Endarterektomia tętnicy szyjnej może być konieczna, jeśli jedna lub obie tętnice szyjne ulegną zwężeniu z powodu nagromadzenia się złogów tłuszczu (płytki).
Jest to znane jako choroba tętnic szyjnych lub zwężenie tętnicy szyjnej i znacznie zwiększa ryzyko wystąpienia udaru lub przemijającego napadu niedokrwiennego (TIA) .
Dlaczego rozwija się choroba tętnic szyjnych
Normalne zdrowe tętnice są od wewnątrz elastyczne i gładkie, co umożliwia swobodny przepływ krwi.
Wraz z wiekiem w tętnicach może gromadzić się płytka nazębna, powodując ich wężenie i sztywność. Ten proces nazywa się miażdżycą .
Oprócz starzenia istnieje kilka innych czynników, które mogą przyczyniać się do odkładania się płytki nazębnej.
Obejmują one:
- dieta wysokotłuszczowa
- wysokie ciśnienie krwi (nadciśnienie)
- cukrzyca
- palenie
Choroba tętnic szyjnych i udar
Istnieją 2 sposoby wystąpienia udaru lub TIA, jeśli przepływ krwi przez tętnice szyjne zostanie zablokowany lub ograniczony:
- udar niedokrwienny – jeśli tętnica szyjna jest całkowicie zablokowana i ogranicza dopływ krwi do mózgu
- udar zatorowy – jeśli na chropowatej powierzchni tętnicy szyjnej utworzy się skrzep krwi i pęknie, może zablokować 1 lub więcej tętnic w mózgu
Diagnozowanie choroby tętnic szyjnych
Choroba tętnic szyjnych jest zwykle diagnozowana, jeśli dana osoba ma objawy udaru lub TIA, takie jak opadanie twarzy z jednej strony, drętwienie lub osłabienie rąk lub nóg, problemy z mową lub utrata wzroku w 1 oku.
Ale zwężenie tętnic szyjnych można zdiagnozować, jeśli masz badania z innego powodu, a lekarz badający cię zauważy, że twoje tętnice są zwężone. Nazywa się to bezobjawowym zwężeniem tętnicy szyjnej.
Jeśli niedawno przeszedłeś udar lub TIA, zostaniesz skierowany na niektóre badania obrazowania mózgu. Pozwala to sprawdzić dopływ krwi do mózgu i zdiagnozować zwężenie tętnic szyjnych.
Aby zbadać tętnice szyjne i dowiedzieć się, ile płytki nazębnej nagromadziło się w nich, można zastosować kilka testów.
Obejmują one:
- badanie ultrasonograficzne dupleksowe – za pomocą fal dźwiękowych tworzymy obraz naczyń krwionośnych i mierzymy przepływ przez nie krwi; może również pokazać, jak zwężone są naczynia krwionośne
- tomografia komputerowa – seria zdjęć rentgenowskich wykonywana jest pod nieco różnymi kątami, a komputer zestawia obrazy, aby stworzyć szczegółowy obraz wnętrza ciała
- angiogram tomografii komputerowej (CTA) – do żyły wstrzykuje się specjalny barwnik, a do wykonywania zdjęć rentgenowskich w celu uzyskania obrazu tętnic szyjnych wstrzykuje się aparat CT
- angiografia rezonansu magnetycznego (MRA) – pole magnetyczne i fale radiowe są wykorzystywane do tworzenia obrazów tętnic i przepływu krwi w nich
Zazwyczaj najpierw wykonujesz badanie ultrasonograficzne, aby sprawdzić, czy nie ma zwężenia tętnic i ustalić, czy jest na tyle poważne, że możesz skorzystać z operacji.
Jeśli twoje tętnice są zwężone, może być konieczne wykonanie dalszych badań w celu potwierdzenia diagnozy, takich jak CTA lub MRA.
Ocena zwężonych tętnic
Jeśli testy wykażą zwężenie tętnic szyjnych, stopień zwężenia (zwężenia) zostanie oceniony, aby określić, czy konieczna jest operacja.
W Wielkiej Brytanii najczęściej stosowanym systemem oceny jest North American Symptomatic Carotid Endarterectomy Trial (NASCET).
Skala ma 3 kategorie:
- drobne – od 0 do 49% zawężone
- umiarkowany – 50 do 69% zawężony
- ciężki – zablokowany w 70 do 99%
Kiedy zaleca się operację?
National Institute for Health and Care Excellence (NICE) zaleca, aby osoby, które przeszły udar mózgu lub TIA i miały umiarkowane lub ciężkie zwężenie, przeszły endarterektomię tętnicy szyjnej.
Pacjent powinien zostać zbadany w ciągu tygodnia od wystąpienia objawów udaru lub TIA.
Najlepiej byłoby, gdyby operacja została przeprowadzona w ciągu 2 tygodni od wystąpienia objawów.
Ważne jest, aby jak najszybciej zasięgnąć porady lekarza, jeśli wystąpią objawy udaru lub TIA .
Operacja daje największą szansę uniknięcia kolejnego udaru, jeśli zostanie wykonana jak najszybciej.
Chirurgia jest czasami zalecana dla osób, które wcześniej nie miały udaru ani TIA, ale stwierdzono u nich ciężkie zwężenie.
Operacja nie jest zalecana w przypadkach, gdy występuje niewielkie zwężenie (mniej niż 50%).
Dzieje się tak, ponieważ operacja jest najbardziej korzystna dla osób z umiarkowanym i ciężkim zwężeniem (ponad 50%).
Maksymalne korzyści obserwuje się u osób z ciężkim zwężeniem (70 do 99%).
Endarterektomia tętnicy szyjnej nie przynosi żadnych korzyści osobom z całkowitym zablokowaniem tętnicy szyjnej.