Nietrzymanie moczu – Leczenie niechirurgiczne

Twoje leczenie będzie zależeć od rodzaju nietrzymania moczu i nasilenia objawów.

Jeśli nietrzymanie moczu jest spowodowane chorobą podstawową, możesz być leczona razem z leczeniem nietrzymania moczu.

Najpierw próbuje się leczenia zachowawczego, które nie obejmuje leków ani operacji. Obejmują one:

  • zmiany stylu życia
  • trening mięśni dna miednicy (ćwiczenia Kegla)
  • trening pęcherza

Następnie można rozważyć lekarstwo lub operację.

Ta strona dotyczy niechirurgicznych metod leczenia nietrzymania moczu. Dowiedz się o operacjach i zabiegach przy nietrzymaniu moczu .

Zmiany stylu życia

Lekarz rodzinny może zasugerować wprowadzenie prostych zmian w stylu życia, aby złagodzić objawy, niezależnie od rodzaju nietrzymania moczu.

Na przykład lekarz rodzinny może zalecić:

Usługi dotyczące nietrzymania moczu

Usługi dotyczące nietrzymania moczu to ośrodki, w których pracują wyspecjalizowane pielęgniarki, zwane czasem doradcami w zakresie nietrzymania moczu, oraz wyspecjalizowani fizjoterapeuci. Powinni być w stanie zdiagnozować Twój stan i rozpocząć leczenie.

Zwykle możesz umówić się na wizytę bez skierowania od lekarza rodzinnego.

Trening mięśni dna miednicy

Twoje mięśnie dna miednicy otaczają pęcherz i cewkę moczową (przewód odprowadzający mocz z pęcherza poza ciało) i kontrolują przepływ moczu podczas sikania.

Słabe lub uszkodzone mięśnie dna miednicy mogą powodować nietrzymanie moczu, dlatego często zaleca się ich ćwiczenie.

Lekarz rodzinny może skierować Cię do specjalisty w celu rozpoczęcia programu treningu mięśni dna miednicy.

Specjalista oceni, czy jesteś w stanie ścisnąć (skurczyć) mięśnie dna miednicy i o ile.

Jeśli możesz skurczyć mięśnie dna miednicy, otrzymasz program ćwiczeń oparty na Twojej ocenie.

Twój program powinien obejmować co najmniej 8 skurczów mięśni co najmniej 3 razy dziennie i trwać co najmniej 3 miesiące. Jeśli po tym czasie ćwiczenia pomagają, możesz je kontynuować.

Badania wykazały, że trening mięśni dna miednicy może przynieść korzyści wszystkim osobom z nietrzymaniem moczu.

Dowiedz się więcej o ćwiczeniach mięśni dna miednicy .

Stymulacja elektryczna

Jeśli nie możesz skurczyć mięśni dna miednicy, może być zalecane użycie stymulacji elektrycznej.

Mała sonda zostanie włożona do pochwy lub do odbytu (jeśli masz penisa). Przez sondę przepływa prąd elektryczny, który pomaga wzmocnić mięśnie dna miednicy podczas ich ćwiczeń.

Stymulacja elektryczna może być trudna lub nieprzyjemna, ale może być korzystna, jeśli nie możesz bez niej ukończyć skurczów mięśni dna miednicy.

Biofeedback

Biofeedback to sposób na monitorowanie tego, jak dobrze wykonujesz ćwiczenia mięśni dna miednicy, poprzez przekazywanie informacji zwrotnych podczas ich wykonywania.

Istnieje kilka różnych metod biofeedbacku:

  • do pochwy lub odbytu (jeśli masz penisa) można włożyć małą sondę, która wyczuwa ściśnięcie mięśni i przesyła informacje na ekran komputera
  • elektrody można przymocować do skóry brzucha (brzucha) lub wokół odbytu – wyczuwają ściśnięcie mięśni i wysyłają informacje na ekran komputera

Nie ma zbyt wielu dobrych dowodów na to, że biofeedback oferuje znaczące korzyści osobom stosującym trening mięśni dna miednicy w leczeniu nietrzymania moczu, ale informacje zwrotne mogą pomóc zmotywować niektóre osoby do wykonywania ćwiczeń.

Porozmawiaj ze swoim specjalistą, jeśli chciałbyś spróbować biofeedbacku.

Szyszki pochwy

Do ćwiczeń mięśni dna miednicy można używać stożków pochwy. Te małe ciężarki są wkładane do pochwy.

Utrzymujesz ciężarki na miejscu za pomocą mięśni dna miednicy. Kiedy możesz, przechodzisz do następnego stożka pochwy, który waży więcej.

Niektóre kobiety uważają, że stożki pochwy są niewygodne lub nieprzyjemne w użyciu, ale mogą pomóc w stresie lub mieszanym nietrzymaniu moczu.

Trening pęcherza

Jeśli zdiagnozowano u Ciebie nietrzymanie moczu z nagłego parcia, jednym z pierwszych sposobów leczenia, jakie możesz zaproponować, jest trening pęcherza.

Trening pęcherza można również połączyć z treningiem mięśni dna miednicy, jeśli masz mieszane nietrzymanie moczu.

Obejmuje naukę technik wydłużania czasu między odczuwaniem potrzeby oddania moczu a oddawaniem moczu. Kurs zwykle trwa co najmniej 6 tygodni.

Produkty do inkontynencji

Chociaż produkty na nietrzymanie moczu nie są lekarstwem na nietrzymanie moczu, mogą okazać się przydatne w leczeniu choroby, gdy czekasz na ocenę lub czekasz, aż leczenie zacznie pomagać.

Produkty do inkontynencji obejmują:

  • produkty chłonne, takie jak spodnie lub ochraniacze
  • ręczne pisuary
  • cewnik (cienka rurka wprowadzana do pęcherza w celu odprowadzania moczu)
  • urządzenia, które są umieszczane w pochwie lub cewce moczowej, aby zapobiec wyciekowi moczu – na przykład podczas ćwiczeń

Dowiedz się więcej o produktach na nietrzymanie moczu i informacje o darmowych produktach na nietrzymanie moczu w .

Lek na wysiłkowe nietrzymanie moczu

Jeśli wysiłkowe nietrzymanie moczu nie ulegnie znaczącej poprawie po zmianie stylu życia lub ćwiczeniach, zwykle zalecany jest zabieg chirurgiczny jako następny krok.

Jeśli jednak nie nadajesz się do operacji lub chcesz uniknąć operacji, możesz skorzystać z leku przeciwdepresyjnego o nazwie duloksetyna . Może to pomóc w zwiększeniu napięcia mięśniowego cewki moczowej, aby pomóc utrzymać ją zamkniętą.

Będziesz musiał przyjmować tabletki duloksetyny dwa razy dziennie i zostanie ocenione po 2 do 4 tygodniach, aby sprawdzić, czy lek jest korzystny lub powoduje jakiekolwiek skutki uboczne.

Możliwe skutki uboczne duloksetyny mogą obejmować:

Nie przerywaj nagle przyjmowania duloksetyny, ponieważ może to również powodować nieprzyjemne skutki uboczne. Lekarz rodzinny będzie stopniowo zmniejszał dawkę.

Duloksetyna nie jest jednak odpowiednia dla każdego, więc lekarz rodzinny omówi wszelkie inne schorzenia, które musisz określić, czy możesz ją przyjąć.

Leki na nietrzymanie moczu z parcia

Środki przeciwmuskarynowe

Jeśli trening pęcherza nie jest skuteczny w przypadku nietrzymania moczu z nagłego parcia, lekarz rodzinny może przepisać lek o nazwie antymuskarynowy.

Leki przeciwmuskarynowe mogą być również przepisywane, jeśli masz zespół nadreaktywnego pęcherza, który jest częstą potrzebą oddania moczu, która może wystąpić z nietrzymaniem moczu lub bez niego.

Najczęstsze rodzaje leków przeciwmuskarynowych stosowanych w leczeniu nietrzymania moczu z parcia to:

  • oksybutynina
  • tolterodyna
  • darifenacyna

Są one zwykle przyjmowane w postaci tabletek, które połykasz 2 lub 3 razy dziennie, chociaż oksybutynina jest również dostępna w postaci plastra, który nakładasz na skórę dwa razy w tygodniu.

Zazwyczaj rozpoczyna się przyjmowanie małej dawki, aby zminimalizować wszelkie możliwe skutki uboczne. Dawkę można zwiększać, aż lek będzie skuteczny.

Możliwe skutki uboczne leków przeciwmuskarynowych obejmują:

  • suchość w ustach
  • zaparcie
  • rozmazany obraz
  • skrajne zmęczenie (znużenie)

W rzadkich przypadkach leki przeciwmuskarynowe mogą prowadzić do wzrostu ciśnienia w oku (jaskra) , zwanego jaskrą z zamkniętym kątem przesączania.

Zostaniesz oceniony po 4 tygodniach, aby sprawdzić, czy lek pomaga, a następnie co 6 do 12 miesięcy, czy lek nadal jest skuteczny.

Lekarz rodzinny omówi wszelkie inne schorzenia, które musisz podjąć, aby określić, który lek przeciwmuskarynowy jest dla Ciebie odpowiedni.

Mirabegron

Jeśli leki przeciwmuskarynowe są dla Ciebie nieodpowiednie, nie pomogły w nietrzymaniu moczu lub mają nieprzyjemne skutki uboczne, możesz otrzymać alternatywny lek o nazwie mirabegron.

Mirabegron powoduje rozluźnienie mięśnia pęcherza, co pomaga pęcherzowi wypełniać się i przechowywać mocz. Zwykle występuje w postaci tabletki lub kapsułki, którą połykasz raz dziennie.

Skutki uboczne Mirabegron mogą obejmować:

Lekarz rodzinny omówi wszelkie inne schorzenia, które musisz podjąć, aby określić, czy mirabegron jest odpowiedni dla Ciebie.

Lek na nokturię

W leczeniu nokturii, czyli częstego wstawania w nocy w celu oddania moczu, można zastosować lek w małej dawce zwany desmopresyną, pomagając zmniejszyć ilość moczu wytwarzanego przez nerki.

Inny rodzaj leku przyjmowany późnym popołudniem, zwany diuretykiem pętlowym, może również uniemożliwić wstawanie w nocy w celu oddania moczu.

Leki moczopędne zwiększają produkcję i odpływ moczu z organizmu. Usuwając nadmiar płynu z organizmu po południu, może złagodzić objawy w nocy.

Diuretyki pętlowe nie są licencjonowane do leczenia nokturii. Oznacza to, że lek nie przeszedł badań klinicznych, aby sprawdzić, czy jest skuteczny i bezpieczny w leczeniu nokturii.

Jednak lekarz rodzinny lub specjalista może zasugerować lek bez licencji, jeśli uważają, że może on być skuteczny, a korzyści z leczenia przewyższają związane z nim ryzyko.

Jeśli lekarz rodzinny rozważa przepisanie diuretyku pętlowego, powinien poinformować Cię, że nie jest on licencjonowany i omówić z Tobą możliwe ryzyko i korzyści.