Chorobie rezus można w dużym stopniu zapobiec poprzez wstrzyknięcie leku zwanego immunoglobuliną anty-D.
Może to pomóc w uniknięciu procesu znanego jako uczulenie, kiedy kobieta z krwią RhD-ujemną jest narażona na krew RhD-dodatnią i rozwija na nią odpowiedź immunologiczną.
Krew jest znana jako RhD-dodatnia, gdy zawiera cząsteczkę zwaną antygenem RhD na powierzchni czerwonych krwinek.
Przeczytaj więcej o przyczynach choroby rezusowej .
Immunoglobulina anty-D
Immunoglobulina anty-D neutralizuje wszelkie antygeny RhD-dodatnie, które mogły dostać się do krwi matki podczas ciąży. Jeśli antygeny zostały zneutralizowane, krew matki nie będzie wytwarzać przeciwciał.
Otrzymasz immunoglobulinę anty-D, jeśli podejrzewa się, że istnieje ryzyko, że antygeny RhD Twojego dziecka dostały się do krwi – na przykład, jeśli wystąpi jakiekolwiek krwawienie, jeśli masz zabieg inwazyjny (taki jak amniopunkcja ) lub jeśli doświadczyć jakiegokolwiek urazu brzucha.
Immunoglobulina anty-D jest również podawana rutynowo w trzecim trymestrze ciąży, jeśli Twoja grupa krwi jest RhD-ujemna. Dzieje się tak, ponieważ jest prawdopodobne, że w tym czasie do krwi dostaną się niewielkie ilości krwi dziecka.
To rutynowe podawanie immunoglobuliny anty-D nazywane jest rutynową prenatalną profilaktyką anty-D lub RAADP (profilaktyka oznacza krok podjęty w celu zapobieżenia wystąpieniu zdarzenia).
Rutynowa prenatalna profilaktyka anty-D (RAADP)
Obecnie istnieją dwa sposoby otrzymania RAADP:
- leczenie 1-dawkowe: gdy pacjentka otrzyma zastrzyk immunoglobuliny w którymś momencie od 28 do 30 tygodnia ciąży
- kuracja 2-dawkowa: gdy pacjent otrzymuje 2 wstrzyknięcia; jeden w 28. tygodniu, a drugi w 34. tygodniu ciąży
Wydaje się, że nie ma żadnej różnicy w skuteczności między zabiegami 1-dawkowymi lub 2-dawkowymi. Twoja lokalna grupa ds. Zleceń klinicznych (CCG) może preferować leczenie 1 dawką, ponieważ może być bardziej wydajne pod względem zasobów i czasu.
Kiedy otrzyma RAADP?
RAADP jest zalecany dla wszystkich ciężarnych kobiet z ujemnym RhD, które nie były uczulone na antygen RhD, nawet jeśli wcześniej wstrzyknięto im immunoglobulinę anty-D.
Ponieważ RAADP nie zapewnia dożywotniej ochrony przed chorobą rezusów, będzie oferowany za każdym razem, gdy zajdziesz w ciążę, jeśli spełniasz te kryteria.
RAADP nie zadziała, jeśli już byłeś uczulony. W takich przypadkach będziesz ściśle monitorowany, aby leczenie mogło rozpocząć się jak najszybciej, jeśli pojawią się problemy.
Immunoglobulina anty-D po urodzeniu
Po porodzie pobrana zostanie próbka krwi Twojego dziecka z pępowiny. Jeśli masz RhD-ujemne, a Twoje dziecko jest RhD-dodatnie i nie byłaś jeszcze uczulona, w ciągu 72 godzin od porodu zostanie Ci zaoferowana zastrzyk immunoglobuliny anty-D.
Wstrzyknięcie zniszczy wszystkie komórki krwi RhD-dodatnie, które mogły przedostać się do krwiobiegu podczas porodu. Oznacza to, że Twoja krew nie będzie miała szansy na wytwarzanie przeciwciał i znacznie zmniejszy ryzyko wystąpienia choroby rezusowej u Twojego kolejnego dziecka.
Powikłania immunoglobuliny anty-D
Niektóre kobiety są znane do wytwarzania lekko krótkotrwałą reakcję alergiczną na przeciwciała anty-D immunoglobuliny, który może zawierać lub wysypka grypy -jak objawów.
Chociaż immunoglobulina anty-D, która jest wytwarzana z osocza dawcy, zostanie dokładnie przebadana, istnieje bardzo małe ryzyko, że infekcja może zostać przeniesiona przez wstrzyknięcie.
Jednak dowody na poparcie RAADP pokazują, że korzyści wynikające z zapobiegania uczuleniu znacznie przewyższają te małe zagrożenia.