Leczenie depresji zwykle obejmuje połączenie samopomocy, terapii rozmową i leków.
Zalecane leczenie będzie zależało od rodzaju depresji, którą masz.
Lekka depresja
Jeśli masz łagodną depresję, możesz zalecić następujące metody leczenia.
Poczekaj i zobacz
Jeśli lekarz rodzinny zdiagnozuje u Ciebie łagodną depresję, może zasugerować odczekanie krótkiej chwili, aby sprawdzić, czy samo ustąpi. W takim przypadku po 2 tygodniach ponownie zobaczysz się z lekarzem w celu monitorowania postępów. Nazywa się to uważnym czekaniem.
Ćwiczenie
Istnieją dowody na to, że ćwiczenia fizyczne mogą pomóc w depresji i jest to jedna z głównych metod leczenia łagodnej depresji. Możesz zostać skierowany na zajęcia grupowe.
Dowiedz się więcej o chodzeniu dla zdrowia i ćwiczeniach na depresję .
Samopomoc
Pomocne może być omówienie swoich uczuć. Możesz porozmawiać z przyjacielem lub krewnym albo zapytać lekarza rodzinnego lub miejscową poradnię psychologiczną, czy w Twojej okolicy istnieją grupy samopomocy dla osób z depresją .
Możesz wypróbować książki samopomocy lub terapię poznawczo-behawioralną online (CBT) .
Aplikacje zdrowia psychicznego
Aplikacje i narzędzia związane ze zdrowiem psychicznym można również znaleźć w bibliotece aplikacji .
Łagodna do umiarkowanej depresja
Jeśli masz łagodną do umiarkowanej depresję, która nie poprawia się, lub umiarkowaną depresję, pomocna może być terapia mówiąca.
Istnieją różne rodzaje psychoterapii depresji, w tym terapia poznawczo-behawioralna (CBT) i poradnictwo .
Lekarz rodzinny może skierować Cię na leczenie przez rozmowę lub możesz skierować się bezpośrednio do poradni psychoterapeutycznej.
Umiarkowana do ciężkiej depresja
Jeśli masz depresję od umiarkowanej do ciężkiej, możesz zalecić następujące metody leczenia.
Leki przeciwdepresyjne
Leki przeciwdepresyjne to leki, które leczą objawy depresji . Istnieje wiele różnych rodzajów leków przeciwdepresyjnych.
Muszą być przepisane przez lekarza, zwykle na depresję o nasileniu umiarkowanym lub ciężkim.
Terapia skojarzona
Lekarz rodzinny może zalecić kurację antydepresyjną oraz terapię mówioną, szczególnie jeśli depresja jest dość ciężka.
Połączenie leku przeciwdepresyjnego i CBT zwykle działa lepiej niż tylko jedna z tych terapii.
Zespoły zdrowia psychicznego
Jeśli cierpisz na ciężką depresję, możesz zostać skierowany do zespołu zdrowia psychicznego złożonego z psychologów, psychiatrów, wyspecjalizowanych pielęgniarek i terapeutów zajęciowych.
Zespoły te często zapewniają intensywne, specjalistyczne zabiegi mówiące, a także przepisane leki.
Zabiegi mówiące
Terapia poznawczo-behawioralna (CBT)
Terapia poznawczo-behawioralna (CBT) ma na celu pomóc Ci zrozumieć Twoje myśli i zachowanie oraz ich wpływ na Ciebie.
CBT uznaje, że wydarzenia z Twojej przeszłości mogły Cię ukształtować, ale koncentruje się głównie na tym, jak możesz zmienić sposób, w jaki myślisz, czujesz i zachowujesz się w teraźniejszości.
Uczy cię, jak przezwyciężyć negatywne myśli – na przykład, jak rzucić wyzwanie beznadziejnym uczuciom.
CBT jest dostępna w ramach dla osób z depresją lub innymi problemami ze zdrowiem psychicznym, które okazały się pomocne.
Jeśli zalecana jest CBT, zwykle będziesz mieć sesję z terapeutą raz w tygodniu lub raz na 2 tygodnie.
Przebieg zabiegu trwa zwykle od 5 do 20 sesji, przy czym każda sesja trwa od 30 do 60 minut.
W niektórych przypadkach może zostać Ci zaoferowana grupowa CBT.
Online CBT
CBT online jest rodzajem CBT przeprowadzanym przez komputer, a nie twarzą w twarz z terapeutą.
Będziesz mieć serię cotygodniowych sesji i powinieneś otrzymać wsparcie od lekarza.
Terapia interpersonalna (IPT)
Terapia interpersonalna (IPT) koncentruje się na twoich relacjach z innymi i problemach, które możesz mieć w swoich związkach, takich jak trudności z komunikacją lub radzenie sobie ze żałobą.
Istnieją dowody na to, że IPT może być równie skuteczna jak leki przeciwdepresyjne lub CBT, ale potrzebne są dalsze badania.
Psychoterapia psychodynamiczna
W psychoterapii psychodynamicznej (psychoanalitycznej) terapeuta psychoanalityczny zachęci cię do powiedzenia wszystkiego, co przychodzi ci do głowy.
Pomoże ci to uświadomić sobie ukryte znaczenia lub wzorce w tym, co robisz lub mówisz, które mogą przyczyniać się do twoich problemów.
Poradnictwo
Poradnictwo to forma terapii, która pomaga myśleć o problemach, których doświadczasz w swoim życiu, aby znaleźć nowe sposoby radzenia sobie z nimi.
Doradcy wspierają Cię w znajdowaniu rozwiązań problemów, ale nie mówią Ci, co masz robić. Możesz porozmawiać poufnie z doradcą, który Cię wspiera i oferuje praktyczne porady.
W ramach możesz otrzymać jedną sesję poradnictwa, krótki cykl sesji trwających kilka tygodni lub miesięcy lub dłuższy kurs, który trwa kilka miesięcy lub lat.
Jest to idealne rozwiązanie dla osób, które są ogólnie zdrowe, ale potrzebują pomocy w radzeniu sobie z obecnym kryzysem, takim jak złość , problemy w związkach, żałoba , zwolnienie, bezpłodność lub poważna choroba.
Otrzymywać pomoc
Aby uzyskać więcej informacji na temat dostępu do terapii rozmawiających przez , skontaktuj się z lekarzem rodzinnym. Mogą skierować Cię na lokalne rozmowy na leczenie depresji.
Masz również możliwość samodzielnego skierowania. Oznacza to, że jeśli wolisz nie rozmawiać z lekarzem rodzinnym, możesz udać się bezpośrednio do poradni psychoterapeutycznej.
Termin przeglądu mediów: 5 września 2021 r
Leki przeciwdepresyjne
Leki przeciwdepresyjne to leki, które leczą objawy depresji . Dostępnych jest wiele różnych typów.
Większość osób z umiarkowaną lub ciężką depresją odnosi korzyści z leków przeciwdepresyjnych, ale nie wszyscy.
Możesz zareagować na 1 lek przeciwdepresyjny, ale nie na inny, i może być konieczne wypróbowanie 2 lub więcej terapii, zanim znajdziesz taki, który będzie dla Ciebie odpowiedni.
Różne rodzaje leków przeciwdepresyjnych działają tak samo dobrze jak inne. Ale skutki uboczne różnią się w zależności od różnych metod leczenia i ludzi.
Kiedy zaczynasz przyjmować leki przeciwdepresyjne, powinieneś co tydzień lub co 2 tygodnie odwiedzać lekarza rodzinnego lub specjalistyczną pielęgniarkę przez co najmniej 4 tygodnie, aby ocenić, jak dobrze działają.
Jeśli działają, będziesz musiał kontynuować przyjmowanie ich w tej samej dawce przez co najmniej 4 do 6 miesięcy po ustąpieniu objawów.
Jeśli w przeszłości występowały u Ciebie epizody depresji, może być konieczne kontynuowanie przyjmowania leków przeciwdepresyjnych przez okres do 5 lat lub dłużej.
Leki przeciwdepresyjne nie uzależniają, ale mogą wystąpić objawy odstawienia, jeśli nagle przestaniesz je przyjmować lub pominiesz dawkę.
Selektywne inhibitory wychwytu zwrotnego serotoniny (SSRI)
Jeśli lekarz rodzinny uważa, że skorzystanie z leku przeciwdepresyjnego przyniesie korzyści, zwykle zostanie Ci przepisany nowoczesny typ zwany selektywnym inhibitorem wychwytu zwrotnego serotoniny (SSRI) .
Przykłady powszechnie stosowanych leków przeciwdepresyjnych z grupy SSRI to paroksetyna (Seroxat) , fluoksetyna (Prozac) i citalopram (Cipramil) .
Pomagają podnieść poziom naturalnej substancji chemicznej w mózgu zwanej serotoniną, która jest uważana za substancję chemiczną "dobrego nastroju".
SSRI działają równie dobrze jak starsze leki przeciwdepresyjne i mają mniej skutków ubocznych, chociaż mogą powodować nudności, bóle głowy , suchość w ustach i problemy z seksem. Ale te skutki uboczne zwykle ustępują z czasem.
Niektóre SSRI nie są odpowiednie dla dzieci i młodzieży poniżej 18 roku życia. Badania pokazują, że ryzyko samookaleczenia i zachowań samobójczych może wzrosnąć, jeśli są podejmowane przez osoby poniżej 18 roku życia.
Fluoksetyna jest jedynym SSRI, który można przepisać osobom poniżej 18 roku życia, a nawet wtedy, tylko wtedy, gdy specjalista wyrazi zgodę.
Wortioksetyna (Brintellix lub Lundbeck) to SSRI zalecany przez National Institute for Health and Care Excellence (NICE) do leczenia ciężkiej depresji u dorosłych.
Częste działania niepożądane związane z wortioksetyną obejmują niezwykłe sny, zaparcia , biegunkę , zawroty głowy, swędzenie , nudności i wymioty.
Trójpierścieniowe leki przeciwdepresyjne (TCA)
Trójpierścieniowe leki przeciwdepresyjne (TLPD) to grupa leków przeciwdepresyjnych stosowanych w leczeniu umiarkowanej do ciężkiej depresji.
TLPD, w tym imipramina (imipramil) i amitryptylina, istnieją dłużej niż SSRI.
Działają poprzez podniesienie poziomu chemikaliów serotoniny i noradrenaliny w mózgu. Oba pomagają poprawić nastrój.
Generalnie są one całkiem bezpieczne, ale palenie marihuany jest złym pomysłem, jeśli bierzesz TCA, ponieważ może to spowodować szybkie bicie serca.
Skutki uboczne TCA różnią się w zależności od osoby, ale mogą obejmować suchość w ustach, niewyraźne widzenie, zaparcia, problemy z oddawaniem moczu, pocenie się, uczucie oszołomienia i nadmierną senność.
Działania niepożądane zwykle ustępują w ciągu 10 dni, gdy organizm przyzwyczaja się do leku.
Inne leki przeciwdepresyjne
Nowe leki przeciwdepresyjne, takie jak wenlafaksyna (Efexor), duloksetyna (Cymbalta lub Yentreve) i mirtazapina (Zispin Soltab) działają w nieco inny sposób niż SSRI i TLPD.
Wenlafaksyna i duloksetyna są znane jako inhibitory wychwytu zwrotnego serotoniny i noradrenaliny (SNRI). Podobnie jak TLPD, zmieniają poziom serotoniny i noradrenaliny w mózgu.
Badania wykazały, że SNRI może być skuteczniejsze niż SSRI, ale nie są one rutynowo przepisywane, ponieważ mogą prowadzić do wzrostu ciśnienia krwi.
Objawy odstawienia
Leki przeciwdepresyjne nie uzależniają w taki sam sposób, jak narkotyki i papierosy, ale po zaprzestaniu ich przyjmowania mogą wystąpić objawy odstawienne.
Obejmują one:
- rozstrój żołądka
- objawy grypopodobne
- niepokój
- zawroty głowy
- żywe sny w nocy
- wrażenia w ciele przypominające wstrząsy elektryczne
W większości przypadków są one dość łagodne i trwają nie dłużej niż 1 lub 2 tygodnie, ale czasami mogą być dość poważne.
Wydaje się, że są one najbardziej prawdopodobne w przypadku paroksetyny (Seroxat) i wenlafaksyny (Efexor).
Objawy odstawienia pojawiają się bardzo szybko po odstawieniu tabletek, więc łatwo je odróżnić od objawów nawrotu depresji, które zwykle pojawiają się po kilku tygodniach.
Dalsza informacja
Inne zabiegi
Uważność
Uważność obejmuje zwracanie większej uwagi na chwilę obecną i skupianie się na myślach, uczuciach, doznaniach cielesnych i otaczającym cię świecie, aby poprawić swoje samopoczucie psychiczne.
Celem jest lepsze zrozumienie swojego umysłu i ciała oraz nauczenie się, jak żyć z większym uznaniem i mniejszym niepokojem.
Uważność jest zalecana przez NICE jako sposób zapobiegania depresji u osób, które miały 3 lub więcej napadów depresji w przeszłości.
Dziurawiec
Ziele dziurawca to lek ziołowy stosowany przez niektórych ludzi na depresję. Jest dostępny w sklepach ze zdrową żywnością i aptekach.
Istnieją dowody na to, że może pomóc w łagodnej lub umiarkowanej depresji, ale lekarze nie zalecają tego.
Dzieje się tak, ponieważ ilość składników aktywnych różni się w zależności od poszczególnych marek i partii, więc nigdy nie możesz być pewien, jaki to będzie miał na Ciebie wpływ.
Poważne problemy może również powodować przyjmowanie ziela dziurawca z innymi lekami, takimi jak leki przeciwdrgawkowe, przeciwzakrzepowe , przeciwdepresyjne i pigułki antykoncepcyjne .
Nie należy przyjmować dziurawca, jeśli jesteś w ciąży lub karmisz piersią, ponieważ nie wiemy na pewno, czy jest to bezpieczne.
Ponadto ziele dziurawca może wchodzić w interakcje z pigułką antykoncepcyjną, zmniejszając jej skuteczność.
Stymulacja mózgu
Stymulacja mózgu jest czasami stosowana w leczeniu ciężkiej depresji, która nie zareagowała na inne metody leczenia.
Prądy elektromagnetyczne mogą być używane do stymulowania pewnych obszarów mózgu, aby spróbować złagodzić objawy depresji .
Istnieje wiele różnych typów stymulacji mózgu, które można stosować w leczeniu depresji, w tym przezczaszkowa stymulacja prądem stałym (tDCS), powtarzalna przezczaszkowa stymulacja magnetyczna (rTMS) i terapia elektrowstrząsami (ECT).
Przezczaszkowa stymulacja prądem stałym (tDCS)
Przezczaszkowa stymulacja prądem stałym (tDCS) wykorzystuje mały stymulator zasilany bateryjnie do dostarczania stałego prądu o niskiej sile przez 2 elektrody umieszczone na głowie.
Prąd elektryczny stymuluje aktywność mózgu, pomagając złagodzić objawy depresji.
Będziesz obudzony podczas tDCS, który jest zwykle podawany przez wyszkolonego technika (chociaż można zostać przeszkolonym, aby zrobić to samodzielnie).
Będziesz mieć codzienne sesje terapeutyczne, trwające od 20 do 30 minut, przez kilka tygodni.
Może być stosowany samodzielnie lub z innymi lekami na depresję.
NICE zawiera więcej informacji na temat przezczaszkowej stymulacji prądem stałym w leczeniu depresji , w tym korzyści i zagrożeń.
Powtarzalna przezczaszkowa stymulacja magnetyczna (rTMS)
Powtarzalna przezczaszkowa stymulacja magnetyczna (rTMS) polega na umieszczeniu cewki elektromagnetycznej na głowie.
Cewka wysyła powtarzające się impulsy energii magnetycznej ze stałą częstotliwością, która jest dostarczana impulsowo do określonych obszarów mózgu.
Stymulacja może złagodzić objawy depresji i lęku.
Jeśli zdecydujesz się na rTMS, zostaniesz poproszony o wyrażenie zgody (zgody) na leczenie.
Przypominamy również, że w każdej chwili możesz wycofać swoją zgodę.
Zabieg wykonywany jest w szpitalu przez przeszkolonego technika lub lekarza. Nie jest potrzebny środek znieczulający ani uspokajający, a szpital można opuścić tego samego dnia.
Możesz prowadzić samochód po sesji rTMS i normalnie kontynuować inne czynności.
Będziesz mieć codzienne sesje trwające około 30 minut przez 2 do 6 tygodni.
NICE zawiera więcej informacji na temat powtarzalnej przezczaszkowej stymulacji magnetycznej depresji , w tym korzyści i zagrożeń.
Terapia elektrowstrząsami (ECT)
Terapia elektrowstrząsami (ECT) to bardziej inwazyjny rodzaj stymulacji mózgu, który jest czasami zalecany w przypadku ciężkiej depresji, jeśli wszystkie inne opcje leczenia zawiodły lub gdy sytuacja jest uważana za zagrażającą życiu.
Podczas EW precyzyjnie obliczony prąd elektryczny jest przekazywany do mózgu przez elektrody umieszczone na głowie.
Prąd pobudza mózg i wywołuje napad (napad), który pomaga złagodzić objawy depresji.
EW jest zawsze wykonywana w szpitalu przez lekarza specjalistę w znieczuleniu ogólnym . Otrzymasz również środek zwiotczający mięśnie, aby zapobiec skurczom ciała.
ECT zwykle podaje się dwa razy w tygodniu przez 3 do 6 tygodni (łącznie 6 do 12 sesji).
Twój specjalista powinien jasno wyjaśnić, jak działa ECT, wraz z korzyściami, ryzykiem i możliwymi skutkami ubocznymi, abyś mógł podjąć świadomą decyzję.
Jeśli zdecydujesz się na ECT, zostaniesz poproszony o wyrażenie zgody (zgody) na leczenie.
Przypominamy również, że w każdej chwili możesz wycofać swoją zgodę.
Twoje zdrowie będzie ściśle monitorowane podczas i po każdej sesji EW.
Leczenie zwykle jest przerywane, gdy tylko zacznie się poprawiać samopoczucie lub gdy działania niepożądane przeważają nad korzyściami.
W niektórych przypadkach może być zalecane leczenie „podtrzymujące” lub „kontynuujące”.
W tym przypadku leczenie podaje się rzadziej (raz na 2 do 3 tygodni), aby zapewnić, że objawy nie powrócą.
Możesz przeczytać więcej o zaleceniach NICE dotyczących stosowania terapii elektrowstrząsami .
Lit
Jeśli wypróbowałeś kilka różnych leków przeciwdepresyjnych i nie nastąpiła poprawa, lekarz może zaoferować Ci lek o nazwie lit jako dodatek do obecnego leczenia.
Istnieją 2 rodzaje: węglan litu i cytrynian litu. Oba są zwykle skuteczne, ale jeśli bierzesz taki, który Ci odpowiada, najlepiej nie zmieniać.
Jeśli poziom litu we krwi stanie się zbyt wysoki, może stać się toksyczny. Dlatego będziesz potrzebować badań krwi co 3 miesiące, aby sprawdzić poziom litu podczas przyjmowania leku.
Musisz także unikać diety o niskiej zawartości soli, ponieważ może to również powodować toksyczne działanie litu. Poproś lekarza rodzinnego o poradę dotyczącą diety.