Otyłość – leczenie

Jeśli jesteś otyły, porozmawiaj ze swoim lekarzem rodzinnym, aby uzyskać poradę na temat bezpiecznego schudnięcia.

Twój lekarz rodzinny może doradzić Ci, jak bezpiecznie schudnąć poprzez zdrową, zbilansowaną dietę i regularną aktywność fizyczną .

Mogą również poinformować Cię o innych przydatnych usługach, takich jak:

  • lokalne grupy odchudzające – mogą je zapewniać władze lokalne, lub usługi komercyjne, za które będziesz musiał zapłacić
  • Ćwiczenia na receptę – kiedy jesteś skierowany do lokalnego aktywnego zespołu zdrowia na kilka sesji pod nadzorem wykwalifikowanego trenera

Jeśli masz podstawowe problemy związane z otyłością, takie jak zespół policystycznych jajników (PCOS) , wysokie ciśnienie krwi , cukrzyca lub bezdech senny , Twój lekarz rodzinny może zalecić dalsze badania lub określone leczenie. W niektórych przypadkach mogą skierować Cię do specjalisty.

Przeczytaj więcej o tym, jak Twój lekarz ogólny może pomóc Ci schudnąć .

Dieta

Nie ma jednej zasady, która odnosi się do wszystkich, ale aby schudnąć w bezpiecznym i zrównoważonym tempie 0,5 do 1 kg tygodniowo, większości ludzi zaleca się zmniejszenie spożycia energii o 600 kalorii dziennie.

W przypadku większości mężczyzn będzie to oznaczać spożywanie nie więcej niż 1900 kalorii dziennie, a dla większości kobiet nie więcej niż 1400 kalorii dziennie.

Najlepszym sposobem na osiągnięcie tego jest zamiana niezdrowych i wysokoenergetycznych wyborów żywieniowych – takich jak fast food, żywność przetworzona i słodkie napoje (w tym alkohol) – na zdrowsze wybory.

Zdrowa dieta powinna składać się z:

Staraj się unikać pokarmów zawierających duże ilości soli, ponieważ mogą one podnosić ciśnienie krwi, co może być niebezpieczne dla osób już otyłych. Przeczytaj kilka wskazówek dotyczących diety o niższej zawartości soli .

Musisz także sprawdzić informacje o kaloriach każdego rodzaju spożywanego jedzenia i napoju, aby upewnić się, że nie przekroczysz dziennego limitu.

Niektóre restauracje, kawiarnie i fast foody podają informację o kaloryczności w przeliczeniu na porcję, chociaż podanie tych informacji nie jest obowiązkowe. Zachowaj ostrożność podczas jedzenia poza domem, ponieważ niektóre potrawy mogą szybko przekroczyć limit, na przykład hamburgery, smażony kurczak, niektóre curry lub dania chińskie.

Przeczytaj więcej o liczeniu kalorii .

Programy dietetyczne i modne diety

Unikaj modnych diet, które zalecają niebezpieczne praktyki, takie jak post (bycie bez jedzenia przez długi czas) lub wycinanie całych grup żywności. Te rodzaje diet nie działają, mogą powodować złe samopoczucie i nie są trwałe, ponieważ nie uczą długoterminowych zdrowych nawyków żywieniowych.

Nie oznacza to, że wszystkie komercyjne programy dietetyczne są niebezpieczne. Wiele z nich opiera się na solidnych podstawach medycznych i naukowych i może dobrze działać dla niektórych osób.

Odpowiedzialny program dietetyczny powinien:

  • uczyć Cię o kwestiach, takich jak wielkość porcji, wprowadzanie zmian w zachowaniu i zdrowe odżywianie
  • nie bądź zbyt restrykcyjny, jeśli chodzi o rodzaj żywności, którą możesz jeść
  • opierać się na osiągnięciu stopniowej, trwałej utraty wagi, a nie krótkotrwałej, szybkiej utraty wagi, która prawdopodobnie nie będzie trwała

Przeczytaj o zaletach i wadach różnych diet .

Diety bardzo niskokaloryczne

Dieta bardzo niskokaloryczna (VLCD) polega na tym, że spożywasz mniej niż 800 kalorii dziennie.

Diety te mogą prowadzić do szybkiej utraty wagi, ale nie są odpowiednią ani bezpieczną metodą dla każdego i nie są rutynowo zalecane w leczeniu otyłości.

VLCD są zwykle zalecane tylko wtedy, gdy masz powikłanie związane z otyłością, które odniosłoby korzyść z szybkiej utraty wagi.

Zwykle VLCD nie należy wykonywać jednorazowo dłużej niż 12 tygodni i należy je stosować wyłącznie pod nadzorem odpowiednio wykwalifikowanego pracownika służby zdrowia.

Porozmawiaj najpierw ze swoim lekarzem rodzinnym, jeśli rozważasz ten rodzaj diety.

Dalsza informacja

Aby uzyskać więcej informacji na temat diety i odchudzania, przeczytaj:

Ćwiczenie

Zmniejszenie ilości kalorii w diecie pomoże Ci schudnąć, ale utrzymanie zdrowej wagi wymaga aktywności fizycznej, aby spalić energię.

Oprócz pomocy w utrzymaniu prawidłowej wagi, aktywność fizyczna ma również szersze korzyści zdrowotne. Na przykład może pomóc w zapobieganiu i leczeniu ponad 20 chorób, takich jak zmniejszenie ryzyka cukrzycy typu 2 o 40%.

Dyrektorzy medyczni zalecają, aby dorośli wykonywali co najmniej 150 minut ćwiczeń o umiarkowanej intensywności tygodniowo – na przykład 5 sesji po 30 minut ćwiczeń tygodniowo. Coś jest lepsze niż nic, a robienie zaledwie 10 minut ćwiczeń na raz jest korzystne.

Aktywność o umiarkowanej intensywności to każda aktywność, która zwiększa serce i częstość oddechów, na przykład:

Alternatywnie, możesz wykonywać 75 minut ćwiczeń o dużej intensywności tygodniowo lub kombinację ćwiczeń o umiarkowanej i dużej intensywności.

Podczas energicznej aktywności oddychanie jest bardzo trudne, serce bije szybko i możesz nie być w stanie prowadzić rozmowy. Przykłady zawierają:

  • bieganie
  • najbardziej wyczynowe sporty
  • Szkolenie obwodu

Powinieneś także wykonywać ćwiczenia siłowe i trening równowagi 2 dni w tygodniu. Może to mieć formę ćwiczeń na siłowni, noszenia toreb z zakupami lub wykonywania czynności, takich jak tai chi . Ważne jest również, aby zerwać z siedzeniem (siedzącym trybem), wstając i poruszając się.

Twój lekarz rodzinny, doradca ds. Odchudzania lub personel w lokalnym centrum sportowym mogą pomóc w stworzeniu planu dostosowanego do twoich osobistych potrzeb i okoliczności, z osiągalnymi i motywującymi celami. Zacznij od małych i stopniowo zwiększaj.

Ważne jest również, aby znaleźć czynności, które lubisz i chcesz nadal wykonywać. Aktywność z elementem społecznym lub ćwiczenia z przyjaciółmi lub rodziną mogą pomóc w utrzymaniu motywacji. Zacznij już dziś – nigdy nie jest za późno.

Przeczytaj więcej o wytycznych dotyczących aktywności fizycznej dla dorosłych i wytycznych dotyczących aktywności fizycznej dla osób starszych .

Być może będziesz musiał ćwiczyć dłużej każdego dnia, aby zapobiec otyłości lub uniknąć ponownego przybierania na wadze, jeśli byłeś otyły. Aby zapobiec otyłości, zaleca się 45-60 minut dziennie o umiarkowanej intensywności. Aby uniknąć ponownego przybrania na wadze po otyłości, możesz potrzebować 60-90 minut aktywności każdego dnia.

Twój lekarz rodzinny lub doradca ds. Odchudzania będzie w stanie udzielić dalszych informacji na temat rodzaju ćwiczeń, które powinieneś wykonywać i jak długo, biorąc pod uwagę Twój aktualny poziom sprawności i indywidualne okoliczności.

Dalsza informacja

Aby uzyskać więcej informacji na temat ćwiczeń, zobacz:

Inne przydatne strategie

Dowody wykazały, że utrata masy ciała może być bardziej skuteczna, jeśli obejmuje inne strategie, oprócz zmiany diety i stylu życia. Może to obejmować takie rzeczy, jak:

  • ustalenie realistycznych celów odchudzania – jeśli jesteś otyły, utrata zaledwie 3% pierwotnej masy ciała może znacznie zmniejszyć ryzyko wystąpienia powikłań związanych z otyłością
  • jeść wolniej i uważać na to, co i kiedy jesz – na przykład nie rozpraszać się oglądaniem telewizji
  • unikanie sytuacji, w których wiesz, że możesz mieć pokusę przejadania się
  • angażowanie rodziny i przyjaciół w wysiłki związane z odchudzaniem – mogą pomóc zmotywować Cię
  • monitorowanie postępów – na przykład regularnie waż się i zapisuj swoją wagę w dzienniku

Uzyskanie wsparcia psychologicznego od przeszkolonego pracownika służby zdrowia może również pomóc zmienić sposób myślenia o jedzeniu i jedzeniu. Przydatne mogą być takie techniki, jak terapia poznawczo-behawioralna (CBT) .

Unikanie przywracania wagi

Ważne jest, aby pamiętać, że wraz z utratą wagi organizm potrzebuje mniej jedzenia (kalorii), więc po kilku miesiącach utrata masy ciała spada i spada, nawet jeśli nadal przestrzegasz diety.

Jeśli wrócisz do poprzedniego spożycia kalorii po utracie wagi, jest bardzo prawdopodobne, że z powrotem przybędziesz na wadze. Zwiększenie aktywności fizycznej do 60 minut dziennie i ciągłe obserwowanie tego, co jesz, może pomóc w utrzymaniu wagi.

Lek

W badaniach klinicznych przetestowano wiele różnych rodzajów leków przeciw otyłości, ale jedynym, który okazał się bezpieczny i skuteczny, jest orlistat.

Możesz stosować orlistat tylko wtedy, gdy lekarz lub farmaceuta uważa, że jest to odpowiedni lek dla Ciebie. W większości przypadków orlistat jest dostępny tylko na receptę. Jedynym produktem dostępnym bez recepty bezpośrednio w aptekach jest Alli, pod nadzorem farmaceuty.

Orlistat działa poprzez zapobieganie wchłanianiu około jednej trzeciej tłuszczu z pożywienia, które spożywasz. Niestrawiony tłuszcz nie jest wchłaniany przez organizm i jest wydalany wraz z kupą. Pomoże Ci to uniknąć tycia, ale niekoniecznie spowoduje utratę wagi.

Zbilansowaną dietę i program ćwiczeń należy rozpocząć przed rozpoczęciem leczenia orlistatem i kontynuować ten program w trakcie leczenia i po zaprzestaniu przyjmowania orlistatu.

Kiedy należy używać orlistatu

Orlistat jest zwykle zalecany tylko wtedy, gdy dokonałeś znacznego wysiłku, aby schudnąć poprzez dietę, ćwiczenia lub zmianę stylu życia.

Nawet wtedy orlistat jest przepisywany tylko wtedy, gdy masz:

  • wskaźnik masy ciała (BMI) wynoszący 28 lub więcej i inne stany związane z masą ciała, takie jak wysokie ciśnienie krwi lub cukrzyca typu 2
  • BMI 30 lub więcej

Przed przepisaniem orlistatu lekarz omówi z Tobą korzyści i potencjalne ograniczenia, w tym wszelkie potencjalne skutki uboczne.

Leczenie orlistatem należy łączyć ze zbilansowaną dietą niskotłuszczową i innymi strategiami odchudzania, takimi jak wykonywanie większej ilości ćwiczeń. Ważne jest, aby dieta obejmowała 3 główne posiłki.

Jeśli przepisano Ci orlistat, otrzymasz również porady i wsparcie dotyczące diety, ćwiczeń i zmiany stylu życia.

Orlistat zwykle nie jest zalecany kobietom w ciąży lub karmiącym piersią.

Dawkowanie i czas trwania leczenia

Jedną kapsułkę orlistatu należy popijać wodą bezpośrednio przed, w trakcie lub do 1 godziny po każdym głównym posiłku (maksymalnie 3 kapsułki dziennie).

W przypadku pominięcia posiłku lub posiłku nie zawierającego tłuszczu nie należy przyjmować kapsułki z orlistatem. Twój lekarz powinien Ci to wyjaśnić lub możesz zapoznać się z ulotką informacyjną dla pacjenta dołączoną do leku.

Leczenie orlistatem powinno trwać dłużej niż 3 miesiące, jeśli straciłeś 5% masy ciała. Zwykle zaczyna wpływać na trawienie tłuszczu w ciągu 1 do 2 dni.

Jeśli nie straciłeś na wadze po 3 miesiącach przyjmowania orlistatu, jest mało prawdopodobne, aby był dla Ciebie skuteczny. Skonsultuj się z lekarzem lub farmaceutą, ponieważ może być konieczne przerwanie leczenia.

Przyjmowanie orlistatu z innymi schorzeniami

Jeśli masz inny poważny stan zdrowia, taki jak cukrzyca typu 2, wysokie ciśnienie krwi lub choroba nerek, przed rozpoczęciem leczenia orlistatem, skonsultuj się z lekarzem. Może być konieczna zmiana dawki leku.

Jeśli masz cukrzycę typu 2, zmniejszenie masy ciała przy użyciu orlistatu może potrwać dłużej, więc docelowa utrata masy ciała po 3 miesiącach może być nieco niższa.

Otrzymasz recenzję po 3 miesiącach używania orlistatu. Jeśli schudłeś, Twój lekarz rodzinny może zasugerować dalsze stosowanie orlistatu przez 12 miesięcy lub dłużej. Omówią z Tobą korzyści, ograniczenia i skutki uboczne.

Skutki uboczne

Częste działania niepożądane orlistatu obejmują:

Te działania niepożądane są znacznie mniej prawdopodobne, jeśli trzymasz się diety niskotłuszczowej.

Kobiety stosujące doustne tabletki antykoncepcyjne powinny stosować dodatkową metodę antykoncepcji , np. Prezerwatywę , jeśli podczas przyjmowania orlistatu wystąpią u nich ciężka biegunka . Dzieje się tak, ponieważ pigułka antykoncepcyjna może nie zostać wchłonięta przez organizm, jeśli masz biegunkę, więc może nie być skuteczna.

Operacja

Chirurgia odchudzania , zwana także chirurgią bariatryczną, jest czasami stosowana w leczeniu osób ze znaczną otyłością.

Chirurgia bariatryczna jest zwykle dostępna w ramach tylko w celu leczenia osób z ciężką otyłością, które spełniają wszystkie poniższe kryteria:

  • mają BMI 40 lub więcej lub między 35 a 40 i inny poważny stan zdrowia, który można poprawić wraz z utratą wagi, taki jak cukrzyca typu 2 lub wysokie ciśnienie krwi
  • wypróbowano wszystkie odpowiednie środki niechirurgiczne, ale dana osoba nie osiągnęła lub nie utrzymała odpowiedniej, klinicznie korzystnej utraty wagi
  • osoba jest wystarczająco sprawna, aby poddać się znieczuleniu i operacji
  • dana osoba była lub będzie poddawana intensywnemu leczeniu w ramach leczenia
  • osoba zobowiązuje się do długoterminowej obserwacji

Chirurgię bariatryczną można również rozważyć jako możliwą opcję leczenia dla osób z BMI od 30 do 35, u których niedawno (w ciągu ostatnich 10 lat) zdiagnozowano cukrzycę typu 2.

W rzadkich przypadkach operacja może być zalecana jako pierwsze leczenie (zamiast leczenia stylu życia i leków), jeśli BMI osoby wynosi 50 lub więcej.

Leczenie otyłości u dzieci

Leczenie otyłości u dzieci zwykle obejmuje poprawę diety i zwiększenie aktywności fizycznej przy użyciu strategii zmiany zachowania.

Ilość kalorii, które Twoje dziecko powinno spożywać każdego dnia, zależy od jego wieku i wzrostu. Twój lekarz rodzinny powinien być w stanie udzielić Ci porady dotyczącej zalecanego dziennego limitu, a także może skierować Cię do lokalnego programu zdrowego stylu życia w Twojej rodzinie.

Najlepiej byłoby, gdyby dzieci powyżej 5 roku życia miały co najmniej 60 minut intensywnych ćwiczeń dziennie, takich jak bieganie, gra w piłkę nożną lub siatkówkę. Siedzący tryb życia, taki jak oglądanie telewizji i granie w gry komputerowe, powinien być ograniczony.

Przeczytaj więcej o wytycznych dotyczących aktywności fizycznej dla dzieci i młodzieży .

Skierowanie do specjalisty w leczeniu otyłości dziecięcej może być zalecane, jeśli u Twojego dziecka wystąpi powikłanie związane z otyłością lub istnieje podejrzenie, że istnieje schorzenie powodujące otyłość.

Stosowanie orlistatu u dzieci jest zalecane tylko w wyjątkowych sytuacjach, na przykład gdy dziecko jest bardzo otyłe i ma powikłania związane z otyłością.

Chirurgia bariatryczna nie jest generalnie zalecana u dzieci, ale można ją rozważyć u młodych ludzi w wyjątkowych okolicznościach, jeśli osiągnęli lub prawie osiągnęli fizjologiczną dojrzałość.

Dalsza informacja

Aby uzyskać więcej informacji na temat diety i ćwiczeń u dzieci, przeczytaj: