Przewlekła choroba nerek – leczenie

Nie ma lekarstwa na przewlekłą chorobę nerek (PChN), ale leczenie może pomóc złagodzić objawy i powstrzymać ich nasilenie.

Twoje leczenie będzie zależało od stopnia zaawansowania PChN.

Główne zabiegi to:

  • zmiany stylu życia – aby pomóc Ci zachować jak najwięcej zdrowia
  • leki – w celu opanowania powiązanych problemów, takich jak wysokie ciśnienie krwi i wysoki poziom cholesterolu
  • dializa – leczenie mające na celu odtworzenie niektórych funkcji nerek, co może być konieczne w zaawansowanej (stadium 5) PChN
  • przeszczep nerki – może to być również konieczne w zaawansowanej (stadium 5) PChN

Zmiany stylu życia

Dla osób z chorobami nerek zwykle zaleca się następujące zasady stylu życia:

Dowiedz się więcej o życiu z PChN i o tym, co możesz zrobić, aby zachować zdrowie.

Medycyna

Nie ma leku przeznaczonego specjalnie na PChN, ale lek może pomóc w kontrolowaniu wielu problemów, które powodują ten stan i komplikacji, które mogą wystąpić w wyniku tego.

Być może będziesz musiał zażywać lekarstwa w celu leczenia różnych problemów spowodowanych przez PChN lub zapobiegania im.

Wysokie ciśnienie krwi

Dobra kontrola ciśnienia krwi jest niezbędna dla ochrony nerek.

Osoby z chorobami nerek powinny zwykle dążyć do obniżenia ciśnienia krwi poniżej 140/90 mmHg, ale powinieneś dążyć do obniżenia go poniżej 130/80 mmHg, jeśli masz również cukrzycę .

Istnieje wiele rodzajów leków na ciśnienie krwi, ale często stosuje się leki zwane inhibitorami konwertazy angiotensyny (ACE). Przykłady obejmują ramipryl , enalapril i lizynopryl .

Skutki uboczne inhibitorów ACE mogą obejmować:

Jeśli działania niepożądane inhibitorów ACE są szczególnie uciążliwe, zamiast tego można podać lek zwany blokerem receptora angiotensyny II (ARB).

Dowiedz się więcej o leczeniu wysokiego ciśnienia krwi .

Wysoki cholesterol

Osoby z PChN mają większe ryzyko chorób sercowo-naczyniowych , w tym zawału serca i udaru mózgu .

Dzieje się tak, ponieważ niektóre z przyczyn chorób nerek są takie same, jak w przypadku chorób układu krążenia, w tym wysokie ciśnienie krwi i wysoki poziom cholesterolu.

Możesz otrzymać leki zwane statynami, aby zmniejszyć ryzyko rozwoju chorób układu krążenia. Przykłady obejmują atorwastatynę i symwastatynę .

Skutki uboczne statyn mogą obejmować:

Dowiedz się więcej o tym, jak leczy się wysoki poziom cholesterolu .

Retencja wody

W przypadku choroby nerek może wystąpić obrzęk kostek, stóp i dłoni.

Dzieje się tak, ponieważ nerki nie są tak skuteczne w usuwaniu płynu z krwi, co powoduje jego gromadzenie się w tkankach ciała (obrzęk) .

Możesz zalecić zmniejszenie dziennego spożycia soli i płynów, w tym płynów w żywności, takiej jak zupy i jogurty, aby zmniejszyć obrzęk.

W niektórych przypadkach możesz również otrzymać leki moczopędne (tabletki ułatwiające oddawanie moczu), takie jak furosemid .

Skutki uboczne leków moczopędnych mogą obejmować odwodnienie i obniżony poziom sodu i potasu we krwi.

Niedokrwistość

Wiele osób z zaawansowaną postacią PChN rozwija niedokrwistość , czyli brak czerwonych krwinek.

Objawy anemii obejmują:

  • zmęczenie
  • brak energii
  • duszność
  • walenie, trzepotanie lub nieregularne bicie serca (kołatanie serca)

Jeśli pacjent ma niedokrwistość, może otrzymać zastrzyki z leku zwanego erytropoetyną. Jest to hormon, który pomaga organizmowi wytwarzać więcej czerwonych krwinek.

Jeśli masz również niedobór żelaza, możesz również zalecić suplementy żelaza.

Dowiedz się więcej o leczeniu niedokrwistości z niedoboru żelaza .

Chcieć wiedzieć więcej?

Problemy z kością

Jeśli nerki są poważnie uszkodzone, w organizmie może gromadzić się fosfor, ponieważ nerki nie mogą się go pozbyć.

Oprócz wapnia fosforan jest ważny dla utrzymania zdrowych kości. Ale jeśli poziom fosforanów zbytnio wzrośnie, może to zaburzyć równowagę wapnia w organizmie i doprowadzić do przerzedzenia kości.

Możesz zalecić ograniczenie ilości spożywanych pokarmów bogatych w fosfor, takich jak czerwone mięso, produkty mleczne, jaja i ryby.

Jeśli to nie obniży wystarczająco stężenia fosforanów, można podać leki zwane substancjami wiążącymi fosforany. Powszechnie stosowane leki obejmują octan wapnia i węglan wapnia.

Niektóre osoby z PChN mają również niski poziom witaminy D , która jest niezbędna dla zdrowych kości.

Jeśli masz mało witaminy D, możesz otrzymać suplement o nazwie cholekalcyferol lub ergokalcyferol, aby zwiększyć poziom witaminy D.

Kłębuszkowe zapalenie nerek

Choroba nerek może być spowodowana zapaleniem filtrów w nerkach, znanym jako zapalenie kłębuszków nerkowych .

W niektórych przypadkach dzieje się tak w wyniku omyłkowego ataku układu odpornościowego na nerki.

Jeśli biopsja nerki wykaże, że jest to przyczyna twoich problemów z nerkami, możesz przepisać lek zmniejszający aktywność układu odpornościowego, taki jak steroid lub lek o nazwie cyklofosfamid.

Chcieć wiedzieć więcej?

Dializa

U niewielkiej części osób z PChN nerki w końcu przestaną działać.

Zwykle dzieje się to stopniowo, dlatego powinien być czas na zaplanowanie kolejnego etapu leczenia.

Jedną z opcji, gdy CKD osiągnie ten etap, jest dializa. Jest to metoda usuwania produktów przemiany materii i nadmiaru płynu z krwi.

Istnieją 2 główne rodzaje dializ:

  • hemodializa – polega na skierowaniu krwi do zewnętrznego urządzenia, gdzie jest ona filtrowana przed powrotem do organizmu
  • dializa otrzewnowa – polega na pompowaniu płynu dializacyjnego do przestrzeni wewnątrz brzucha w celu usunięcia produktów przemiany materii z krwi, gdy przechodzą przez naczynia wyściełające wnętrze brzucha

Hemodializa jest zwykle wykonywana około 3 razy w tygodniu, w szpitalu lub w domu. Dializa otrzewnowa jest zwykle wykonywana w domu kilka razy dziennie lub w nocy.

Jeśli nie masz przeszczepu nerki, leczenie za pomocą dializy będzie zwykle wymagało całego życia.

Porozmawiaj ze swoim lekarzem o zaletach i wadach każdego typu dializy oraz o tym, który typ wolałbyś, gdyby czynność nerek uległa znacznemu pogorszeniu.

Chcieć wiedzieć więcej?

Przeszczep nerki

Alternatywą dla dializy dla osób z ciężkimi zaburzeniami czynności nerek jest przeszczep nerki.

Jest to często najskuteczniejsza metoda leczenia zaawansowanej choroby nerek, ale obejmuje poważną operację i przyjmowanie leków (immunosupresantów) przez resztę życia, aby powstrzymać organizm przed atakowaniem narządu dawcy.

Możesz mieszkać z jedną nerką, co oznacza, że nerki dawcy mogą pochodzić od dawców żyjących lub niedawno zmarłych.

Ale wciąż brakuje dawców i na przeszczep można czekać miesiące lub lata.

Być może będziesz musiał poddać się dializie podczas oczekiwania na przeszczep.

Wskaźniki przeżycia w przypadku przeszczepów nerek są bardzo dobre. Około 90% przeszczepów nadal funkcjonuje po 5 latach, a wiele z nich działa po 10 lub więcej latach.

Chcieć wiedzieć więcej?

Leczenie wspomagające

Otrzymasz propozycję leczenia wspomagającego, jeśli zdecydujesz się nie poddawać dializie lub przeszczepowi z powodu niewydolności nerek lub jeśli nie są one odpowiednie dla Ciebie. Nazywa się to również opieką paliatywną lub zachowawczą.

Celem jest leczenie i kontrola objawów niewydolności nerek. Obejmuje opiekę medyczną, psychologiczną i praktyczną zarówno dla osoby z niewydolnością nerek, jak i jej rodziny, w tym dyskusję o tym, jak się czujesz i planowanie końca życia .

Wiele osób wybiera leczenie wspomagające, ponieważ:

  • jest mało prawdopodobne, aby z leczenia odniesiono korzyści lub zapewniono dobrą jakość życia
  • nie chcą przechodzić przez niedogodności związane z leczeniem za pomocą dializy
  • odradza się dializę, ponieważ cierpią na inne poważne choroby, a negatywne aspekty leczenia przeważają nad prawdopodobnymi korzyściami
  • byli na dializie, ale zdecydowali się przerwać to leczenie
  • są leczeni dializami, ale cierpią na inną poważną chorobę, taką jak ciężka choroba serca lub udar, która skróci ich życie

Opieka wspomagająca na oddziale nerek może nadal pomóc ci żyć przez jakiś czas z dobrą jakością życia.

Lekarze i pielęgniarki zapewnią, że otrzymasz:

  • leki chroniące czynność nerek tak długo, jak to możliwe
  • leki stosowane w leczeniu innych objawów niewydolności nerek, takich jak zadyszka, niedokrwistość, utrata apetytu lub swędzenie skóry
  • pomoc w planowaniu domu i spraw finansowych
  • wsparcie w żałobie dla Twojej rodziny

Chcieć wiedzieć więcej?