Pierwotne żółciowe zapalenie dróg żółciowych (pierwotna marskość żółciowa wątroby) – Leczenie

Celem leczenia PBC jest spowolnienie uszkodzenia wątroby i złagodzenie objawów.

Samopomoc

Wszystkim typom chorób wątroby , w tym PBC, można pomóc stosując się do ogólnych porad zdrowotnych.

Powinieneś:

Postępowanie zgodnie z tą radą może:

  • pomagają zapobiegać pogorszeniu się PBC
  • oznacza, że wszystkie metody leczenia PBC są dostępne, jeśli ich potrzebujesz – na przykład przeszczep wątroby

Unikaj niektórych leków

Uszkodzenie wątroby może wpłynąć na jej zdolność do przetwarzania niektórych leków.

Oznacza to, że może być konieczne unikanie niektórych leków – na przykład niesteroidowych leków przeciwzapalnych (NLPZ), takich jak aspiryna i ibuprofen.

Zapytaj swojego lekarza o leki, których powinieneś unikać, i poinformuj lekarza, który Cię leczy, że masz PBC.

Kwas ursodeoksycholowy

Kwas ursodeoksycholowy (UDCA) jest głównym sposobem leczenia osób z PBC.

Może pomóc w zapobieganiu lub opóźnianiu uszkodzenia wątroby u większości ludzi – szczególnie jeśli zaczniesz go przyjmować we wczesnych stadiach choroby – chociaż nie poprawia objawów, takich jak swędzenie skóry lub zmęczenie.

Gdy zaczniesz przyjmować UDCA, prawdopodobnie będziesz musiał go przyjmować do końca życia.

Można przeprowadzać regularne badania krwi w celu monitorowania czynności wątroby, a po roku zostaniesz poddany ocenie, aby sprawdzić, czy dobrze na to zareagowałeś. Jeśli nie, możesz potrzebować dodatkowego leczenia.

Skutki uboczne

Jednym z możliwych skutków ubocznych UDCA jest przyrost masy ciała. W ciągu pierwszego roku przyjmowania leku ludzie przybierają średnio 2,3 kg (5 funtów), chociaż większość ludzi nie przybiera już po tym na wadze.

Inne skutki uboczne mogą obejmować biegunkę , nudności, wymioty i przerzedzenie włosów.

Kwas obetycholowy

Kwas obetycholowy (OCA) to nowa metoda leczenia, która poprawia przepływ żółci i zmniejsza stan zapalny.

Może być oferowana jako opcja leczenia PBC:

  • w połączeniu z UDCA – jeśli UDCA nie działa wystarczająco dobrze
  • samodzielnie – dla osób, które nie mogą brać UDCA

Osoby, które mogą potrzebować OCA, będą najpierw wymagały oceny przez zespół specjalistów z doświadczeniem w leczeniu PBC.

Skutki uboczne

Jednym z możliwych skutków ubocznych OCA jest świąd. Jeśli swędzenie jest problemem, dawka może zostać obniżona lub może zostać zaproponowany lek przeciw swędzeniu.

Osobom z bardzo zaawansowaną chorobą wątroby można przepisać mniejszą dawkę OCA lub nie jest to zalecane.

Leczenie swędzenia

Kolestyramina (wcześniej nazywana kolestyraminą) jest lekiem szeroko stosowanym w leczeniu świądu związanego z PBC.

Zwykle występuje w saszetkach z proszkiem, który można rozpuścić w wodzie lub soku owocowym. Proszek dobrze jest popić sokiem owocowym, ponieważ ma on nieprzyjemny smak.

Może być konieczne przyjmowanie kolestyraminy przez kilka tygodni, zanim objawy zaczną się poprawiać.

Jeśli bierzesz UDCA, a także kolestyraminę, powinieneś unikać ich przyjmowania w tym samym czasie, ponieważ kolestyramina wpłynie na wchłanianie UDCA przez organizm.

UDCA należy przyjmować co najmniej 1 godzinę przed kolestyraminą lub 4 do 6 godzin później.

Dotyczy to również wszelkich innych przyjmowanych leków. Twój lekarz rodzinny może udzielić ci dalszych porad na ten temat.

Zaparcia są częstym działaniem niepożądanym kolestyraminy, chociaż zwykle ustępuje, gdy organizm przyzwyczai się do leku. Inne skutki uboczne mogą obejmować wzdęcia i biegunkę.

Jeśli przyjmujesz kolestyraminę przez długi czas, lek może wpływać na zdolność organizmu do wchłaniania witamin A, D i K z pożywienia.

W takich przypadkach korzystne może być przyjmowanie dodatkowych suplementów witaminowych. Twój lekarz rodzinny może doradzić, czy przyjmowanie suplementów witaminowych przyniesie Ci korzyści.

Alternatywne metody leczenia świądu

Jeśli swędzenie nie ustąpi po zażyciu kolestyraminy, skontaktuj się z lekarzem.

Dostępne są alternatywne leki, takie jak antybiotyk zwany ryfampicyną i lek o nazwie naltrekson.

Zwykle są one przepisywane tylko przez specjalistę zajmującego się PBC – na przykład gastroenterologa lub hepatologa (specjalista od wątroby).

Regularne stosowanie środków nawilżających, aby powstrzymać wysuszanie skóry, może również pomóc zmniejszyć swędzenie.

Zarządzanie zmęczeniem

W tej chwili nie są dostępne żadne leki, które byłyby specyficzne dla leczenia zmęczenia związanego z PBC.

Twój lekarz rodzinny może chcieć wykluczyć i leczyć wszelkie inne możliwe przyczyny zmęczenia, takie jak niedokrwistość (brak czerwonych krwinek), bezdech senny lub depresja .

Powinieneś starać się ćwiczyć, kiedy tylko jest to możliwe, ale być może będziesz musiał zachować tempo i ograniczyć codzienne czynności do możliwego do opanowania poziomu.

Dostosowanie codziennej rutyny do zmęczenia (które często jest gorsze w ciągu dnia) może mieć duży wpływ na jakość życia.

Jeśli masz problemy ze snem, pomocne mogą być środki higieny snu . Obejmują one unikanie kofeiny, nikotyny i alkoholu późno w nocy oraz utrzymywanie komfortowych warunków do spania.

Leczenie suchości ust i oczu

Jeśli masz suchość w ustach i oczach, Twój lekarz rodzinny może zalecić krople do oczu zawierające „sztuczne łzy” lub produkty zastępujące ślinę.

Należy dbać o dobrą higienę jamy ustnej i regularnie odwiedzać dentystę, ponieważ suchość w ustach może zwiększać ryzyko próchnicy .

Przeszczep wątroby

Przeszczep wątroby może być zalecany, jeśli uważa się, że uszkodzenie wątroby może ostatecznie zagrozić Twojemu życiu.

Planowanie przeszczepu wątroby często zaczyna się przed znacznym uszkodzeniem wątroby, ponieważ:

  • średni czas oczekiwania na przeszczep wątroby wynosi 145 dni, dlatego ważne jest, aby lekarz specjalista jak najszybciej rozważył ocenę i zgłoszenie do przeszczepu
  • im lepszy jest twój ogólny stan zdrowia, tym większa szansa na pomyślny przeszczep, więc najlepiej byłoby, gdyby przeszczep został przeprowadzony, gdy jesteś jeszcze względnie zdrowy

Przeszczep wątroby wyleczy swędzenie i inne objawy, ale nadal możesz odczuwać zmęczenie.

Podobnie jak wszystkie przeszczepy narządów, przeszczepy wątroby niosą ze sobą ryzyko powikłań. Układ odpornościowy może odrzucić oddaną wątrobę, co może zagrażać życiu.

Leki hamujące układ odpornościowy są bardzo skuteczne w zapobieganiu temu, ale należy je przyjmować do końca życia, aby zmniejszyć to ryzyko.

Badania wykazały, że po roku żyje ponad 9 na 10 osób, u których przeszczepiono wątrobę z powodu PBC, a ponad 8 na 10 przeżyje co najmniej kolejne 5 lat.

Obecnie ludzie nadal są zdrowi i dobrze wyglądają ponad 20 lat po przeszczepie wątroby.

Istnieje ryzyko rozwoju PBC w nowej wątrobie, ale zwykle nie jest to poważny problem, ponieważ często jego rozwój zajmuje dużo czasu.