Achalasia

Achalazja to rzadkie zaburzenie przewodu pokarmowego (przełyku), które może utrudniać połykanie jedzenia i picia.

Zwykle mięśnie przełyku kurczą się, wyciskając pokarm w kierunku żołądka. Następnie pierścień mięśnia na końcu przewodu pokarmowego rozluźnia się, wpuszczając pokarm do żołądka.

W achalazji mięśnie przełyku nie kurczą się prawidłowo, a pierścień mięśnia może nie otwierać się prawidłowo lub w ogóle się nie otwiera. Jedzenie i napoje nie mogą przedostać się do żołądka i utkną. Często jest przywracany.

Objawy achalazji

Nie wszyscy z achalazją będą mieli objawy.

Ale większość osób z achalazją będzie miała trudności z połykaniem jedzenia lub picia (znane jako dysfagia ). Przez kilka lat połykanie staje się stopniowo trudniejsze lub bolesne, aż czasami jest to niemożliwe.

Inne objawy to:

Objawy achalazji mogą pojawić się w dowolnym momencie życia.

Długotrwała nieleczona achalazja bardzo nieznacznie zwiększa ryzyko zachorowania na raka przełyku . Oznacza to, że ważne jest, aby natychmiast rozpocząć odpowiednie leczenie achalazji, nawet jeśli objawy nie przeszkadzają.

Przyczyny achalazji

Uważa się, że achalazja ma miejsce, gdy nerwy w przełyku ulegają uszkodzeniu i przestają działać prawidłowo, dlatego mięśnie i pierścień mięśniowy nie działają. Dokładna przyczyna tego nie jest znana.

U niektórych osób może to być związane z infekcją wirusową. Może to być również związane z chorobą autoimmunologiczną, w której układ odpornościowy organizmu atakuje zdrowe komórki, tkanki i narządy.

W bardzo rzadkich przypadkach achalazja może występować w rodzinach.

Diagnozowanie achalazji

Jeśli Twój lekarz rodzinny podejrzewa, że masz achalazję z powodu objawów, zostaniesz skierowana do szpitala na badania diagnostyczne. Achalazja może być także zdiagnozowany podczas dochodzenia, takich jak klatki piersiowej RTG , z innego powodu.

Testy na achalazję obejmują:

  • Manometria – mała plastikowa rurka jest wprowadzana przez usta lub nos do przełyku, aby zmierzyć ciśnienie mięśni wzdłuż niej w różnych punktach.
  • Barium swallow – pijesz biały płyn zawierający chemiczny bar i robisz zdjęcia rentgenowskie. Bar jest wyraźnie widoczny na zdjęciu rentgenowskim, więc lekarz może sprawdzić, ile czasu zajmuje przejście do żołądka.
  • Endoskopia – cienki, elastyczny instrument zwany endoskopem jest przepuszczany przez gardło, aby lekarz mógł spojrzeć bezpośrednio na wyściółkę przełyku, pierścień mięśniowy i żołądek.

Zabiegi na achalazję

Nie ma lekarstwa na achalazję, ale leczenie może pomóc złagodzić objawy i ułatwić połykanie.

Twoi lekarze omówią z Tobą ryzyko i korzyści wynikające z różnych opcji leczenia.

Lek

Leki, takie jak azotany lub nifedypina, mogą pomóc rozluźnić mięśnie przełyku. To sprawia, że połykanie jest łatwiejsze i mniej bolesne dla niektórych osób, chociaż nie działa to na wszystkich.

Efekt utrzymuje się tylko przez krótki czas, więc lek może być stosowany w celu złagodzenia objawów podczas oczekiwania na trwalsze leczenie. Mogą powodować bóle głowy, ale zwykle ustępuje z czasem.

Rozciąganie mięśnia (rozszerzenie balonu)

Pod wpływem środka uspokajającego lub znieczulenia ogólnego do przełyku wprowadza się balon za pomocą długiej, cienkiej elastycznej rurki ( endoskopu ). Następnie balon jest nadmuchiwany, aby pomóc rozciągnąć mięsień, który wpuszcza pokarm do żołądka.

U większości ludzi poprawia to połykanie, ale może być konieczne kilkakrotne leczenie, zanim objawy się poprawią.

Dylatacja balonowa niesie ze sobą niewielkie ryzyko rozerwania przełyku (pęknięcie przełyku), co może wymagać pilnej operacji.

Wstrzyknięcie botoksu

Za pomocą endoskopu Botox wstrzykuje się do pierścienia mięśnia, który wpuszcza pokarm do żołądka, powodując jego rozluźnienie.

Zwykle działa przez kilka miesięcy, a czasami przez kilka lat, ale trzeba to powtórzyć. Zwykle jest to bezbolesne i może być stosowane do tymczasowej ulgi u osób, które nie są w stanie zastosować innych metod leczenia.

Operacja

W znieczuleniu ogólnym włókna mięśniowe w pierścieniu mięśnia, który wpuszczają pokarm do żołądka, są przecinane. Odbywa się to za pomocą operacji dziurki od klucza ( laparoskopii ) i nazywa się miotomią Hellera.

Może trwale ułatwić połykanie.

Często w tym samym czasie wykonywana jest druga procedura, aby zapobiec wystąpieniu refluksu kwaśnego i zgagi , które mogą być efektem ubocznym operacji miotomii Hellera. Twój chirurg porozmawia z tobą o tym.

W bardzo rzadkich przypadkach niektóre osoby mogą wymagać operacji usunięcia części przełyku.

Leczenie uzupełniające

Poszerzenie balonu i zabieg chirurgiczny mogą powodować działania niepożądane, takie jak refluks żołądkowy i zgaga oraz ból w klatce piersiowej. Twój lekarz rodzinny może przepisać leki, które pomogą Ci w tym, a Twój chirurg może zalecić rutynowe przyjmowanie tych leków.

Przeczytaj więcej o leczeniu refluksu żołądkowego i zgagi .

To normalne, że ból w klatce piersiowej utrzymuje się przez jakiś czas po zabiegu. Picie zimnej wody może to złagodzić.

Powinieneś zgłosić się do swojego lekarza rodzinnego, jeśli nadal masz trudności z przełykaniem lub nadal chudniesz po leczeniu.