Kręgozmyk to miejsce, w którym jedna z kości kręgosłupa, zwana kręgiem, wysuwa się z pozycji.
Najczęściej występuje w dolnej części pleców, ale może również wystąpić w środkowej i górnej części pleców lub w górnej części kręgosłupa z tyłu szyi.
Kręgozmyk to nie to samo, co poślizg dysku . Wypadnięcie dysku ma miejsce, gdy dysk (tkanka między kośćmi kręgosłupa) przesuwa się z miejsca.
Objawy kręgozmyku
Wiele osób może nie zdawać sobie sprawy, że mają kręgozmyk, ponieważ nie zawsze powoduje to objawy.
Objawy mogą obejmować:
- ból w dole pleców – który zwykle nasila się, gdy jesteś aktywny lub kiedy stoisz, i często ustępuje w pozycji leżącej
- ból, drętwienie lub uczucie mrowienia rozprzestrzeniające się z dolnej części pleców w dół nóg (rwa kulszowa) – dzieje się tak, gdy kość kręgosłupa uciska nerw
- napięte mięśnie ścięgna podkolanowego
- sztywność lub tkliwość pleców
- skrzywienie kręgosłupa (kifoza)
Nasilenie tych objawów może się różnić w zależności od osoby.
Co powoduje kręgozmyk?
Kręgozmyk może być spowodowany:
- wada wrodzona w części kręgosłupa – może to spowodować przesuwanie się do przodu
- powtarzający się uraz kręgosłupa – skutkuje to powstaniem wady kręgosłupa, która może powodować jego poślizg; występuje częściej u sportowców, takich jak gimnastycy i ciężarowcy
- stawy kręgów są zużyte i artretyczne – jest to częstsze u osób starszych
- nagły uraz lub uraz kręgosłupa – np. złamanie, które może skutkować zsunięciem się kręgu do przodu
- nieprawidłowości kostne – może to być spowodowane np. guzem
Kiedy iść do lekarza rodzinnego
Zobacz swojego lekarza rodzinnego, jeśli:
- masz uporczywy ból pleców lub sztywność
- masz uporczywy ból w udach lub pośladkach
- Twoje plecy wyginają się na zewnątrz
Twój lekarz rodzinny może zbadać Twoje plecy, chociaż zwykle nie ma żadnych widocznych objawów kręgozmyku.
Twój lekarz rodzinny może poprosić Cię o wykonanie testu unoszenia na wyprostowanej nodze, w którym leżysz na plecach, podczas gdy Twój lekarz rodzinny trzyma nogę i podnosi nogę, utrzymując kolano prosto. Jest to często bolesne, jeśli masz kręgozmyk.
Spondylolistezę można łatwo potwierdzić, wykonując zdjęcie rentgenowskie kręgosłupa z boku, gdy stoisz.
To pokaże, czy kość w Twoim kręgosłupie wypadła z pozycji, czy też masz złamanie.
Jeśli odczuwasz ból, drętwienie, mrowienie lub osłabienie nóg, możesz potrzebować dodatkowych badań, takich jak tomografia komputerowa lub rezonans magnetyczny .
Te bardziej szczegółowe skany pomogą ustalić, czy masz skompresowany nerw w plecach.
Leczenie kręgozmyku
Sposób leczenia kręgozmyku zależy od objawów i ich nasilenia.
W większości przypadków w pierwszej kolejności zalecane będzie leczenie niechirurgiczne.
Zabiegi niechirurgiczne
Początkowe leczenie kręgozmyku może obejmować:
- krótki okres odpoczynku, unikanie takich czynności jak schylanie się, podnoszenie, sporty kontaktowe i lekkoatletyka
- przeciwzapalne środki przeciwbólowe , takie jak ibuprofen , lub silniejsze leki przeciwbólowe dostępne na receptę
- fizjoterapia – proste ćwiczenia rozciągające i wzmacniające mogą pomóc zwiększyć zakres ruchu dolnej części pleców i ścięgien
- jeśli odczuwasz ból, drętwienie i mrowienie nóg, można zalecić wstrzyknięcia kortykosteroidów wokół uciśniętego nerwu i w środek kręgosłupa
Te zabiegi zapewniają jedynie chwilową ulgę, ale objawy mogą z czasem całkowicie ustąpić.
Orteza pleców była kiedyś zalecana dla niektórych osób ze kręgozmykiem, ale nie jest już używana, ponieważ istnieją obawy, że mogą osłabić kręgosłup bez poprawy objawów.
Chirurgia kręgosłupa w przypadku kręgozmyku
Operacja może być zalecana, jeśli leczenie niechirurgiczne nie przynosi rezultatów, a objawy są ciężkie, uporczywe lub sugerują ucisk nerwu w kręgosłupie.
Rodzaj operacji, której potrzebujesz, zależy od rodzaju kręgozmyku, który masz.
Operacja zwykle polega na stopieniu zsuniętej kości kręgosłupa z kościami obok nich za pomocą metalowych śrub i prętów oraz kawałka własnej kości pobranej z pobliskiego obszaru. Śruby i pręty są zwykle pozostawione na miejscu.
W niektórych przypadkach dysk między kośćmi kręgosłupa może również zostać usunięty. Zostanie on zastąpiony małą „klatką” zawierającą przeszczep kostny, aby rozdzielić kości kręgosłupa.
Operacja wykonywana jest w znieczuleniu ogólnym , co oznacza, że nie będziesz się obudzić.
Zabieg chirurgiczny często łagodzi wiele objawów kręgozmyku, zwłaszcza ból i drętwienie nóg.
Ale jest to poważna operacja, która obejmuje tydzień pobytu w szpitalu i okres rekonwalescencji trwający kilka miesięcy, podczas którego musisz ograniczyć swoje działania.
Chirurgia kręgosłupa z powodu kręgozmyku również niesie ryzyko potencjalnie poważnych powikłań.
Obejmują one:
- infekcja w miejscu operacji
- zakrzep krwi rozwijający się w jednej z żył w nodze (zakrzepica żył głębokich lub DVT)
- uszkodzenie nerwów rdzeniowych lub rdzenia kręgowego, powodujące ciągłe objawy, drętwienie lub osłabienie nóg lub, w rzadkich przypadkach, paraliż lub utratę kontroli nad jelitami lub pęcherzem
Ze względu na możliwość powikłań przed podjęciem decyzji o operacji należy szczegółowo omówić operację ze swoim lekarzem lub chirurgiem.
Przeczytaj więcej o operacji dekompresji lędźwiowej , rodzaju operacji kręgosłupa stosowanej w leczeniu uciśniętych nerwów w dolnym (lędźwiowym) odcinku kręgosłupa.