Dostępne są różne rodzaje hormonalnej terapii zastępczej (HTZ).
Jeśli rozważasz HTZ, porozmawiaj ze swoim lekarzem rodzinnym o opcjach odpowiednich dla Ciebie, a także o możliwych alternatywach dla HTZ .
Hormony HRT
HTZ zastępuje hormony, których organizm kobiety już nie produkuje z powodu menopauzy .
Dwa główne hormony stosowane w HTZ to:
- estrogeny – stosowane typy estradiolu, estronu i estriolu
- progestagen – syntetyczna wersja hormonu progesteronu, takiego jak dydrogesteron, medroksyprogesteron, noretysteron i lewonorgestrel
HTZ polega na przyjmowaniu obu tych hormonów (HTZ złożona) lub po prostu zażywaniu estrogenu (HTZ wyłącznie estrogenowa).
Większość kobiet stosuje złożoną HTZ, ponieważ przyjmowanie samego estrogenu może zwiększyć ryzyko wystąpienia raka macicy (endometrium) . Przyjmowanie progestagenu razem z estrogenem minimalizuje to ryzyko.
HTZ oparta wyłącznie na estrogenach jest zwykle zalecana tylko kobietom, którym usunięto macicę podczas histerektomii .
Sposoby przyjmowania HTZ
HTZ występuje w kilku różnych formach. Porozmawiaj z lekarzem o zaletach i wadach każdej opcji.
Tablety
Tabletki to jedna z najpowszechniejszych form HTZ. Zazwyczaj przyjmuje się je raz dziennie.
Zarówno estrogenowa, jak i złożona HTZ są dostępne w postaci tabletek. Dla niektórych kobiet może to być najprostszy sposób leczenia.
Należy jednak mieć świadomość, że niektóre zagrożenia związane z HTZ , takie jak zakrzepy krwi , są wyższe w przypadku tabletek niż w przypadku innych form HTZ (chociaż ogólne ryzyko jest nadal niewielkie).
Plamy na skórze
Plastry skórne są również powszechnym sposobem przyjmowania HTZ. Przyklejasz je do skóry i co kilka dni wymieniasz.
Dostępne są plastry do HTZ zawierające wyłącznie estrogen i skojarzone.
Plastry na skórze mogą być lepszą opcją niż tabletki, jeśli codzienne przyjmowanie tabletki jest dla Ciebie niewygodne.
Stosowanie plastrów może również pomóc uniknąć niektórych skutków ubocznych HTZ , takich jak niestrawność , iw przeciwieństwie do tabletek nie zwiększają one ryzyka zakrzepów krwi.
Żel estrogenowy
Żel estrogenowy jest coraz bardziej popularną formą HTZ. Wciera się go w skórę raz dziennie.
Podobnie jak plastry na skórze, żel może być wygodnym sposobem przyjmowania HTZ i nie zwiększa ryzyka powstania zakrzepów krwi.
Ale jeśli nadal masz macicę, będziesz musiał osobno przyjmować jakąś formę progestagenu, aby zmniejszyć ryzyko raka macicy.
Implanty
HTZ występuje również w postaci małych implantów przypominających pastylki, które są umieszczane pod skórą (zwykle w okolicy brzucha) po znieczuleniu skóry za pomocą środka miejscowo znieczulającego .
Implant stopniowo uwalnia estrogen i działa przez kilka miesięcy, zanim będzie trzeba go wymienić.
Może to być wygodna opcja, jeśli nie chcesz martwić się codziennym lub kilkudniowym przyjmowaniem leku. Ale jeśli nadal masz macicę, będziesz musiał osobno przyjmować progestagen.
Jeśli przyjmujesz inną postać estrogenu i musisz jednocześnie przyjmować progestagen, inną opcją implantu jest system domaciczny (IUS) . IUS uwalnia hormon progestagenowy do macicy. Może pozostawać na miejscu przez 3 do 5 lat, a także działa jako środek antykoncepcyjny.
Implanty HTZ nie są szeroko dostępne i nie są używane zbyt często.
Estrogen dopochwowy
Estrogen jest również dostępny w postaci kremu, pessara lub pierścienia umieszczanego w pochwie.
Może to pomóc złagodzić suchość pochwy , ale nie pomoże w przypadku innych objawów, takich jak uderzenia gorąca.
Nie wiąże się z typowym ryzykiem HTZ i nie zwiększa ryzyka raka piersi, więc można ją stosować bez przyjmowania progestagenu, nawet jeśli nadal masz macicę.
Testosteron
Testosteron jest dostępny w postaci żelu, który wciera się w skórę. Zwykle jest zalecany tylko kobietom, u których niski popęd seksualny (libido) nie poprawia się po zastosowaniu HTZ. Jest stosowany razem z innym rodzajem HTZ.
Obecne produkty testosteronowe dostępne w Wielkiej Brytanii (takie jak Tostran i Testogel) są obecnie nielicencjonowane do leczenia niskiego popędu seksualnego. Oznacza to, że producenci tych produktów nie określili, że można je stosować w ten sposób. Mimo to istnieją dowody na to, że testosteron może być skuteczny.
Poproś lekarza rodzinnego o więcej informacji na temat produktów testosteronowych.
Procedury leczenia HTZ
Rutyna leczenia HTZ zależy od tego, czy jesteś we wczesnym okresie menopauzy, czy też od jakiegoś czasu masz objawy menopauzy.
Dwa rodzaje procedur to cykliczna (lub sekwencyjna) HTZ i ciągła złożona HTZ.
Cykliczna HRT
Cykliczna HTZ, znana również jako sekwencyjna HTZ, jest często zalecana kobietom stosującym złożoną HTZ, które mają objawy menopauzy, ale nadal mają miesiączki .
Istnieją 2 rodzaje cyklicznej HTZ:
- miesięczna HTZ – codziennie zażywasz estrogen, a jednocześnie przyjmujesz progestagen przez ostatnie 14 dni cyklu miesiączkowego
- 3-miesięczna HTZ – codziennie zażywasz estrogen i wraz z nim przyjmujesz progestagen przez około 14 dni co 3 miesiące
Miesięczna HTZ jest zwykle zalecana kobietom mającym regularne miesiączki.
U kobiet z nieregularnymi miesiączkami zwykle zaleca się trzymiesięczną HTZ. Powinieneś mieć okres co 3 miesiące.
Warto utrzymywać regularne miesiączki, aby wiedzieć, kiedy miesiączki naturalnie ustają i kiedy prawdopodobnie przejdziesz do ostatniego etapu menopauzy.
Ciągła kombinowana HTZ
Ciągła złożona HTZ jest zwykle zalecana kobietom po menopauzie. Kobieta zwykle jest po menopauzie, jeśli nie miała miesiączki przez 1 rok.
Ciągła złożona HTZ obejmuje codzienne przyjmowanie estrogenu i progestagenu bez przerwy.
HTZ zawierająca wyłącznie estrogeny jest również zwykle przyjmowana codziennie bez przerwy.