Decydując się na hormonalną terapię zastępczą (HTZ), ważne jest, aby zrozumieć ryzyko.
Ważne jest również, aby traktować HTZ jako tylko jedną z wielu opcji poprawy zdrowia i samopoczucia w okresie menopauzy i po menopauzie.
Wiele badań dotyczących HTZ, które zostały opublikowane w ciągu ostatnich 15 lat, podkreśla potencjalne zagrożenia. W rezultacie niektóre kobiety i lekarze niechętnie stosują HTZ.
Jednak nowsze dowody wskazują, że ryzyko związane ze stosowaniem HTZ jest niewielkie i zwykle przeważają nad korzyściami.
Rak piersi
Kobiety stosujące HTZ dłużej niż 1 rok są bardziej narażone na raka piersi niż kobiety, które nigdy nie stosują HTZ. Ryzyko jest związane ze wszystkimi rodzajami HTZ z wyjątkiem estrogenu dopochwowego.
W przypadku kobiet w wieku 40 i 50 lat, które stosują HTZ przez 5 lat, wynikałoby to:
- 1 dodatkowy przypadek na każde 200 kobiet stosujących HTZ opartą wyłącznie na estrogenie
- 1 dodatkowy przypadek na każde 70 kobiet stosujących cykliczną HTZ
- 1 dodatkowy przypadek na każde 50 kobiet stosujących ciągłą HTZ
Uważa się, że liczba dodatkowych przypadków podwaja się u kobiet stosujących tego typu HTZ przez 10 lat.
Badania pokazują, że zwiększone ryzyko raka piersi spada po zaprzestaniu stosowania HTZ, ale pewne zwiększone ryzyko utrzymuje się przez ponad 10 lat w porównaniu z kobietami, które nigdy nie stosowały HTZ.
Jeśli przyjmujesz go krócej niż 1 rok, nie ma zwiększonego ryzyka raka piersi.
Ze względu na ryzyko raka piersi szczególnie ważne jest, aby uczestniczyć w wszystkich wizytach przesiewowych w kierunku raka piersi, jeśli stosujesz HTZ.
Rak jajnika
Badania oceniające, czy HTZ zwiększa ryzyko raka jajnika, przyniosły jak dotąd sprzeczne wyniki.
Uważa się, że wzrost zachorowań na raka jajnika u kobiet stosujących HTZ jest bardzo mały.
Niedawne badanie wykazało, że na każde 1000 kobiet stosujących HTZ przez 5 lat wystąpi 1 dodatkowy przypadek raka jajnika.
Uważa się, że każde zwiększone ryzyko raka jajnika zmniejsza się po zaprzestaniu stosowania HTZ.
Rak macicy
HTZ oparta wyłącznie na estrogenach może zwiększać ryzyko raka macicy (zwanego również rakiem macicy lub endometrium), dlatego jest stosowana tylko u kobiet, które nie mają macicy (na przykład z powodu histerektomii ).
Stosowanie skojarzonej HTZ, w szczególności ciągłej złożonej HTZ (kiedy przyjmujesz oba leki bez regularnej przerwy), w znacznym stopniu eliminuje to ryzyko.
Jeśli masz macicę i stosujesz HTZ, ważne jest, aby przyjmować oba leki zgodnie z zaleceniami lekarza, aby uniknąć zwiększania ryzyka raka macicy.
Zakrzepy
Zakrzepy krwi mogą być poważne, jeśli utkną w naczyniu krwionośnym i zablokują przepływ krwi.
Dowody wskazują, że:
- przyjmowanie tabletek HTZ może zwiększyć ryzyko zakrzepów krwi
- nie ma zwiększonego ryzyka zakrzepów krwi z plastrów lub żeli HTZ
Uważa się, że ryzyko powstania zakrzepów krwi jest 2 do 4 razy większe niż normalnie u kobiet stosujących tabletki HTZ. Ponieważ jednak ryzyko powstania zakrzepów krwi u kobiet w okresie menopauzy jest zwykle bardzo niskie, ogólne ryzyko związane z przyjmowaniem tabletek HTZ jest nadal niewielkie.
Szacuje się, że na każde 1000 kobiet przyjmujących tabletki HTZ przez 7,5 roku, u mniej niż 2 wystąpią zakrzepy krwi.
Choroby serca i udary
Dowody wskazują, że:
- HTZ nie zwiększa znacząco ryzyka chorób sercowo-naczyniowych (w tym chorób serca i udarów ), jeśli została rozpoczęta przed 60. rokiem życia
- HTZ oparta wyłącznie na estrogenie wiąże się z brakiem lub zmniejszeniem ryzyka wystąpienia chorób serca
- skojarzona HTZ wiąże się z niewielkim lub żadnym wzrostem ryzyka chorób serca
- przyjmowanie tabletek estrogenowych wiąże się z niewielkim wzrostem ryzyka udaru, ale ryzyko udaru u kobiet w wieku poniżej 60 lat jest na ogół bardzo niskie, więc ogólne ryzyko jest nadal niewielkie
Porozmawiaj z lekarzem rodzinnym, jeśli zażywasz HTZ lub rozważasz jej stosowanie i obawiasz się ryzyka udaru lub choroby serca.