Przed wykonaniem angioplastyki wieńcowej będziesz potrzebować oceny, aby upewnić się, że operacja jest możliwa.
Daje to również możliwość omówienia wszelkich wątpliwości z kardiologiem (kardiologiem).
Podczas oceny przedoperacyjnej możesz poddać się badaniom krwi i ogólnej kontroli stanu zdrowia, aby upewnić się, że nadajesz się do operacji.
Możesz również przejść procedurę zwaną angiogramem przed angioplastyką. Najpierw należy wykonać angiogram, aby zajrzeć do tętnic, aby sprawdzić, gdzie są blokady.
Czasami kardiolog najpierw wykona angiogram, a następnie będzie kontynuować angioplastykę w ramach tej samej procedury.
Zostaniesz poproszony o powstrzymanie się od jedzenia ani picia przez 4 do 6 godzin przed angioplastyką wieńcową.
Zwykle będziesz w stanie normalnie przyjmować większość leków do dnia zabiegu, z wyjątkiem leków rozrzedzających krew ( antykoagulantów ), takich jak warfaryna .
Być może trzeba zmienić taktowanie każdej cukrzycy leki wziąć.
Porozmawiaj ze swoim zespołem medycznym, aby uzyskać więcej informacji na temat tego, czy przed operacją musisz zmienić sposób przyjmowania leków.
Przeczytaj więcej o przygotowaniach do operacji .
Operacja
Angioplastyka wieńcowa zwykle odbywa się w pomieszczeniu zwanym laboratorium cewnikowania, a nie w sali operacyjnej. Jest to sala wyposażona w sprzęt rentgenowski, umożliwiający lekarzowi monitorowanie zabiegu na ekranie.
Angioplastyka wieńcowa trwa zwykle od 30 minut do 2 godzin, chociaż może trwać dłużej.
Zostaniesz poproszony o położenie się na plecach na stole rentgenowskim. Zostaniesz połączony z monitorem pracy serca i otrzymasz znieczulenie miejscowe, aby znieczulić skórę. Linia dożylna (IV) zostanie również wprowadzona do żyły, na wypadek, gdybyś potrzebował środków przeciwbólowych lub uspokajających.
Następnie kardiolog wykonuje niewielkie nacięcie na skórze pachwiny, nadgarstka lub ramienia nad tętnicą, gdzie można wyczuć puls. Do tętnicy wprowadza się małą rurkę zwaną osłonką, aby utrzymać ją otwartą podczas zabiegu.
Cewnik jest wprowadzany przez osłonkę i prowadzony wzdłuż tętnicy do otworu lewej lub prawej tętnicy wieńcowej.
Cienki, elastyczny drut jest następnie wprowadzany do wnętrza cewnika poza zwężony obszar. Mały balonik w kształcie kiełbasy przepuszcza się nad drutem do zwężonego obszaru i nadmuchuje przez około 20 do 30 sekund. Spowoduje to zgniecenie tłustego materiału na wewnętrznych ścianach tętnicy, aby ją rozszerzyć. Można to zrobić kilka razy.
Gdy balon jest nadmuchany, tętnica zostanie całkowicie zablokowana i możesz odczuwać ból w klatce piersiowej. Jest to jednak normalne i nie ma się czym martwić. Ból powinien ustąpić po opróżnieniu balonu. Zapytaj kardiologa o leki przeciwbólowe, jeśli uważasz, że jest to niewygodne.
Nie powinieneś czuć niczego więcej, gdy cewnik przemieszcza się przez tętnicę, ale możesz odczuwać sporadyczne spóźnione lub dodatkowe bicie serca. Nie ma się czym martwić i jest to całkowicie normalne.
Jeśli masz wstawiony stent (patrz poniżej), zostanie on już zamocowany na balonie i otworzy się, gdy balon jest napełniany. Stent pozostanie wewnątrz tętnicy po opróżnieniu i usunięciu balonu.
Po zakończeniu operacji kardiolog sprawdzi, czy tętnica jest wystarczająco szeroka, aby umożliwić łatwiejszy przepływ krwi. Odbywa się to poprzez monitorowanie niewielkiej ilości barwnika kontrastowego przepływającego przez tętnicę.
Następnie usuwa się balon, drut, cewnik i osłonkę, a ewentualne krwawienie zatrzymuje rozpuszczalnym korkiem lub mocnym uciskiem. W niektórych przypadkach osłona pozostaje na miejscu na kilka godzin lub na noc przed zdjęciem.
Iść do domu
Angioplastyka wieńcowa często wiąże się z noclegiem w szpitalu, ale wiele osób może wrócić do domu tego samego dnia, jeśli procedura jest prosta.
Po operacji nie będziesz w stanie prowadzić samochodu przez 1 tydzień, więc musisz umówić się z kimś, kto odwiezie Cię do domu ze szpitala.
Przeczytaj więcej o rekonwalescencji po angioplastyce wieńcowej .
Stenty
Stent to krótka rurka z siatki drucianej, która działa jak rusztowanie, pomagając utrzymać otwartą tętnicę. Istnieją 2 główne typy stentów:
- Stent z gołego metalu (niepowlekany)
- stent uwalniający lek – pokryty lekiem, który zmniejsza ryzyko ponownego zablokowania tętnicy
Największą wadą stosowania stentów z gołego metalu jest to, że w niektórych przypadkach tętnice zaczynają się ponownie zwężać. Dzieje się tak, ponieważ układ odpornościowy postrzega stent jako ciało obce i atakuje go, powodując obrzęk i nadmierny wzrost tkanki wokół stentu.
Można uniknąć tego problemu, stosując stenty uwalniające leki. Są one pokryte lekami, które zmniejszają nieprawidłową reakcję organizmu i wzrost tkanki. Jednak to również opóźnia gojenie tętnicy wieńcowej wokół stentu i oznacza, że niezwykle ważne jest kontynuowanie leczenia rozrzedzającego krew do 1 roku po zabiegu. Pomaga to zmniejszyć ryzyko nagłego zablokowania stentu przez zakrzep krwi i spowodowania zawału serca.
Po założeniu stentu uwalniającego lek, lek jest z czasem uwalniany do obszaru, który z największym prawdopodobieństwem zostanie ponownie zablokowany. Dwa najczęściej badane rodzaje leków to:
- leki „-limus” (takie jak syrolimus, ewerolimus i zotarolimus) – które były wcześniej stosowane w celu zapobiegania odrzuceniu przeszczepów narządów
- paklitaksel – który hamuje wzrost komórek i jest powszechnie stosowany w chemioterapii
National Institute for Health and Care Excellence (NICE) zaleca rozważenie zastosowania stentów uwalniających lek, jeśli leczona tętnica ma mniej niż 3 mm średnicy lub dotknięty odcinek tętnicy jest dłuższy niż 15 mm, ponieważ dowody wskazują na ryzyko ponownego W tych przypadkach najwyższe jest opadanie włosów.
Przed zabiegiem omów z kardiologiem korzyści i zagrożenia związane z każdym rodzajem stentu.
Jeśli masz stent, musisz również przyjąć określone leki, aby zmniejszyć ryzyko tworzenia się skrzepów krwi wokół stentu. Obejmują one:
- aspiryna – przyjmowana codziennie rano na całe życie
- klopidogrel – przyjmowany przez 1 do 12 miesięcy w zależności od tego, czy miałeś stent z gołego metalu lub uwalniający lek, czy też miałeś zawał serca
- prasugrel lub tikagrelor – stosowane jako alternatywa dla klopidogrelu u osób leczonych z powodu zawału serca
Decydowanie, gdzie skorzystać z leczenia
Możesz wybrać, gdzie chcesz poddać się leczeniu. Zapytaj swojego lekarza rodzinnego, czy może polecić szpital z doświadczonym personelem kardiologicznym, który każdego roku przeprowadza dużą liczbę zabiegów angioplastyki. Kardiolog, który przeprowadza zabieg, to specjalista zwany „kardiologiem interwencyjnym”.
Przegląd mediów zaplanowano na 14 kwietnia 2021 r