Ostra białaczka limfoblastyczna – leczenie

Ostra białaczka limfoblastyczna rozwija się szybko, dlatego leczenie zwykle rozpoczyna się kilka dni po rozpoznaniu.

Etapy leczenia

Leczenie ostrej białaczki limfoblastycznej odbywa się zwykle w 3 etapach.

Etap 1 to indukcja remisji. Celem indukcji remisji jest zabicie komórek białaczkowych w szpiku kostnym, przywrócenie równowagi komórkowej we krwi i złagodzenie objawów.

Etap 2 to konsolidacja. Ma to na celu zabicie wszelkich pozostałych komórek białaczkowych.

Etap 3 to konserwacja. Obejmuje to przyjmowanie regularnych dawek leków stosowanych w chemioterapii, aby powstrzymać nawrót białaczki.

Indukcja remisji

Faza leczenia indukującego remisję odbywa się w szpitalu lub w poradni specjalistycznej.

Prawdopodobnie będziesz potrzebować regularnych transfuzji krwi, ponieważ Twoja krew nie będzie zawierała wystarczającej liczby zdrowych krwinek.

Będziesz także podatny na infekcje, dlatego ważne jest, aby przebywać w sterylnym środowisku, w którym Twoje zdrowie może być dokładnie monitorowane, a wszelkie infekcje można szybko leczyć.

Można również podawać antybiotyki, aby zapobiec infekcji.

Chemoterapia

Będziesz mieć chemioterapię, aby zabić komórki białaczkowe w szpiku kostnym. Stosowany lek chemioterapeutyczny nazywa się metotreksatem.

Chociaż ten lek jest dostępny w postaci tabletek, będziesz potrzebować go również w postaci zastrzyków.

Aby ułatwić wykonywanie wstrzyknięć, możesz mieć elastyczną rurkę (linię środkową) wprowadzoną do żyły w klatce piersiowej, która służy do podawania leków.

Możesz również wstrzyknąć lek chemioterapeutyczny do płynu otaczającego i chroniącego kręgosłup (płyn mózgowo-rdzeniowy), aby zabić wszelkie komórki białaczki, które mogły rozprzestrzenić się do układu nerwowego i mózgu. Podaje się to podobnie jak nakłucie lędźwiowe .

Po wstrzyknięciu do kręgosłupa będziesz musiał leżeć płasko przez kilka godzin z głową nieco niżej niż stopy. Możesz później odczuwać ból głowy lub nudności.

Metotreksat podaje się również dożylnie (dożylnie) dorosłym z ostrą białaczką limfoblastyczną po leczeniu indukującym remisję i przed konsolidacją.

Typowe skutki uboczne chemioterapii obejmują:

Efekty uboczne powinny ustąpić po zakończeniu leczenia.

Dowiedz się więcej o tym, co dzieje się podczas chemioterapii .

Terapia steroidowa

Możesz również otrzymać zastrzyki lub tabletki steroidowe (kortykosteroidy), aby poprawić skuteczność chemioterapii.

Terapie celowane

Jeśli masz typ białaczki zwany ostrą białaczką limfoblastyczną z chromosomem Philadelphia (która dotyka około 20 do 30% osób z ostrą białaczką limfoblastyczną), otrzymasz również lek o nazwie imatynib.

Imatinib jest terapią celowaną, która blokuje sygnały w komórkach rakowych, które powodują ich wzrost i rozmnażanie. To zabija komórki rakowe.

Imatinib jest dostępny w postaci tabletek. Działania niepożądane są zwykle łagodne i powinny z czasem ulec poprawie.

Zawierają:

  • nudności lub wymioty
  • obrzęk twarzy i podudzi
  • skurcze mięśni
  • wysypka na skórze
  • biegunka

W zależności od tego, jak dobrze zareagujesz na leczenie, faza indukcji remisji może trwać od 2 tygodni do kilku miesięcy.

Czasami możesz opuścić szpital i otrzymać leczenie ambulatoryjne, jeśli objawy się poprawią.

Jeśli inne metody leczenia nie działają, nawraca nowotwór lub występuje u Ciebie pewien typ ostrej białaczki limfoblastycznej, możesz otrzymać inną terapię celowaną. 2 stosowane leki alternatywne to:

  • dazatynib
  • ponatynib

Są one podawane w formie tabeli i powodują podobne skutki uboczne jak imatynib.

Chcesz dowiedzieć się więcej o terapiach celowanych?

Konsolidacja

Celem leczenia konsolidującego jest zabicie wszelkich pozostałych komórek białaczkowych.

Faza konsolidacji obejmuje regularne wstrzyknięcia leków chemioterapeutycznych.

Zwykle odbywa się to w warunkach ambulatoryjnych, więc nie będziesz musiał pozostać w szpitalu na noc.

Ale możesz potrzebować krótkich pobytów w szpitalu, jeśli objawy nagle się nasilą lub dostaniesz infekcję.

Faza konsolidacji trwa kilka miesięcy.

Konserwacja

Faza podtrzymywania jest kolejnym krokiem, który pomaga zapewnić, że białaczka nie wróci.

Polega ona na przyjmowaniu regularnych dawek leków chemioterapeutycznych podczas regularnych wizyt kontrolnych w celu monitorowania leczenia.

Faza konserwacji często może trwać 2 lata.

Inne zabiegi

Oprócz chemioterapii, sterydów i terapii celowanych czasami stosuje się inne metody leczenia.

Radioterapia

Radioterapia polega na użyciu wysokich dawek kontrolowanego promieniowania w celu zabicia komórek nowotworowych.

Jest zwykle stosowany w leczeniu ostrej białaczki limfoblastycznej, gdy:

  • ostra białaczka limfoblastyczna rozprzestrzeniła się do układu nerwowego lub mózgu
  • organizm musi być przygotowany do przeszczepu szpiku kostnego

Skutki uboczne radioterapii obejmują:

  • wypadanie włosów
  • źle się czuć
  • zmęczenie

Te działania niepożądane powinny ustąpić po zakończeniu radioterapii.

Twoja skóra może być bardzo wrażliwa na działanie światła przez kilka miesięcy po zakończeniu zabiegu. Jeśli tak się stanie, unikaj opalania się lub wystawiania na działanie sztucznego światła słonecznego, takiego jak solarium, przez kilka miesięcy.

Wiele małych dzieci leczonych radioterapią będzie miało ograniczony rozwój fizyczny w okresie dojrzewania .

U niewielkiej liczby osób zaćma rozwija się kilka lat po radioterapii.

Zaćma to mętne plamy w przezroczystej strukturze z przodu oka (soczewki), które mogą powodować zamglenie lub zamglenie widzenia.

Zwykle można je skutecznie leczyć za pomocą operacji zaćmy .

Przeszczepy komórek macierzystych i szpiku kostnego

Przeszczep komórek macierzystych i szpiku kostnego jest alternatywną opcją leczenia, jeśli nie reagujesz na chemioterapię.

Przeszczep szpiku kostnego i komórek macierzystych jest zwykle bardziej skuteczny, jeśli dawca ma ten sam typ tkanki co ty, więc idealnym dawcą jest zwykle brat lub siostra.

Przed przeszczepem osoba otrzymująca przeszczep będzie musiała przejść wysokodawkową chemioterapię i radioterapię, aby zniszczyć wszelkie komórki rakowe w jej ciele.

Może to spowodować duże obciążenie organizmu, więc przeszczepy zwykle kończą się sukcesem tylko wtedy, gdy są wykonywane w:

  • dzieci i młodzież
  • osoby starsze, które cieszą się dobrym zdrowiem
  • kiedy jest odpowiedni dawca, na przykład brat lub siostra

Ostatnie badania wykazały, że osoby w wieku powyżej 40 lat mogą mieć przeszczep komórek macierzystych o zmniejszonej intensywności.

To wtedy przed przeszczepem stosuje się niższe niż zwykle dawki chemioterapii i radioterapii, co powoduje mniejsze obciążenie organizmu.

Immunoterapia

Immunoterapia to rodzaj leczenia, w którym leki są stosowane w celu zachęcenia układu odpornościowego organizmu do namierzania i zabijania komórek rakowych.

Immunoterapia może być zalecana, jeśli nie reagujesz na inne metody leczenia lub rak powraca po innych metodach leczenia.

Istnieją 2 leki immunoterapeutyczne stosowane w leczeniu ostrej białaczki limfoblastycznej:

  • blinatumomab
  • inotuzumab ozogamycyna

Leki te podaje się w kroplówce do żyły.

Skutki uboczne immunoterapii obejmują:

  • objawy grypopodobne, takie jak wysoka temperatura, dreszcze i bóle mięśni
  • zawroty głowy
  • bóle głowy
  • krwawienie
  • uczucie i wymioty

Immunoterapia może również zwiększyć podatność na infekcje. Porozmawiaj ze swoim zespołem opieki, jeśli nagle poczujesz się bardzo źle.

Badania kliniczne

W Wielkiej Brytanii prowadzone są obecnie badania kliniczne w celu znalezienia najlepszego sposobu leczenia typów ostrej białaczki.

Te badania wykorzystują nowe techniki, aby zobaczyć, jak dobrze działają one w leczeniu i prawdopodobnie leczeniu ostrej białaczki.

Ważne jest, aby zdawać sobie sprawę z nowych badań, aby móc wybrać leczenie.

Ale nie ma gwarancji, że techniki badane w badaniu klinicznym będą bardziej skuteczne niż obecne metody leczenia.

Twój zespół opiekuńczy będzie w stanie powiedzieć Ci, czy w Twojej okolicy są dostępne jakieś badania kliniczne i może wyjaśnić związane z nimi korzyści i zagrożenia.