Dializa – jak to się robi

Hemodializa

Przygotowanie do zabiegu

Przed rozpoczęciem hemodializy zwykle konieczne jest utworzenie w ramieniu naczynia krwionośnego zwanego przetoką tętniczo-żylną (przetoka AV). To naczynie krwionośne jest tworzone przez połączenie tętnicy z żyłą.

Połączenie razem żyły i tętnicy powoduje, że naczynie krwionośne jest większe i mocniejsze. Ułatwia to przenoszenie krwi do aparatu do dializy iz powrotem.

Operacja wytworzenia przetoki AV jest zwykle wykonywana około 4 do 8 tygodni przed rozpoczęciem hemodializy. Pozwala to na wygojenie tkanki i skóry otaczającej przetokę.

Jeśli naczynia krwionośne są zbyt wąskie, aby utworzyć przetokę AV, może być zalecana alternatywna procedura znana jako przeszczep AV. Do połączenia tętnicy z żyłą używany jest kawałek syntetycznej rurki.

Jako środek krótkoterminowy lub w nagłym wypadku możesz otrzymać linię szyi. W tym miejscu do żyły na szyi wprowadza się małą rurkę.

Proces hemodializy

Kredyt:

BSIP SA / Alamy Zdjęcie Stock

Większość ludzi potrzebuje 3 sesji hemodializy w tygodniu, a każda sesja trwa około 4 godzin. Można to zrobić w szpitalu lub w domu.

2 cienkie igły zostaną wprowadzone do przetoki lub przeszczepu AV i przyklejone na miejscu. Jedna igła powoli usunie krew i przeniesie ją do maszyny zwanej dializatorem lub dializatorem.

Urządzenie do dializy składa się z szeregu membran, które działają jak filtry i specjalnego płynu zwanego dializatem.

Membrany filtrują produkty przemiany materii z krwi, które przedostają się do płynu dializacyjnego.

Zużyty płyn dializacyjny jest wypompowywany z dializatora, a przefiltrowana krew jest kierowana z powrotem do organizmu przez drugą igłę.

Podczas sesji dializ będziesz siedzieć lub leżeć na kanapie, w fotelu lub łóżku. Będziesz mógł czytać, słuchać muzyki, korzystać z telefonu komórkowego lub spać.

Hemodializa nie jest bolesna, ale niektórzy ludzie odczuwają nudności i zawroty głowy, a podczas zabiegu mogą mieć skurcze mięśni.

Jest to spowodowane szybkimi zmianami poziomu płynów we krwi, które występują podczas leczenia.

Po sesji dializy usuwa się igły i nakłada plaster, aby zapobiec krwawieniu.

Jeśli byłeś leczony w szpitalu, zwykle wkrótce potem możesz wrócić do domu.

Ograniczenia dotyczące płynów i diety

Jeśli poddajesz się hemodializie, ilość płynów, które możesz wypić, będzie poważnie ograniczona.

Dzieje się tak, ponieważ urządzenie do dializy nie będzie w stanie usunąć nadmiaru płynu z krwi z krwi trwającego od 2 do 3 dni w ciągu 4 godzin, jeśli wypijesz za dużo.

Może to prowadzić do poważnych problemów, w których nadmiar płynu gromadzi się we krwi, tkankach i płucach.

Ilość płynów, które możesz wypić, będzie zależeć od twojego wzrostu i wagi. Większość ludzi może pić tylko 1000 do 1500 ml (2 do 3 litrów) płynów dziennie.

Musisz także uważać na to, co jesz podczas hemodializy.

Dzieje się tak, ponieważ minerały takie jak sód (sól), potas i fosfor, które normalnie są odfiltrowywane przez nerki, mogą szybko narastać do niebezpiecznego poziomu między sesjami leczenia.

Zostaniesz skierowany do dietetyka, aby opracować dla Ciebie odpowiedni plan żywieniowy.

Dializa otrzewnowa

Istnieją 2 główne rodzaje dializy otrzewnowej:

• ciągła ambulatoryjna dializa otrzewnowa (CAPD) – podczas której krew jest filtrowana kilka razy w ciągu dnia
• automatyczna dializa otrzewnowa (APD) – urządzenie pomaga filtrować krew w nocy podczas snu

Oba zabiegi można wykonać w domu, po uprzednim przeszkoleniu w zakresie ich samodzielnego wykonywania.

Bardziej szczegółowo opisano je poniżej.

Przygotowanie do zabiegu

Zanim będziesz mógł mieć CAPD lub APD, musisz zrobić otwór w jamie brzusznej.

Umożliwi to wypompowanie płynu dializacyjnego (dializatu) do przestrzeni wewnątrz brzucha (jamy otrzewnowej).

Cięcie (nacięcie) jest zwykle wykonywane tuż poniżej pępka. Cienką rurkę zwaną cewnikiem wprowadza się do nacięcia, a otwór zwykle goi się przez kilka tygodni przed rozpoczęciem leczenia.

Cewnik jest na stałe przymocowany do brzucha, co dla niektórych osób jest trudne.

Jeśli nie możesz przyzwyczaić się do cewnika, możesz go usunąć i zamiast tego przejść na hemodializę.

Ciągła ambulatoryjna dializa otrzewnowa

Kredyt:

ŻYCIE W WIDOKU / BIBLIOTEKA FOTOGRAFII NAUKI

Sprzęt używany do przeprowadzania CAPD składa się z:

• worek zawierający płyn do dializatu
• pusta torba używana do zbierania odpadów
• seria rurek i zacisków używanych do mocowania obu torebek do cewnika
• stojak na kółkach, na którym można zawiesić torby

Najpierw do cewnika w jamie brzusznej mocuje się worek zawierający płyn do dializatu.

Umożliwia to przepływ płynu do jamy otrzewnowej, gdzie pozostaje na kilka godzin.

Podczas gdy płyn dializatu znajduje się w jamie otrzewnej, produkty przemiany materii i nadmiar płynu we krwi przechodzącej przez wyściółkę jamy są usuwane z krwi do płynu.

Kilka godzin później stary płyn jest spuszczany do worka na odpady. Nowy płyn ze świeżego worka jest następnie wprowadzany do jamy otrzewnowej w celu jego wymiany i pozostawiony tam do następnej sesji.

Ten proces wymiany płynów jest bezbolesny i trwa zwykle około 30 do 40 minut.

Wymiana płynów nie jest bolesna, ale uczucie wypełniania brzucha płynem może być początkowo nieprzyjemne lub dziwne. Powinno to stać się mniej zauważalne, gdy się do tego przyzwyczaisz.

Większość osób stosujących CAPD musi powtarzać to około 4 razy dziennie. Pomiędzy sesjami zabiegowymi worki są odłączane, a koniec cewnika jest uszczelniony.

Automatyczna dializa otrzewnowa (APD)

Kredyt:

ŻYCIE W WIDOKU / BIBLIOTEKA FOTOGRAFII NAUKI

Automatyczna dializa otrzewnowa (APD) jest podobna do CAPD, z wyjątkiem tego, że do kontrolowania wymiany płynów podczas snu używana jest maszyna.

Przed pójściem spać do aparatu APD przyczepia się worek wypełniony płynem dializacyjnym. Podczas snu maszyna automatycznie dokonuje kilku wymian płynów.

Zwykle będziesz musiał być podłączony do maszyny APD przez 8 do 10 godzin.

Pod koniec sesji terapeutycznej w jamie brzusznej pozostanie trochę płynu dializacyjnego. Zostanie on wyczerpany podczas następnej sesji.

W nocy wymiana może zostać chwilowo przerwana, jeśli np. Musisz wstać, aby pójść do toalety.

Niektórzy ludzie, którzy mają APD, martwią się, że awaria zasilania lub inny problem techniczny może być niebezpieczny.

Zwykle jednak można bezpiecznie przegapić jedną noc wymiany, o ile wznowisz leczenie w ciągu 24 godzin.

Otrzymasz numer telefonu całodobowej infolinii, pod który możesz zadzwonić, jeśli napotkasz jakiekolwiek problemy techniczne.

Ograniczenia dotyczące płynów i diety

Osoby poddawane dializie otrzewnowej mają na ogół mniej ograniczeń dotyczących diety i przyjmowania płynów w porównaniu z hemodializą, ponieważ leczenie przeprowadza się częściej.

Czasami jednak zaleca się ograniczenie ilości wypijanych płynów i może być konieczne wprowadzenie pewnych zmian w diecie. W razie potrzeby dietetyk omówi to z Tobą.

Dializa i ciąża

Zachodzenie w ciążę podczas dializy może czasami być niebezpieczne dla matki i dziecka.

Możliwe jest pomyślne zajście w ciążę podczas dializy, ale prawdopodobnie będziesz potrzebować dokładniejszego monitorowania na oddziale dializ i możesz potrzebować częstszych lub dłuższych sesji terapeutycznych.

Jeśli rozważasz staranie się o dziecko, dobrze jest najpierw porozmawiać o tym z lekarzem.

Sprzęt do dializy

Jeśli wykonujesz hemodializę w domu lub dializę otrzewnową, niezbędne materiały i sprzęt będą zwykle dostarczane przez szpital lub klinikę dializ.

Zostaniesz poinformowany, jak zdobyć i przechowywać zapasy w ramach szkolenia w zakresie wykonywania procedury.

Ważne jest, aby upewnić się, że masz wystarczające zapasy sprzętu na wypadek sytuacji awaryjnej, takiej jak niekorzystne warunki pogodowe, które uniemożliwiają uzyskanie zapasów.

Twój lekarz lub pielęgniarka mogą zasugerować przechowywanie sprzętu na co najmniej tydzień jako awaryjnego zapasu.

Powinieneś także powiadomić firmę elektryczną, jeśli używasz hemodializy domowej lub automatycznej dializy otrzewnowej.

Ma to na celu zapewnienie priorytetowego traktowania Cię w przypadku przerw w dostawie prądu.