Dysfagia (problemy z połykaniem) – Leczenie

Większość problemów z połykaniem można opanować, chociaż leczenie będzie zależeć od rodzaju dysfagii.

Leczenie zależy od tego, czy problem z połykaniem dotyczy jamy ustnej lub gardła (dysfagia ustno-gardłowa), czy przełyku (dysfagia przełyku).

Decydując o leczeniu lub postępowaniu, bierze się również pod uwagę przyczynę dysfagii. W niektórych przypadkach leczenie podstawowej przyczyny, takiej jak rak jamy ustnej lub rak przełyku , może pomóc złagodzić problemy z przełykaniem.

Leczenie dysfagii może być prowadzone przez grupę specjalistów, w skład której może wchodzić logopeda (SLT), dietetyk i ewentualnie chirurg.

Leczenie dysfagii jamy ustnej i gardła

Dysfagia jamy ustnej i gardła może być trudna do leczenia, jeśli jest spowodowana stanem wpływającym na układ nerwowy. Dzieje się tak, ponieważ tych problemów zwykle nie można rozwiązać za pomocą leków lub operacji.

Istnieją 3 główne sposoby radzenia sobie z dysfagią jamy ustnej i gardła, aby jedzenie i picie były jak najbardziej bezpieczne:

  • terapia połykania
  • zmiany diety
  • rurki do karmienia

Terapia połykania

Możesz zostać skierowany do logopedy (SLT) na terapię połykania. SLT jest przeszkolony do pracy z osobami z trudnościami w jedzeniu lub połykaniu.

SLT wykorzystują szereg technik, które można dostosować do konkretnego problemu, takich jak nauka ćwiczeń połykania.

Zmiany w diecie

Możesz zostać skierowany do dietetyka w celu uzyskania porady dotyczącej zmian w diecie, aby upewnić się, że otrzymujesz zdrową, zbilansowaną dietę .

SLT może udzielić porady na temat bardziej miękkich pokarmów i zagęszczonych płynów, które mogą być łatwiejsze do przełknięcia. Mogą również próbować zapewnić sobie wsparcie, którego potrzebujesz podczas posiłków.

Rury do karmienia

Rurki do karmienia mogą być używane do zapewnienia pożywienia, gdy odzyskujesz zdolność połykania. Mogą być również wymagane w ciężkich przypadkach dysfagii, które narażają Cię na niedożywienie i odwodnienie .

Sonda do karmienia może również ułatwić przyjmowanie leków potrzebnych w innych schorzeniach.

Istnieją 2 rodzaje rurek do karmienia:

  • zgłębnik nosowo-żołądkowy – zgłębnik prowadzony przez nos do żołądka
  • rurka przezskórna endoskopowa gastrostomia (PEG) – rurka jest wszczepiana bezpośrednio do żołądka

Rurki nosowo-żołądkowe są przeznaczone do krótkotrwałego stosowania. Rurkę trzeba będzie wymienić i założyć na drugie nozdrze po około miesiącu.

Rurki PEG są przeznaczone do długotrwałego użytkowania i wystarczają na kilka miesięcy, zanim będą wymagały wymiany.

Większość osób z dysfagią woli używać rurki PEG, ponieważ można ją schować pod ubraniem. Jednak niosą ze sobą większe ryzyko drobnych powikłań, takich jak infekcja skóry lub zablokowanie rurki, w porównaniu z rurkami nosowo-żołądkowymi.

Dwa główne powikłania rurek PEG to infekcja i krwawienie wewnętrzne.

Możesz omówić zalety i wady obu typów zgłębników ze swoim zespołem terapeutycznym.

Leczenie dysfagii przełyku

Dysfagia przełyku to trudności w połykaniu spowodowane problemami z przełykiem.

Lek

W zależności od przyczyny dysfagię przełyku można leczyć lekami. Na przykład inhibitory pompy protonowej (PPI) stosowane w leczeniu niestrawności mogą złagodzić objawy spowodowane zwężeniem lub bliznowaceniem przełyku.

Botox

Botox może być czasami stosowany w leczeniu achalazji , stanu, w którym mięśnie przełyku stają się zbyt sztywne, aby umożliwić przedostanie się pokarmu i płynu do żołądka.

Botox może służyć do paraliżowania napiętych mięśni, które uniemożliwiają dotarcie pokarmu do żołądka. Jednak efekty utrzymują się tylko przez około 6 miesięcy.

Operacja

Inne przypadki dysfagii przełyku można zwykle leczyć operacyjnie.

Endoskopowa dylatacja

Endoskopowe rozszerzenie jest szeroko stosowane w leczeniu dysfagii spowodowanej niedrożnością. Może być również użyty do rozciągnięcia przełyku, jeśli jest blizny.

Dylatacja endoskopowa zostanie wykonana podczas wewnętrznego badania przełyku za pomocą endoskopii .

Endoskop (cienka rurka ze światłem i kamerą na jednym końcu) przechodzi przez gardło do przełyku, a obrazy wnętrza ciała są przesyłane na ekran telewizora.

Wykorzystując obraz jako wskazówkę, mały balonik lub bougie (cienki, elastyczny instrument medyczny) przechodzi przez zwężoną część przełyku, aby go rozszerzyć.

Jeśli używany jest balon, będzie on stopniowo nadmuchiwany, aby poszerzyć przełyk, zanim zostanie opróżniony i usunięty.

Przed zabiegiem możesz otrzymać łagodny środek uspokajający, aby Cię odprężyć. Istnieje niewielkie ryzyko, że zabieg może spowodować rozdarcie lub perforację przełyku.

Wstawianie stentu

Jeśli masz raka przełyku , którego nie można usunąć, zwykle zaleca się założenie stentu zamiast endoskopowej dylatacji. Dzieje się tak, ponieważ jeśli masz raka, istnieje większe ryzyko perforacji przełyku, jeśli jest rozciągnięty.

Stent (zwykle rurka z metalowej siatki) jest wprowadzany do przełyku podczas endoskopii lub pod kontrolą RTG .

Następnie stent stopniowo rozszerza się, tworząc przejście wystarczająco szerokie, aby umożliwić przejście pokarmu. Aby stent był otwarty bez zatorów, musisz przestrzegać określonej diety.

Zabiegi dla niemowląt urodzonych z dysfagią

Jeśli Twoje dziecko rodzi się z trudnościami w połykaniu (wrodzona dysfagia), leczenie będzie zależeć od przyczyny.

Porażenie mózgowe – logopeda (SLT) nauczy Twoje dziecko połykania, dostosowywania rodzaju jedzenia i używania zgłębnika.

Rozszczep wargi i podniebienia – zwykle leczy się go operacyjnie.

Zwężenie przełyku – można je leczyć operacją zwaną poszerzeniem przełyku.

Karmienie piersią lub butelką

Choroba refluksowa przełyku (ang. Gastro-oesophageal reflux disease, GORD) – można ją leczyć specjalnymi zagęszczonymi pokarmami zamiast zwykłej piersi lub mleka modyfikowanego . Czasami można również zastosować leki.

Jeśli masz trudności z karmieniem butelką lub piersią dziecka: