Ostra białaczka szpikowa – leczenie

Ostra białaczka szpikowa (AML) to agresywny nowotwór, który szybko rośnie, dlatego leczenie zwykle rozpoczyna się kilka dni po potwierdzeniu diagnozy.

Ponieważ AML jest złożoną chorobą, zwykle jest leczona przez grupę różnych specjalistów pracujących razem zwanych zespołem multidyscyplinarnym (MDT).

Jeśli podejrzewa się, że istnieje wysokie ryzyko wystąpienia powikłań leczenia AML (na przykład, jeśli masz ponad 75 lat lub masz inny podstawowy stan zdrowia), można przeprowadzić mniej intensywną chemioterapię.

Twoi lekarze będą Cię uważnie obserwować iw razie potrzeby zaproponują inne metody leczenia.

Początkowe leczenie AML będzie w dużej mierze zależeć od tego, czy jesteś wystarczająco sprawny, aby poddać się intensywnej chemioterapii , czy też zalecane jest leczenie w niższej dawce.

Intensywna chemioterapia

Jeśli możesz mieć intensywną chemioterapię indukcyjną, otrzymasz lek chemioterapeutyczny w wysokiej dawce, aby zabić komórki rakowe we krwi i szpiku kostnym.

Zwykle otrzymasz kombinację 2 lub więcej leków chemioterapeutycznych.

Większość ludzi przechodzi 2 rundy chemioterapii indukcyjnej.

Zabieg zostanie przeprowadzony w szpitalu lub w specjalistycznym ośrodku, ponieważ będziesz potrzebować bardzo ścisłego nadzoru lekarskiego i pielęgniarskiego.

Pomiędzy rundami leczenia możesz wrócić do domu.

Będziesz mieć regularne transfuzje krwi, ponieważ Twoja krew nie będzie zawierała wystarczającej liczby zdrowych krwinek.

Będziesz także podatny na infekcje, dlatego ważne jest, aby przebywać w czystym i stabilnym środowisku, w którym Twoje zdrowie może być dokładnie monitorowane, a wszelkie infekcje można szybko wyleczyć.

Możesz również otrzymać antybiotyki, aby zapobiec infekcjom.

W przypadku intensywnego leczenia leki chemioterapeutyczne zostaną wstrzyknięte do cienkiej rurki, która zostanie włożona do naczynia krwionośnego w pobliżu serca lub w ramię.

Skutki uboczne intensywnej chemioterapii w AML są częste.

Mogą to być:

• nudności lub wymioty
• łatwe siniaczenie lub krwawienie
• biegunka
• utrata apetytu
• ból jamy ustnej i owrzodzenia jamy ustnej (zapalenie błon śluzowych)
• zmęczenie
• wysypki skórne
• wypadanie włosów
• niepłodność – może być przejściowa lub trwała (więcej informacji w części dotyczącej powikłań AML )

Większość działań niepożądanych powinna ustąpić po zakończeniu leczenia. Poinformuj członka zespołu opieki, jeśli skutki uboczne staną się szczególnie uciążliwe, ponieważ istnieją leki, które mogą pomóc ci lepiej radzić sobie z niektórymi skutkami ubocznymi.

Dowiedz się więcej o skutkach ubocznych chemioterapii

Nieintensywna chemioterapia

Jeśli twoi lekarze uważają, że nie jesteś wystarczająco sprawny, aby wytrzymać skutki intensywnej chemioterapii, mogą zalecić leczenie nieintensywne.

Polega to na zastosowaniu alternatywnego rodzaju chemioterapii w stosunku do standardowej intensywnej terapii.

Leki stosowane podczas nieintensywnej chemioterapii można podawać w kroplówce do żyły, doustnie lub we wstrzyknięciu pod skórę i często można je podawać ambulatoryjnie.

Inne narkotyki

Jeśli masz typ AML znany jako ostra białaczka promielocytowa, zwykle otrzymasz inne leki, a także chemioterapię.

Dwa najczęściej stosowane leki to:

• kwas retinowy all tan (ATRA) – zwykle podawany w trakcie i po chemioterapii indukcyjnej, zmienia niedojrzałe białe krwinki w zdrowe dojrzałe komórki i może szybko złagodzić objawy
• trójtlenek arsenu – zwykle podawany w przypadku nawrotu AML przyspiesza śmierć komórek białaczkowych i zmienia niedojrzałe krwinki w zdrowe, dojrzałe komórki

Skutki uboczne ATRA mogą obejmować bóle głowy , nudności, bóle kości oraz suchość w ustach , skórze i oczach.

Radioterapia polega na użyciu dużych dawek kontrolowanego promieniowania w celu zabicia komórek rakowych.

Służy do:

• przygotować organizm do przeszczepu szpiku kostnego lub komórek macierzystych
• leczyć zaawansowane przypadki, które rozprzestrzeniły się do układu nerwowego lub mózgu, chociaż jest to rzadkie

Skutki uboczne radioterapii mogą obejmować wypadanie włosów, nudności i zmęczenie.

Większość działań niepożądanych powinna ustąpić po zakończeniu radioterapii.

Przeszczepy szpiku kostnego i komórek macierzystych

Jeśli chemioterapia nie działa, możliwą alternatywną opcją leczenia jest przeszczep szpiku kostnego lub komórek macierzystych .

Zanim transplantacja będzie mogła mieć miejsce, osoba otrzymująca przeszczep będzie potrzebować intensywnej chemioterapii wysokodawkowej i ewentualnie radioterapii, aby zniszczyć komórki szpiku kostnego.

Oddane komórki macierzyste są podawane przez rurkę do naczynia krwionośnego (kroplówka) w podobny sposób jak leki stosowane w chemioterapii.

Będziesz musiał pozostać w szpitalu przez kilka tygodni po przeszczepie, zwykle w swoim pokoju, ponieważ będziesz mieć duże ryzyko infekcji.

Twoi przyjaciele i rodzina powinni móc Cię odwiedzać, ale będą musieli nosić odzież ochronną.

Transplantacje dają lepsze wyniki, jeśli dawca ma ten sam typ tkanki, co osoba otrzymująca donację.

Najlepszym kandydatem do oddania krwi jest zwykle brat lub siostra z tym samym typem tkanki.

Dowiedz się więcej o dawstwie szpiku kostnego

W Wielkiej Brytanii prowadzi się obecnie szereg badań klinicznych, których celem jest znalezienie najlepszego sposobu leczenia AML.

Badania kliniczne to badania, które wykorzystują nowe i eksperymentalne techniki, aby zobaczyć, jak dobrze działają one w leczeniu i prawdopodobnie wyleczeniu AML.

W ramach leczenia zespół opiekuńczy może zasugerować wzięcie udziału w badaniu klinicznym, aby pomóc naukowcom dowiedzieć się więcej o najlepszym sposobie leczenia AML i ogólnie AML.

Przeszukaj UK Clinical Trials Gateway pod kątem badań klinicznych pod kątem AML

Jeśli weźmiesz udział w badaniu klinicznym, może zostać Ci zaoferowany lek, który nie jest licencjonowany do użytku w Wielkiej Brytanii i normalnie nie jest dostępny.

Ale nie ma gwarancji, że techniki badane w badaniu klinicznym będą działać lepiej niż obecne metody leczenia.

Twój zespół opieki może powiedzieć Ci, czy w Twojej okolicy są dostępne jakieś badania kliniczne, i może wyjaśnić związane z nimi korzyści i zagrożenia.

Cancer Research UK ma więcej informacji na temat badań nad AML .