Leczenie choroby Rh zależy od ciężkości choroby. W cięższych przypadkach może być konieczne rozpoczęcie leczenia przed urodzeniem dziecka.
Około połowa wszystkich przypadków choroby rezus jest łagodna i zwykle nie wymaga dużego leczenia. Jednak Twoje dziecko będzie musiało być regularnie monitorowane na wypadek wystąpienia poważnych problemów.
W cięższych przypadkach zwykle potrzebne jest leczenie zwane fototerapią, a transfuzje krwi mogą pomóc przyspieszyć usuwanie bilirubiny (substancji powstającej podczas rozpadu czerwonych krwinek) z organizmu.
W najpoważniejszych przypadkach transfuzję krwi można przeprowadzić, gdy dziecko jest jeszcze w macicy, a po urodzeniu można zastosować lek zwany immunoglobuliną dożylną, jeśli fototerapia nie jest skuteczna.
W razie potrzeby dziecko może zostać urodzone wcześnie, przy użyciu leków rozpoczynających poród (indukcja) lub cesarskiego cięcia , aby leczenie można było rozpocząć jak najszybciej. Zwykle robi się to dopiero po około 34 tygodniach ciąży.
Światłolecznictwo
Fototerapia to leczenie światłem. Polega na umieszczeniu noworodka pod lampą halogenową lub jarzeniową z zasłoniętymi oczami.
Alternatywnie można je umieścić na kocu zawierającym światłowody, przez które światło wędruje i pada na plecy dziecka (fototerapia światłowodowa).
Światło pochłaniane przez skórę podczas fototerapii obniża poziom bilirubiny we krwi dziecka w procesie zwanym fotooksydacją. Oznacza to, że do bilirubiny dodawany jest tlen, który pomaga jej rozpuszczać się w wodzie. Ułatwia to wątrobie dziecka rozkładanie bilirubiny i usuwanie jej z krwi.
Podczas fototerapii płyny są zwykle podawane do żyły (dożylne nawodnienie), ponieważ skóra dziecka traci więcej wody, a bilirubina jest wydalana z moczu.
Stosowanie fototerapii może czasami zmniejszyć potrzebę transfuzji krwi.
Transfuzje krwi
W niektórych przypadkach poziom bilirubiny we krwi może być wystarczająco wysoki, aby wymagać jednej lub więcej transfuzji krwi .
Podczas transfuzji krwi część krwi Twojego dziecka jest usuwana i zastępowana krwią od odpowiedniego dawcy (osoby z tą samą grupą krwi). Transfuzja krwi zwykle odbywa się przez rurkę wprowadzoną do żyły (kaniula dożylna).
Proces ten pomaga usunąć część bilirubiny z krwi dziecka, a także usuwa przeciwciała wywołujące chorobę rezus.
Możliwe jest również, aby dziecko miało transfuzję samych czerwonych krwinek, aby uzupełnić te, które już mają.
Transfuzja krwi nienarodzonemu dziecku
Jeśli Twoje dziecko zachoruje na chorobę rezusową jeszcze w łonie matki, może być konieczne przetoczenie krwi przed urodzeniem. Nazywa się to wewnątrzmaciczną transfuzją krwi płodowej.
Wewnątrzmaciczna transfuzja krwi płodowej wymaga specjalistycznego przeszkolenia i nie jest dostępna we wszystkich szpitalach. W związku z tym możesz zostać skierowany do innego szpitala na zabieg.
Igła jest zwykle wprowadzana przez brzuch matki (brzuch) do pępowiny, dzięki czemu można wstrzyknąć dziecku oddaną krew. Do wprowadzenia igły we właściwe miejsce służy ultrasonograf .
Miejscowe znieczulenie służy do znieczulenia okolicy, ale podczas zabiegu będziesz czuć. Można podać środek uspokajający, abyś była zrelaksowana, a dziecko może również otrzymać środek uspokajający, aby powstrzymać ruchy podczas zabiegu.
Możesz potrzebować więcej niż jednej transfuzji wewnątrzmacicznej krwi płodowej. Transfuzje można powtarzać co 2–4 tygodnie, aż dziecko będzie wystarczająco dojrzałe, aby mogło zostać urodzone. Mogą nawet zmniejszyć potrzebę fototerapii po urodzeniu, ale dalsze transfuzje krwi mogą być nadal konieczne.
Istnieje niewielkie ryzyko poronienia podczas wewnątrzmacicznej transfuzji krwi płodowej, więc zwykle stosuje się ją tylko w szczególnie ciężkich przypadkach.
Immunoglobulina dożylna
W niektórych przypadkach leczenie immunoglobuliną dożylną (IVIG) jest stosowane razem z fototerapią, jeśli poziom bilirubiny we krwi dziecka nadal rośnie w tempie godzinowym.
Immunoglobulina to roztwór przeciwciał (białek wytwarzanych przez układ odpornościowy w celu zwalczania organizmów przenoszących choroby) pobranych od zdrowych dawców. Dożylnie oznacza, że jest wstrzykiwany do żyły.
Dożylna immunoglobulina pomaga zapobiegać niszczeniu czerwonych krwinek, dzięki czemu poziom bilirubiny we krwi dziecka przestaje rosnąć. Zmniejsza również potrzebę transfuzji krwi.
Jednak wiąże się to z niewielkim ryzykiem. Możliwe, że Twoje dziecko może mieć reakcję alergiczną na immunoglobulinę, chociaż trudno jest obliczyć, jakie to prawdopodobne lub jak ciężka będzie reakcja.
Obawy dotyczące możliwych skutków ubocznych i ograniczona podaż immunoglobuliny dożylnej powodują, że jest ona stosowana tylko wtedy, gdy poziom bilirubiny gwałtownie rośnie, pomimo sesji fototerapii.
Immunoglobulinę dożylną stosowano również w czasie ciąży, w szczególnie ciężkich przypadkach choroby rezusa, ponieważ może ona opóźniać konieczność leczenia wewnątrzmacicznymi transfuzjami krwi płodowej.