Nietrzymanie moczu występuje wtedy, gdy normalny proces przechowywania i oddawania moczu zostaje zakłócony. Może się to zdarzyć z kilku powodów.
Pewne czynniki mogą również zwiększać ryzyko wystąpienia nietrzymania moczu.
Niektóre z możliwych przyczyn prowadzą do krótkotrwałego nietrzymania moczu, podczas gdy inne mogą powodować długotrwały problem. Jeśli można wyleczyć przyczynę, może to wyleczyć nietrzymanie moczu.
Przyczyny wysiłkowego nietrzymania moczu
Wysiłkowe nietrzymanie moczu występuje, gdy ciśnienie wewnątrz pęcherza wypełniającego się moczem staje się większe niż siła cewki moczowej, aby pozostać zamkniętym. Twoja cewka moczowa to rurka, przez którą przechodzi mocz, aby opuścić ciało.
Każdy nagły dodatkowy nacisk na pęcherz, taki jak śmiech lub kichanie, może spowodować wyciek moczu z cewki moczowej, jeśli cierpisz na wysiłkowe nietrzymanie moczu.
Twoja cewka moczowa może nie być w stanie pozostać zamknięta, jeśli mięśnie miednicy (mięśnie dna miednicy) są słabe lub uszkodzone lub jeśli zwieracz cewki moczowej – pierścień mięśni, który utrzymuje zamkniętą cewkę moczową – jest uszkodzony.
Problemy z tymi mięśniami mogą być spowodowane:
- uszkodzenia podczas porodu – zwłaszcza jeśli Twoje dziecko urodziło się drogą pochwową, a nie przez cesarskie cięcie
- zwiększony nacisk na brzuch – na przykład z powodu ciąży lub otyłości
- uszkodzenie pęcherza lub pobliskiego obszaru podczas operacji – takie jak usunięcie macicy (histerektomia) lub usunięcie gruczołu krokowego
- schorzenia neurologiczne wpływające na mózg i rdzeń kręgowy, takie jak choroba Parkinsona lub stwardnienie rozsiane
- niektóre zaburzenia tkanki łącznej, takie jak zespół Ehlersa-Danlosa
- niektóre leki
Przyczyny nietrzymania moczu z parcia
Pilna i częsta potrzeba oddawania moczu może być spowodowana problemami z mięśniami wypieracza w ścianach pęcherza.
Mięśnie wypieracza rozluźniają się, umożliwiając wypełnienie pęcherza moczem, a następnie kurczą się, gdy idziesz do toalety, aby wypuścić mocz.
Czasami mięśnie wypieracza kurczą się zbyt często, powodując pilną potrzebę pójścia do toalety. Nazywa się to nadreaktywnym pęcherzem.
Powód, dla którego mięśnie wypieracza kurczą się zbyt często, może nie być jasny, ale możliwe przyczyny to:
- picie zbyt dużej ilości alkoholu lub kofeiny
- picie niewystarczającej ilości płynów – może to powodować gromadzenie się silnego, skoncentrowanego moczu w pęcherzu, co może podrażniać pęcherz i powodować objawy nadczynności
- zaparcie
- stany wpływające na dolne drogi moczowe (cewka moczowa i pęcherz) – takie jak infekcje dróg moczowych (ZUM) lub guzy pęcherza
- stany neurologiczne
- niektóre leki
Przyczyny nietrzymania moczu z przepełnienia
Nietrzymanie moczu z przepełnienia, zwane także przewlekłym zatrzymaniem moczu, jest często spowodowane zablokowaniem lub niedrożnością pęcherza.
Twój pęcherz może się wypełnić jak zwykle, ale z powodu niedrożności nie będziesz w stanie go całkowicie opróżnić, nawet jeśli spróbujesz.
W tym samym czasie ciśnienie moczu pozostającego w pęcherzu narasta za przeszkodą, powodując częste wycieki.
Twój pęcherz może być zatkany przez:
- powiększony gruczoł krokowy (jeśli masz penisa)
- kamienie pęcherza moczowego
- zaparcie
Nietrzymanie moczu z przepełnienia może być również spowodowane niepełnym skurczem mięśnia wypieracza, co oznacza, że pęcherz nie opróżnia się całkowicie podczas oddawania moczu. W rezultacie pęcherz zostaje rozciągnięty.
Twoje mięśnie wypieracza mogą nie skurczyć się w pełni, jeśli:
- dochodzi do uszkodzenia nerwów – na przykład w wyniku operacji części jelita lub urazu rdzenia kręgowego
- zażywasz określone leki
Przyczyny całkowitego nietrzymania moczu
Całkowite nietrzymanie moczu występuje wtedy, gdy Twój pęcherz nie może w ogóle przechowywać moczu. Może to oznaczać albo ciągłe oddawanie dużych ilości moczu, albo sporadyczne oddawanie moczu z częstymi wyciekami pomiędzy nimi.
Całkowite nietrzymanie moczu może być spowodowane przez:
- problem z pęcherzem od urodzenia
- uraz rdzenia kręgowego – może to zakłócić sygnały nerwowe między mózgiem a pęcherzem
- przetoka pęcherza moczowego – mały, przypominający tunel otwór, który może powstać między pęcherzem a pobliskim obszarem, takim jak pochwa
Leki, które mogą powodować nietrzymanie moczu
Niektóre leki mogą zakłócać normalny proces przechowywania i oddawania moczu lub zwiększać ilość produkowanego moczu.
Obejmują one:
- inhibitory enzymu konwertującego angiotensynę (ACE)
- diuretyki
- niektóre leki przeciwdepresyjne
- hormonalna terapia zastępcza (HTZ)
- środki uspokajające
Odstawienie tych leków, jeśli zaleci to lekarz, może pomóc w rozwiązaniu problemu nietrzymania moczu.
Czynniki ryzyka
Oprócz typowych przyczyn, niektóre rzeczy mogą zwiększać ryzyko wystąpienia nietrzymania moczu, nie będąc bezpośrednią przyczyną problemu. Są to znane jako czynniki ryzyka.
Niektóre z głównych czynników ryzyka nietrzymania moczu obejmują:
- historia rodziny – może istnieć genetyczny związek z nietrzymaniem moczu, więc możesz być bardziej zagrożony, jeśli inne osoby w Twojej rodzinie mają problem
- wiek – nietrzymanie moczu staje się częstsze w średnim wieku i jest bardzo częste u osób w wieku 80 lat i starszych
- z objawami dolnych dróg moczowych (LUTS) – szereg objawów, które wpływają na pęcherz i cewkę moczową