Przeszczep płuca i serca

Przeszczep serca i płuc to poważna operacja polegająca na zastąpieniu chorego serca i płuc pacjentami od dawcy.

Jest oferowany osobom z niewydolnością serca i płuc, gdy zawiodły wszystkie inne opcje leczenia.

W Wielkiej Brytanii każdego roku przeprowadza się średnio tylko 4 przeszczepy płuc i serca. Dzieje się tak, ponieważ dostępnych jest bardzo niewiele odpowiednich narządów od dawców, a pierwszeństwo mają osoby, które wymagają jedynie przeszczepu serca .

Ocena i przydatność

Przeszczepy płuc i serca są zalecane tylko po bardzo dokładnym rozważeniu i dogłębnej ocenie. Ocena zostanie przeprowadzona w najbliższym ośrodku transplantacyjnym.

Celem oceny jest stworzenie szczegółowego obrazu Twojego obecnego stanu zdrowia i sprawdzenie, czy nie występują podstawowe problemy, które mogą sprawić, że nie będziesz kwalifikować się do przeszczepu.

Będziesz mieć wiele testów, które mogą obejmować badania krwi , moczu, ciśnienie krwi, testy czynnościowe płuc i serca, prześwietlenia i skany.

Decyzji o tym, czy nadajesz się do przeszczepu serca i płuc, nie podejmuje jedna osoba. Członkowie zespołu transplantacyjnego osiągają porozumienie.

Jeśli zalecany jest przeszczep serca i płuc, zostaniesz umieszczony na liście oczekujących na przeszczep do czasu, gdy będą dostępne odpowiednie narządy od dawców. Może to zająć kilka miesięcy lub nawet lat.

Będąc na liście oczekujących, Twój stan będzie regularnie monitorowany. W tym czasie Twój zespół transplantacyjny będzie w stanie zaoferować wszelkie potrzebne informacje, wsparcie lub wskazówki.

Operacja przeszczepu

Kiedy oddany zestaw serca i płuc stanie się dostępny, Twój zespół transplantacyjny skontaktuje się z Tobą w celu zorganizowania transportu, który zabierze Cię do centrum transplantacji tak szybko, jak to możliwe.

Po przyjęciu zostaniesz szybko ponownie oceniony, aby sprawdzić, czy nie wystąpiły żadne nowe problemy zdrowotne, które mogłyby zmniejszyć prawdopodobieństwo powodzenia przeszczepu.

W tym samym czasie inny zespół chirurgów sprawdzi oddane serce i płuca, aby upewnić się, że są w dobrym stanie i nadają się do przeszczepu.

Jeśli Twój zespół transplantacyjny jest zadowolony z Twojego obecnego stanu zdrowia i oddanych narządów, zostaniesz zabrany na salę operacyjną i podany znieczulenie ogólne , abyś stracił przytomność podczas zabiegu.

Zostaniesz podłączony do urządzenia do pomostowania płuc i serca za pomocą rurek włożonych do naczyń krwionośnych. Urządzenie pompuje bogatą w tlen krew w całym ciele, aż do zakończenia operacji.

W klatce piersiowej zostanie wykonane nacięcie, aby chirurg mógł usunąć Twoje serce i płuca. Oddane serce i płuca zostaną założone i ponownie połączone z otaczającymi naczyniami krwionośnymi i tchawicą.

Ponieważ przeszczep płuca i serca jest złożoną procedurą, zwykle trwa od czterech do sześciu godzin.

Po operacji

Po zszyciu nacięcia w klatce piersiowej zostaniesz przeniesiony na oddział intensywnej terapii (OIOM) na kilka dni, abyś mógł być uważnie monitorowany.

Prawdopodobnie po przeszczepie będziesz odczuwać ból, więc otrzymasz ulgę w bólu i kiedy będziesz tego potrzebować.

Po kilku dniach zostaniesz przeniesiony na oddział ogólny, gdzie Twoje zdrowie będzie monitorowane.

Większość osób po przeszczepie płuc i serca jest na tyle zdrowych, że po kilku tygodniach opuści szpital.

Immunosupresanty

Wkrótce po operacji otrzymasz lek immunosupresyjny, który będziesz musiał przyjmować do końca życia.

Immunosupresanty to potężne leki, które osłabiają układ odpornościowy, aby nie odrzucał (atakował) nowo przeszczepionych narządów.

Odrzucenie może nastąpić w dowolnym momencie, ale ryzyko jest największe w ciągu pierwszych kilku miesięcy przeszczepu narządu, więc na początek otrzymasz dość dużą dawkę leków immunosupresyjnych.

Możesz nie wiedzieć, czy twoje ciało odrzuca nowe narządy, ponieważ objawy nie zawsze są oczywiste. Typowe objawy mogą obejmować zmęczenie, gorączkę, obrzęk rąk i nóg ( obrzęk limfatyczny ), przyrost masy ciała, kołatanie serca , duszność oraz kaszel i świszczący oddech.

Skontaktuj się jak najszybciej ze swoim zespołem transplantacyjnym, jeśli masz jakiekolwiek niepokojące objawy. Konieczne może być wykonanie specjalnych badań, a dawka leku immunosupresyjnego może wymagać dostosowania.

Mogą również wystąpić skutki uboczne leków immunosupresyjnych. Mogą to być wysokie ciśnienie krwi , cukrzyca , wysoki poziom cholesterolu i problemy z nerkami.

Chociaż są to poważne działania niepożądane, nigdy nie należy przerywać przyjmowania leków immunosupresyjnych ani zmniejszać zalecanej dawki. Jeśli to zrobisz, może to doprowadzić do odrzucenia twojego serca i płuc, co może być śmiertelne.

Mogą być zalecane dodatkowe zabiegi, aby zmniejszyć wszelkie skutki uboczne, które występują podczas przyjmowania leków immunosupresyjnych.

Poprawa

Pełne wyzdrowienie po przeszczepie może być długim i frustrującym procesem.

Możesz zostać skierowany do fizjoterapeuty, który nauczy Cię ćwiczeń wzmacniających nowe serce i płuca. Nazywa się to rehabilitacją krążeniowo-oddechową.

Może minąć kilka miesięcy, zanim poczujesz się na tyle dobrze, aby wrócić do normalnych codziennych czynności.

Podczas powrotu do zdrowia będziesz potrzebować częstych wizyt w szpitalu, a czasami może być konieczne pozostanie w domu na noc. Prawdopodobnie w ciągu pierwszych kilku tygodni będziesz mieć kilka wizyt kontrolnych w tygodniu, ale te wizyty będą rzadsze, jeśli zrobisz duże postępy.

Nawet po całkowitym wyzdrowieniu nadal będziesz potrzebować regularnych kontroli. Mogą się one wahać od raz na trzy miesiące do raz w roku.

Ryzyka

Przeszczep serca i płuc to poważna operacja, która niesie ze sobą wysokie ryzyko powikłań, z których niektóre mogą zakończyć się śmiercią.

Dlatego zwykle bierze się go pod uwagę tylko wtedy, gdy wszystkie inne opcje leczenia zostały wyczerpane i uważa się, że potencjalne korzyści przeważają nad ryzykiem.

Oprócz ryzyka odrzucenia i infekcji istnieje również szansa, że Twoje nowe serce i płuca nie będą działać prawidłowo.

Zespół zarostowego zapalenia oskrzelików

Zespół zarostowego zapalenia oskrzelików (BOS) jest dość powszechną formą odrzucenia płuc, która może wystąpić w latach po przeszczepie płuc i serca.

W BOS układ odpornościowy powoduje zapalenie dróg oddechowych w płucach, blokując przepływ powietrza przez płuca.

Objawy BOS obejmują duszność, suchy kaszel i świszczący oddech. U niektórych osób można to leczyć dodatkowymi lekami immunosupresyjnymi. Jednak nie wszystkie przypadki BOS odpowiadają na leczenie.

Infekcje

Ponieważ leki immunosupresyjne osłabiają układ odpornościowy, będziesz bardziej podatny na infekcje, w tym infekcje bakteryjne, grzybicze i wirusem cytomegalii (CMV) .

Objawy możliwej infekcji obejmują:

  • wysoka temperatura (gorączka) 38 ° C lub wyższa
  • problemy z oddychaniem, takie jak duszność i świszczący oddech
  • ogólnie złe samopoczucie
  • pocenie się i dreszcze
  • utrata apetytu
  • biegunka
  • ból w klatce piersiowej
  • odkrztuszanie gęstego śluzu, który może być żółty, zielony, brązowy lub poplamiony krwią
  • szybkie bicie serca
  • zawroty głowy
  • zmiana w zachowaniu umysłowym, taka jak dezorientacja lub dezorientacja

Skontaktuj się ze swoim lekarzem rodzinnym lub zespołem transplantacyjnym, jeśli uważasz, że masz infekcję. W zależności od rodzaju infekcji, możesz potrzebować leczenia antybiotykami , lekami przeciwgrzybiczymi lub przeciwwirusowymi.

Jako środek ostrożności możesz podawać te leki przez kilka miesięcy po przeszczepie, aby chronić cię przed poważnymi infekcjami.

Postaraj się zmniejszyć ryzyko zachorowania, szczególnie na wczesnym etapie powrotu do zdrowia. Na przykład unikaj tłumów i bliskiego kontaktu z kimkolwiek, kogo znasz, kto ma infekcję. Należy również unikać substancji, które mogą podrażniać płuca, takich jak dym lub aerozole chemiczne.

Zwężenie tętnic serca

Czasami naczynia krwionośne połączone z sercem dawcy mogą ulec zwężeniu i stwardnieniu. Jest to znane jako waskulopatia alloprzeszczepu serca lub waskulopatia tętnic wieńcowych (CAV).

Jest to częste, długotrwałe powikłanie po przeszczepie serca , ale zwykle występuje rzadziej po przeszczepie serca i płuc.

CAV może być poważny, ponieważ może ograniczać dopływ krwi do serca, co czasami może wywołać zawał serca lub prowadzić do niewydolności serca .

Z powodu tego ryzyka twoje nowe serce będzie regularnie sprawdzane, aby upewnić się, że otrzymuje wystarczającą ilość krwi.

Możliwości leczenia CAV są ograniczone, ale mogą obejmować statyny i blokery kanału wapniowego (leki pomagające rozszerzyć naczynia krwionośne).

Perspektywy

Perspektywy dla osób, które przeszły przeszczep serca i płuc, są dość dobre, a około 50% ludzi przeżywa dłużej niż 5 lat.

Jednak wskaźniki przeżycia to tylko ogólny przewodnik. Wiele rzeczy może wpłynąć na twoje przetrwanie, na przykład wiek i styl życia.

Pomoc i wsparcie

Dowiedzenie się, że potrzebujesz przeszczepu, oczekiwanie na dostępność odpowiednich narządów od dawcy i faktyczne przeprowadzenie przeszczepu może być emocjonalnie wymagające zarówno dla Ciebie, jak i Twojej rodziny. Większość zespołów transplantacyjnych jest w stanie udzielić porady w tej sprawie.

Alternatywnie, Twój lekarz rodzinny może skierować Cię do terapeuty i udzielić Ci informacji i porad dotyczących dołączenia do grupy wsparcia w Twojej okolicy.

Szereg grup wsparcia, organizacji charytatywnych i innych organizacji oferuje wsparcie i porady, w tym:

Rejestr dawców organów

Ze względu na ograniczoną dostępność odpowiednich narządów istnieje potrzeba wpisania członków społeczeństwa do rejestru dawców organów .

Możesz zarejestrować swoje dane przez Internet lub zadzwonić na linię Donor Line pod numer 0300 123 23 23.