Nadczynność przytarczyc ma miejsce, gdy gruczoły przytarczyczne, które znajdują się na szyi w pobliżu tarczycy, wytwarzają zbyt dużo hormonu przytarczyc.
To powoduje wzrost poziomu wapnia we krwi (hiperkalcemia). Nieleczony wysoki poziom wapnia we krwi może prowadzić do szeregu problemów.
Objawy nadczynności przytarczyc
Nadczynność przytarczyc zwykle powoduje niewiele objawów lub nie powoduje ich wcale. Nasilenie objawów nie zawsze zależy od poziomu wapnia we krwi.
Na przykład niektóre osoby z nieznacznie podwyższonym poziomem wapnia mogą mieć objawy, podczas gdy inne z wysokim poziomem wapnia mogą mieć niewiele objawów lub nie mieć ich wcale.
Jeśli masz objawy, mogą one być szerokie i obejmować:
- depresja
- zmęczenie
- uczucie pragnienia i częste sikanie
- nudności i utrata apetytu
- słabe mięśnie
- zaparcie
- ból brzucha
- utrata koncentracji
- łagodne zamieszanie
Nieleczony wysoki poziom wapnia we krwi może powodować:
- wymioty
- senność
- odwodnienie
- dezorientacja
- skurcze mięśni
- ból lub tkliwość kości
- ból stawu
- nieregularne tętno
- wysokie ciśnienie krwi (nadciśnienie)
Może również powodować szereg innych możliwych powikłań, w tym:
- osteoporoza i złamania kości
- kamienie nerkowe i niedrożność oraz uszkodzenie lub niewydolność nerek
- wrzody trawienne
- zapalenie trzustki (zapalenie trzustki)
W bardzo ciężkich przypadkach nadczynności przytarczyc wysoki poziom wapnia może prowadzić do gwałtownej niewydolności nerek, utraty przytomności, śpiączki lub poważnych, zagrażających życiu zaburzeń rytmu serca.
Jednak w Wielkiej Brytanii nadczynność przytarczyc jest zwykle diagnozowana na wczesnym etapie, a powikłania te są niezwykle rzadkie.
Diagnozowanie nadczynności przytarczyc
Ważne jest, aby jak najszybciej zdiagnozować nadczynność przytarczyc. Bez leczenia może się stopniowo nasilać i prowadzić do powikłań.
Ale w większości przypadków stan jest łagodny do umiarkowanego i pozostaje stabilny przez lata.
Nadczynność przytarczyc rozpoznaje się po badaniu krwi wykazującym:
- wysoki poziom parathormonu
- wysoki poziom wapnia we krwi, często z niskim poziomem fosforu
Skan DEXA (rentgen gęstości kości) może pomóc wykryć utratę kości, złamania lub zmiękczenie kości, a promieniowanie rentgenowskie , tomografia komputerowa lub USG może wykazać złogi wapnia lub kamienie nerkowe .
Przyczyny nadczynności przytarczyc
Istnieją 2 główne typy nadczynności przytarczyc:
- pierwotna – gdy występuje problem w obrębie samej przytarczycy, zwykle łagodny (nienowotworowy) guz gruczołu
- wtórne – kiedy nie ma nic złego w gruczole, ale stan taki jak niewydolność nerek lub niedobór witaminy D obniża poziom wapnia, powodując reakcję organizmu, wytwarzając dodatkowy parathormon
Trzeciorzędowa nadczynność przytarczyc to termin opisujący długotrwałą wtórną nadczynność przytarczyc, która zaczyna zachowywać się jak pierwotna nadczynność przytarczyc.
Jest to związane z bardzo zaawansowaną niewydolnością nerek (zwykle wymagającą dializy ).
Osoby z trzeciorzędową nadczynnością przytarczyc są prawie zawsze pod opieką specjalistów od nerek.
Przyczyny pierwotnej nadczynności przytarczyc
W 4 na 5 przypadków pierwotna nadczynność przytarczyc jest spowodowana nienowotworowym guzem zwanym gruczolakiem na jednym z przytarczyc.
Rzadziej może wystąpić, jeśli 2 lub więcej przytarczyc zostanie powiększonych (hiperplazja).
Bardzo rzadko pierwotna nadczynność przytarczyc może być spowodowana rakiem przytarczyc.
Kobiety są dwukrotnie bardziej narażone na pierwotną nadczynność przytarczyc niż mężczyźni. Większość kobiet, u których się rozwija, ma od 50 do 60 lat.
Leczenie pierwotnej nadczynności przytarczyc
Chirurgia usunięcia przytarczyc jest jedynym sposobem leczenia pierwotnej nadczynności przytarczyc. To leczy około 97% przypadków.
Jeśli poziom wapnia jest bardzo wysoki, może być konieczne pilne przyjęcie do szpitala.
W takiej sytuacji odwodnienie należy skorygować, zwykle podając płyny w kroplówce dożylnej.
W celu obniżenia poziomu wapnia można również podawać leki zwane bisfosfonianami. Są one używane tylko do krótkotrwałego leczenia. Po ustabilizowaniu się poziomu wapnia konieczna będzie operacja.
W przypadku osób, które nie mogą przejść operacji – na przykład z powodu innych schorzeń lub są zbyt słabe – można zastosować tabletkę zwaną cynakalcetem, aby pomóc kontrolować stan.
Zadbaj o zdrową, zbilansowaną dietę .
Nie musisz całkowicie unikać wapnia. Brak wapnia w diecie z większym prawdopodobieństwem doprowadzi do utraty wapnia w kośćcu, co prowadzi do łamliwości kości (osteoporoza).
Należy jednak unikać diety wysokowapniowej i pić dużo wody, aby zapobiec odwodnieniu.
Należy unikać leków, takich jak diuretyki tiazydowe (tabletki odwadniające powszechnie stosowane w leczeniu wysokiego ciśnienia krwi), ponieważ mogą one powodować odwodnienie i zwiększać poziom wapnia.
Leczenie wtórnej nadczynności przytarczyc
Leczenie wtórnej nadczynności przytarczyc zależy od przyczyny.
Niski poziom witaminy D jest najczęstszą przyczyną i można go skorygować doustną witaminą D (cholekalcyferol).
Choroby nerek to kolejna częsta przyczyna – przeczytaj więcej o leczeniu przewlekłej choroby nerek .
Leczenie trzeciorzędowej nadczynności przytarczyc
Cynakalcet może być stosowany w leczeniu trzeciorzędowej nadczynności przytarczyc, która występuje w bardzo zaawansowanej niewydolności nerek.