Jeśli którekolwiek ze ścięgien dłoni jest uszkodzone, może być konieczna operacja, aby je naprawić i przywrócić ruch dotkniętych palcami lub kciukiem.
Co to są ścięgna?
Ścięgna to twarde sznury tkanki, które łączą mięśnie z kościami. Kiedy grupa mięśni kurczy się (napina), przyczepione ścięgna pociągają za niektóre kości, umożliwiając wykonywanie szerokiego zakresu ruchów.
W dłoni są 2 grupy ścięgien:
- ścięgna prostowników – które biegną od przedramienia przez grzbiet dłoni do palców i kciuka, umożliwiając wyprostowanie palców i kciuka
- ścięgna zginaczy – które biegną od przedramienia przez nadgarstek i po wewnętrznej stronie dłoni, umożliwiając zginanie palców
Często można wykonać operację, aby naprawić uszkodzenie obu tych grup ścięgien.
Gdy konieczna jest naprawa ścięgien dłoni
Naprawa ścięgna dłoni jest wykonywana, gdy jedno lub więcej ścięgien dłoni pęka lub jest przecinanych, co prowadzi do utraty normalnych ruchów ręki.
Jeśli ścięgna prostowników są uszkodzone, nie będziesz w stanie wyprostować jednego lub więcej palców.
Jeśli ścięgna zginaczy są uszkodzone, nie będziesz w stanie zgiąć jednego lub więcej palców.
Uszkodzenie ścięgna może również powodować ból i obrzęk (stan zapalny) dłoni.
W niektórych przypadkach uszkodzenie ścięgien prostowników można leczyć bez konieczności operacji, używając sztywnego wspornika zwanego szyną, który jest noszony wokół dłoni.
Najczęstsze przyczyny urazów ścięgien to:
- skaleczenia – nacięcia na plecach lub dłoni mogą spowodować urazy ścięgien
- kontuzje sportowe – ścięgna prostowników mogą pękać podczas kłucia w palec, na przykład podczas próby złapania piłki; ścięgna zginaczy mogą czasami zostać zerwane z kości podczas chwytania koszulki przeciwnika, na przykład w rugby; a koła pasowe trzymające ścięgna zginaczy mogą pęknąć podczas czynności wymagających dużego wysiłku, takich jak wspinaczka skałkowa
- ukąszenia – ukąszenia zwierząt i ludzi mogą spowodować uszkodzenie ścięgien, a osoba może uszkodzić ścięgno ręki po uderzeniu innej osoby w zęby
- urazy zmiażdżeniowe – wbicie palca w drzwi lub zmiażdżenie ręki w wypadku samochodowym może spowodować rozerwanie lub zerwanie ścięgna
- reumatoidalne zapalenie stawów – reumatoidalne zapalenie stawów może powodować stan zapalny ścięgien, co w ciężkich przypadkach może prowadzić do zerwania ścięgien
Operacja naprawy ścięgien
Naprawa ścięgna może wymagać wykonania przez chirurga nacięcia (nacięcia) w nadgarstku, dłoni lub palcu, aby mógł zlokalizować końce podzielonego ścięgna i zszyć je razem.
Do ścięgien prostowników jest łatwiejszy dostęp, więc ich naprawa jest stosunkowo prosta.
Przeczytaj więcej o tym, jak wykonuje się naprawę ścięgien dłoni .
Powrót do zdrowia po operacji
Oba rodzaje operacji ścięgien wymagają długiego okresu rekonwalescencji (rehabilitacji), ponieważ naprawione ścięgna będą słabe, dopóki końce się nie zagoją.
W zależności od miejsca urazu, naprawione ścięgno może odzyskać swoją poprzednią siłę nawet do 3 miesięcy.
Rehabilitacja polega na ochronie ścięgien przed przeciążeniem za pomocą szyny na rękę. Zwykle będziesz musiał nosić szynę dłoni przez kilka tygodni po operacji.
Będziesz także musiał regularnie wykonywać ćwiczenia dłoni podczas regeneracji, aby zapobiec przyklejaniu się naprawionych ścięgien do pobliskich tkanek, co może uniemożliwić pełne poruszanie ręką.
To, kiedy będziesz mógł wrócić do pracy, będzie zależeć od Twojej pracy. Lekkie zajęcia często można wznowić po 6–8 tygodniach, a ciężkie zajęcia i sport po 10–12 tygodniach.
Przeczytaj więcej o rekonwalescencji po naprawie ścięgien dłoni .
Wyniki
Po naprawie ścięgna prostownika powinieneś mieć pracujący palec lub kciuk, ale możesz nie odzyskać pełnego ruchu.
Rezultat jest często lepszy, gdy uraz jest czystym cięciem ścięgna, a nie takim, który obejmuje zmiażdżenie lub uszkodzenie kości i stawów.
Urazy ścięgien zginaczy są na ogół poważniejsze, ponieważ często są bardziej obciążane niż ścięgna prostowników.
Po naprawie ścięgna zginacza często zdarza się, że niektóre palce nie odzyskują pełnego ruchu. Ale naprawa ścięgna nadal da lepszy wynik niż brak operacji.
W niektórych przypadkach po zabiegu pojawiają się powikłania, takie jak infekcja lub pęknięcie lub sklejenie naprawionego ścięgna w pobliskiej tkance.
W takich okolicznościach może być konieczne dalsze leczenie.