Przeszczep płuc to skomplikowana operacja, a ryzyko powikłań jest wysokie.
Pewne komplikacje są związane z samą operacją. Inne są wynikiem działania leku immunosupresyjnego, który jest potrzebny, aby organizm nie odrzucał nowych płuc.
Odpowiedź na reimplantację
Odpowiedź na reimplantację jest częstym powikłaniem dotykającym prawie wszystkich osób po przeszczepie płuc.
Efekty operacji i przerwanie dopływu krwi powodują, że płuca wypełniają się płynem.
Objawy obejmują:
- odkrztuszanie krwi
- duszność
- trudności w oddychaniu w pozycji leżącej
Objawy są zwykle najgorsze 5 dni po przeszczepie.
Te problemy będą stopniowo ustępować, a większość ludzi będzie wolna od objawów do 10 dni po przeszczepie.
Odmowa
Odrzucenie to normalna reakcja organizmu. Po przeszczepieniu nowego organu układ odpornościowy organizmu traktuje go jako zagrożenie i wytwarza przeciwko niemu przeciwciała, które mogą uniemożliwić mu prawidłowe działanie.
Większość ludzi doświadcza odrzucenia, zwykle w ciągu pierwszych 3 miesięcy po przeszczepie.
Duszność, skrajne zmęczenie (znużenie) i suchy kaszel to objawy odrzucenia, chociaż łagodne przypadki nie zawsze mogą powodować objawy.
Ostre odrzucenie zwykle dobrze reaguje na leczenie lekami steroidowymi .
Zespół zarostowego zapalenia oskrzelików
Zespół zarostowego zapalenia oskrzelików (BOS) to kolejna forma odrzucenia, która zwykle występuje w pierwszym roku po przeszczepie, ale może wystąpić nawet dziesięć lat później.
W BOS układ odpornościowy powoduje zapalenie dróg oddechowych w płucach, co blokuje przepływ tlenu przez płuca.
Objawy obejmują:
- duszność
- suchy kaszel
- świszczący oddech
BOS można leczyć dodatkowymi lekami immunosupresyjnymi.
Choroba limfoproliferacyjna po przeszczepieniu
Po przeszczepie płuc zwiększa się ryzyko wystąpienia chłoniaka (zwykle chłoniaka nieziarniczego ). Chłoniak to rodzaj raka, który atakuje białe krwinki.
Jest to znane jako zaburzenie limfoproliferacyjne po przeszczepie (PTLD).
PTLD występuje, gdy infekcja wirusowa (zwykle wirus Epsteina-Barr) rozwija się w wyniku leków immunosupresyjnych, które są stosowane w celu powstrzymania organizmu przed odrzuceniem nowego narządu.
PTLD dotyka około 1 na 20 osób po przeszczepie płuc. Większość przypadków występuje w pierwszym roku przeszczepu.
Zwykle można go leczyć, zmniejszając lub odstawiając leki immunosupresyjne .
Lymphoma Action zawiera więcej informacji na temat chłoniaka.
Infekcja
Ryzyko zakażenia u osób, które przeszły przeszczep płuc, jest wyższe niż przeciętne z wielu powodów, w tym:
- leki immunosupresyjne osłabiają układ odpornościowy, co oznacza, że infekcja jest bardziej prawdopodobna, a drobna infekcja ma większe prawdopodobieństwo przejścia do poważnej infekcji
- ludzie często mają osłabiony odruch kaszlowy po przeszczepie, co oznacza, że nie są w stanie usunąć śluzu z płuc, co zapewnia idealne środowisko dla infekcji
- operacja może spowodować uszkodzenie układu limfatycznego, który zwykle chroni przed infekcją
- ludzie mogą być oporni na 1 lub więcej antybiotyków ze względu na swój stan, szczególnie ci z mukowiscydozą
Typowe infekcje po przeszczepie obejmują:
- bakteryjne lub wirusowe zapalenie płuc
- wirus cytomegalii (CMV)
- aspergiloza , rodzaj zakażenia grzybiczego wywołanego przez zarodniki
Długotrwałe stosowanie leków immunosupresyjnych
Przyjmowanie leków immunosupresyjnych jest konieczne po każdym typie przeszczepu, chociaż zwiększa ryzyko wystąpienia innych schorzeń.
Choroba nerek
Choroba nerek jest częstym, długotrwałym powikłaniem.
Szacuje się, że 1 na 4 osoby, które otrzymają przeszczep płuc, rozwinie pewien stopień choroby nerek rok po przeszczepie.
Około 1 na 14 osób doświadczy niewydolności nerek w ciągu roku od przeszczepu, która wzrasta do 1 na 10 po 5 latach.
Cukrzyca
Cukrzyca, szczególnie cukrzyca typu 2 , rozwija się u około 1 na 4 osoby rok po przeszczepie.
Cukrzycę leczy się za pomocą kombinacji:
- zmiany stylu życia, takie jak regularne ćwiczenia
- leki, takie jak metformina lub zastrzyki insuliny
Wysokie ciśnienie krwi
Wysokie ciśnienie krwi rozwija się u około połowy wszystkich ludzi rok po przeszczepie płuc iu 8 na 10 osób po 5 latach.
Wysokie ciśnienie krwi może rozwinąć się jako efekt uboczny leków immunosupresyjnych lub jako powikłanie choroby nerek.
Podobnie jak cukrzyca, wysokie ciśnienie krwi leczy się za pomocą kombinacji zmian stylu życia i leków.
Osteoporoza
Osteoporoza (osłabienie kości) jest zwykle skutkiem ubocznym stosowania leków immunosupresyjnych.
Opcje leczenia osteoporozy obejmują suplementy witaminy D (które pomagają wzmocnić kości) i rodzaj leków zwanych bisfosfonianami, które pomagają utrzymać gęstość kości.
Raki
Osoby, które przeszły przeszczep płuc, mają zwiększone ryzyko zachorowania na raka w późniejszym terminie.
Zwykle jest to 1 z następujących:
- nowotwór skóry
- rak płuc
- rak wątroby
- rak nerki
- chłoniak nieziarniczy , rak układu limfatycznego
Ze względu na to zwiększone ryzyko zaleca się regularne kontrole w kierunku tego rodzaju nowotworów.