Choroba rezus jest spowodowana specyficzną mieszanką grup krwi między ciężarną matką a nienarodzonym dzieckiem.
Choroba rezus może wystąpić tylko w przypadkach, gdy zachodzą wszystkie z poniższych sytuacji:
- matka ma grupę krwi Rh-ujemną (RhD-ujemną)
- dziecko ma grupę krwi Rh-dodatnią (RhD-dodatnią)
- matka była wcześniej narażona na krew Rh-dodatnią i rozwinęła na nią odpowiedź immunologiczną (znaną jako uczulenie)
Grupy krwi
Istnieje kilka różnych rodzajów ludzkiej krwi, zwanych grupami krwi , z których 4 główne to A, B, AB i O. Każda z tych grup krwi może być RhD dodatnia lub ujemna.
Obecność antygenu RhD (RhD) określa, czy ktoś jest RhD-dodatni czy RhD-ujemny. To cząsteczka znajdująca się na powierzchni czerwonych krwinek.
Osoby, które mają antygen RhD są RhD dodatnie, a osoby bez niego mają RhD ujemne. W Wielkiej Brytanii około 85% populacji jest RhD-dodatnich.
Jak są dziedziczone grupy krwi
Twoja grupa krwi zależy od genów, które odziedziczyłeś po rodzicach. To, czy jesteś RhD dodatni czy ujemny, zależy od tego, ile kopii antygenu RhD odziedziczyłeś. Możesz odziedziczyć jedną kopię antygenu RhD od swojej matki lub ojca, kopię od nich obojga lub w ogóle nie mieć.
Krew RhD-ujemną będziesz mieć tylko wtedy, gdy nie odziedziczysz żadnych kopii antygenu RhD od swoich rodziców.
Kobieta z RhD-ujemną krwią może mieć RhD-dodatnie dziecko, jeśli grupa krwi jej partnera jest RhD-dodatnia. Jeśli ojciec ma dwie kopie antygenu RhD, każde dziecko będzie miało krew Rh-dodatnią. Jeśli ojciec ma tylko jedną kopię antygenu RhD, istnieje 50% szans na to, że dziecko jest RhD dodatnie.
Uczulenie
Dziecko Rh-dodatnie będzie chorować na rezus tylko wtedy, gdy jego matka RhD-ujemna została uczulona na krew Rh-dodatnią. Uczulenie występuje, gdy matka po raz pierwszy jest narażona na krew RhD-dodatnią i rozwija na nią odpowiedź immunologiczną.
Podczas odpowiedzi immunologicznej organizm kobiety rozpoznaje, że RhD-dodatnie komórki krwi są obce i wytwarza przeciwciała, które je niszczą.
W większości przypadków przeciwciała te nie są wytwarzane wystarczająco szybko, aby zaszkodzić dziecku podczas pierwszej ciąży matki. Zamiast tego najbardziej narażone są wszystkie dzieci z dodatnim RhD, które w przyszłości urodzi matka.
Jak zachodzi uczulenie?
W czasie ciąży uczulenie może wystąpić, jeśli:
- niewielka liczba komórek krwi płodu przenika do krwi matki
- podczas porodu matka jest narażona na kontakt z krwią dziecka
- podczas ciąży wystąpiło krwawienie
- w czasie ciąży konieczna była procedura inwazyjna – taka jak amniopunkcja lub pobieranie próbek kosmków kosmówkowych (CVS)
- matka rani swój brzuch (brzuch)
Uczulenie może również wystąpić po wcześniejszym poronieniu lub ciąży pozamacicznej , lub jeśli kobieta RhD-ujemna otrzymała przez pomyłkę transfuzję krwi Rh-dodatniej (chociaż jest to niezwykle rzadkie).
Jak uczulenie prowadzi do choroby rezusowej
Jeśli wystąpi uczulenie, następnym razem, gdy kobieta zostanie poddana działaniu krwi Rh dodatniej, jej organizm natychmiast wytworzy przeciwciała.
Jeśli jest w ciąży z dzieckiem Rh-dodatnim, przeciwciała mogą prowadzić do choroby rezus, gdy przekraczają łożysko i zaczynają atakować czerwone krwinki dziecka.