, którą możesz zabrać ze sobą w nagłych wypadkach, jeśli lekarze nie widzieli wcześniej MSUD.
W szpitalu dziecko może być monitorowane i leczone płynami podawanymi bezpośrednio do żyły (płyny dożylne).
Powinieneś także zabrać dziecko do szpitala, jeśli wystąpią u niego objawy kryzysu metabolicznego, takie jak drażliwość, utrata energii lub trudności w oddychaniu.
Przeszczep wątroby
Przeszczep wątroby jest czasami opcją w leczeniu MSUD. Jeśli osoba z MSUD otrzyma oddaną wątrobę, nie będzie już zagrożona kryzysem metabolicznym i będzie mogła stosować normalną dietę.
Jednak przeszczep wątroby jest poważną procedurą, która wiąże się z własnym ryzykiem. Będziesz musiał zażywać lekarstwa osłabiające układ odpornościowy (leki immunosupresyjne) do końca życia, aby powstrzymać organizm przed odrzucaniem nowej wątroby.
Przed podjęciem decyzji o przeszczepie wątroby ważne jest, aby wziąć pod uwagę wszystkie zalety i wady. Twój lekarz będzie mógł omówić, czy jest to odpowiednia opcja.
Sposób dziedziczenia MSUD
Zmiana genetyczna (mutacja) odpowiedzialna za MSUD jest przekazywana przez rodziców, którzy zwykle nie mają żadnych objawów choroby. Nazywa się to dziedziczeniem autosomalnym recesywnym.
Oznacza to, że dziecko musi otrzymać dwie kopie zmienionych genów, aby rozwinąć chorobę – jedną od matki i jedną od ojca. Jeśli dziecko otrzyma tylko jeden zmutowany gen, będzie po prostu nosicielem MSUD.
Jeśli jesteś nosicielką dotkniętych genów i masz dziecko z partnerem, który również jest nosicielem, Twoje dziecko ma:
- 1 do 4 szans na rozwój choroby
- szansa 1 na 2 bycia nosicielem MSUD
- szansa 1 do 4 na otrzymanie pary normalnych genów
Chociaż nie można zapobiec MSUD, ważne jest, aby poinformować położną i lekarza, czy masz rodzinną historię choroby. Wszelkie dalsze dzieci, które masz, mogą zostać przebadane pod kątem choroby tak szybko, jak to możliwe i otrzymać odpowiednie leczenie.
Możesz również rozważyć poradnictwo genetyczne w celu uzyskania wsparcia, informacji i porady na temat chorób genetycznych.
Informacje o Twoim dziecku
Jeśli Twoje dziecko ma MSUD, Twój zespół kliniczny przekaże informacje o nim do Krajowego Biura Rejestracji Wrodzonych Anomalii i Chorób Rzadkich (NCARDRS).
Pomaga to naukowcom szukać lepszych sposobów zapobiegania i leczenia tego stanu. W każdej chwili możesz zrezygnować z rejestracji.