Czerwienica

Czerwienica, znana również jako erytrocytoza, oznacza wysokie stężenie czerwonych krwinek we krwi.

To sprawia, że krew jest grubsza i mniej zdolna do przemieszczania się przez naczynia krwionośne i narządy. Wiele objawów policytemii jest spowodowanych powolnym przepływem krwi.

Objawy czerwienicy

Nie wszyscy chorzy na czerwienicę mają objawy – ale wielu je ma.

Umów się na wizytę do swojego lekarza rodzinnego, jeśli masz uporczywe objawy czerwienicy. Obejmują one:

Kiedy szukać natychmiastowej porady lekarskiej

Czerwienica może powodować zakrzepy krwi . Narażają Cię one na problemy zagrażające życiu, takie jak:

W przypadku wystąpienia objawów zakrzepicy żył głębokich lub zatorowości płucnej natychmiast zgłoś się do lekarza. Obejmują one:

  • ból, obrzęk, zaczerwienienie i tkliwość w jednej z nóg
  • silny ból w dotkniętym obszarze
  • ciepła skóra w okolicy skrzepu
  • duszność
  • ból w klatce piersiowej lub w górnej części pleców
  • odkrztuszanie krwi
  • uczucie oszołomienia lub zawroty głowy
  • półomdlały

Polycythaemia zwiększa również ryzyko zawału serca i udaru mózgu. Skorzystaj z pomocy medycznej w nagłych wypadkach, jeśli uważasz, że Ty lub ktoś, z kim jesteś, ma zawał serca lub udar .

Co powoduje policytemię?

Polycytemię można podzielić na kilka różnych typów, w zależności od przyczyny. W niektórych przypadkach nie można zidentyfikować przyczyny.

Pozorna czerwienica

„Pozorna czerwienica” oznacza prawidłową liczbę czerwonych krwinek, ale we krwi występuje zmniejszona ilość płynu zwanego osoczem, przez co jest ona grubsza.

Pozorna policytemia jest często spowodowana nadwagą, paleniem tytoniu, piciem zbyt dużej ilości alkoholu lub przyjmowaniem niektórych leków – w tym diuretyków (tabletki na nadciśnienie, które powodują, że częściej sikasz).

Pozorna czerwienica może ulec poprawie, jeśli przyczyna leżąca u jej podstaw zostanie zidentyfikowana i opanowana. Pomocne może być na przykład rzucenie palenia lub zmniejszenie spożycia alkoholu.

Względna czerwienica

Jest to podobne do pozornej czerwienicy. Może się to zdarzyć w wyniku odwodnienia.

Absolutna czerwienica

„Absolutna czerwienica” występuje wtedy, gdy organizm wytwarza zbyt dużo czerwonych krwinek. Istnieją 2 główne typy:

  • pierwotna czerwienica – występuje problem w komórkach wytwarzanych przez szpik kostny, które stają się czerwonymi krwinkami; najczęstszy typ to czerwienica prawdziwa (PV)
  • wtórna czerwienica – w wyniku choroby podstawowej powstaje zbyt dużo czerwonych krwinek

Czerwienica prawdziwa (PV)

PV jest rzadkie. Zwykle jest to spowodowane zmianą genu JAK2, która powoduje, że komórki szpiku kostnego wytwarzają zbyt wiele czerwonych krwinek.

Zaatakowane komórki szpiku kostnego mogą również przekształcić się w inne komórki znajdujące się we krwi, co oznacza, że osoby z PV mogą również mieć nienormalnie wysoką liczbę zarówno płytek krwi, jak i białych krwinek.

Chociaż PV jest spowodowane zmianami genetycznymi, zwykle nie jest dziedziczone. Większość przypadków rozwija się później w życiu. Średni wiek w chwili rozpoznania to 60 lat.

Wtórna czerwienica

Wtórna czerwienica występuje wtedy, gdy choroba podstawowa powoduje wytwarzanie większej ilości erytropoetyny. Jest to hormon wytwarzany przez nerki, który stymuluje komórki szpiku kostnego do wytwarzania czerwonych krwinek.

Warunki zdrowotne, które mogą powodować wtórną czerwienicę, obejmują:

Jak rozpoznaje się policytemię

Polycytemię można zdiagnozować, wykonując badanie krwi w celu sprawdzenia:

Wysokie stężenie czerwonych krwinek sugeruje, że masz policytemię.

Polycythaemia jest czasami wykrywana tylko podczas rutynowych badań krwi z innego powodu.

Twój lekarz rodzinny może skierować Cię do hematologa (specjalisty chorób krwi) w celu wykonania dalszych badań, potwierdzenia diagnozy i ustalenia przyczyny.

Mogą to być:

  • badanie krwi w celu wyszukania zmienionego genu JAK2
  • USG brzucha w poszukiwaniu problemów z nerkami

Leczenie czerwienicy

Leczenie czerwienicy ma na celu zapobieganie objawom i powikłaniom (takim jak zakrzepy krwi) oraz leczenie wszelkich przyczyn.

Venesection (usuwanie krwi)

Wenesekcja to najprostszy i najszybszy sposób na zmniejszenie liczby czerwonych krwinek we krwi. Może być zalecane, jeśli masz PV, historię zakrzepów krwi lub objawy sugerujące, że twoja krew jest zbyt gruba.

Venesection polega na pobieraniu jednorazowo około 1 litra (pół litra) krwi, w podobny sposób jak przy krwiodawstwie .

To, jak często jest to potrzebne, będzie różne dla każdej osoby. Na początku możesz potrzebować leczenia co tydzień, ale gdy Twoja czerwienica będzie pod kontrolą, może być konieczne tylko co 6 do 12 tygodni lub rzadziej.

Aby uzyskać więcej informacji, przeczytaj ulotkę dotyczącą przeprowadzania wenesekcji (PDF, 336 kb) .

Lek zmniejszający liczbę czerwonych krwinek

W przypadku PV można przepisać leki w celu spowolnienia produkcji czerwonych krwinek.

Dostępnych jest wiele różnych leków, a Twój specjalista weźmie pod uwagę Twój wiek i stan zdrowia, reakcję na wnikanie i liczbę czerwonych krwinek, wybierając najbardziej odpowiedni dla Ciebie. Przykłady zawierają:

  • hydroksykarbamid – lek ten przyjmuje się codziennie rano w postaci tabletek i jest ogólnie dobrze tolerowany. Ale nie powinieneś go przyjmować, jeśli jesteś w ciąży lub próbujesz zajść w ciążę
  • interferon – lek podaje się we wstrzyknięciu w brzuch lub udo 1 do 3 razy w tygodniu. Możesz go samodzielnie wstrzyknąć w domu, gdy już wiesz, jak to zrobić. Interferon ma tę zaletę, że może być podjęta w ciąży, ale może to powodować nieprzyjemne skutki uboczne, takie jak wypadanie włosów i grypę -Jak objawów

Lek zapobiegający powstawaniu zakrzepów krwi

Jeśli masz PV, mogą być przepisywane codziennie tabletki aspiryny w małej dawce, aby zapobiec zakrzepom krwi i zmniejszyć ryzyko poważnych powikłań.

Możesz również otrzymać propozycję leczenia aspiryną w małej dawce, jeśli masz pozorną lub wtórną czerwienicę i inne problemy zdrowotne wpływające na naczynia krwionośne, takie jak choroba wieńcowa lub choroba naczyniowo-mózgowa .

Leczenie i zapobieganie innym objawom

Niektóre osoby mogą również potrzebować leczenia z powodu jakichkolwiek innych objawów lub powikłań czerwienicy, które mają, lub jakiejkolwiek przyczyny choroby.

Na przykład możesz otrzymać lek, który pomoże złagodzić swędzenie lub opanować POChP. Przeczytaj więcej o:

zabiegi na swędzenie

leczeniu POChP

Zmiany stylu życia, które pomagają

Oprócz poprawy niektórych przypadków widocznej policytemii, wprowadzenie zdrowych zmian stylu życia może również zmniejszyć ryzyko potencjalnie poważnych zakrzepów krwi u osób ze wszystkimi typami czerwienicy.

Posiadanie czerwienicy oznacza, że już jesteś w grupie wysokiego ryzyka zakrzepów krwi, a nadwaga lub palenie tylko zwiększają to ryzyko.

Pomocne mogą być następujące porady i informacje:

tracić na wadze

kalkulator zdrowej wagi

zapobieganie chorobom sercowo-naczyniowym

radzenie sobie z wysokim ciśnieniem krwi

rzucenie palenia

Perspektywy policytemii

Prognozy dotyczące czerwienicy w dużej mierze zależą od przyczyny.

Wiele przypadków jest łagodnych i nie może prowadzić do dalszych komplikacji. Jednak niektóre przypadki – szczególnie przypadki PV – mogą być poważniejsze i wymagać długotrwałego leczenia.

Dobrze kontrolowana czerwienica nie powinna wpływać na oczekiwaną długość życia i powinieneś być w stanie prowadzić normalne życie. Jednak osoby z PV mogą mieć nieco krótszą oczekiwaną długość życia niż normalnie ze względu na zwiększone ryzyko problemów, takich jak zawały serca i udary.

PV może również czasami powodować bliznowacenie szpiku kostnego (zwłóknienie szpiku), co ostatecznie może doprowadzić do zbyt małej liczby krwinek. W niektórych rzadkich przypadkach może przekształcić się w rodzaj raka zwanego ostrą białaczką szpikową (AML) .