Operacja jest zwykle konieczna w celu leczenia przetoki odbytu, ponieważ zwykle nie goją się one same.
Istnieje kilka różnych procedur. Najlepsza opcja będzie zależeć od umiejscowienia przetoki i od tego, czy jest to pojedynczy kanał, czy rozgałęzienia w różnych kierunkach.
Czasami może być konieczne wstępne zbadanie obszaru pod znieczuleniem ogólnym (w miejscu, w którym śpisz), aby określić najlepsze leczenie.
Chirurg omówi dostępne opcje i omówi, która z nich jest dla Ciebie najbardziej odpowiednia.
Operację przetoki odbytu przeprowadza się zwykle w znieczuleniu ogólnym. W wielu przypadkach nie jest konieczne pozostanie w szpitalu na noc.
Celem zabiegu chirurgicznego jest wyleczenie przetoki przy jednoczesnym uniknięciu uszkodzenia mięśni zwieracza, czyli pierścienia mięśniowego otwierającego i zamykającego odbyt, co może potencjalnie skutkować utratą kontroli jelit (nietrzymanie stolca) .
Poniżej przedstawiono główne opcje.
Fistulotomia
Najczęstszym rodzajem operacji przetok odbytu jest fistulotomia. Obejmuje to przecięcie przetoki na całej jej długości, aby ją otworzyć i zagoić jak płaską bliznę.
Fistulotomia jest najskuteczniejszym sposobem leczenia wielu przetok odbytu, chociaż zwykle nadaje się tylko do przetok, które nie przechodzą przez większość mięśni zwieracza, ponieważ w takich przypadkach ryzyko nietrzymania moczu jest najniższe.
Jeśli podczas zabiegu chirurg musi przeciąć niewielką część mięśnia zwieracza odbytu, dołoży wszelkich starań, aby zmniejszyć ryzyko nietrzymania moczu.
W przypadkach, gdy ryzyko nietrzymania moczu jest uważane za zbyt wysokie, można zamiast tego zalecić inną procedurę.
Techniki Setona
Jeśli przetoka przechodzi przez znaczną część mięśnia zwieracza odbytu, chirurg może początkowo zalecić założenie setonu.
Seton to kawałek nici chirurgicznej, który pozostaje w przetoce przez kilka tygodni, aby ją utrzymać.
Pozwala to na drenaż i pomaga go leczyć, unikając konieczności przecinania mięśni zwieracza.
Luźne setony pozwalają na drenaż przetok, ale ich nie leczą. Aby wyleczyć przetokę, można zastosować ciaśniejsze setony, aby powoli przeciąć przetokę.
Może to wymagać kilku procedur, które chirurg może z tobą omówić.
Mogą też zasugerować wykonanie kilku zabiegów fistulotomii, za każdym razem ostrożnie otwierając mały odcinek przetoki, lub inne leczenie.
Procedura przesuwania płata
Zabieg płata posuwu zaawansowanego można rozważyć, jeśli przetoka przechodzi przez mięśnie zwieracza odbytu, a wykonanie fistulotomii wiąże się z dużym ryzykiem nietrzymania moczu.
Polega to na wycięciu lub zeskrobaniu przetoki i zakryciu otworu, w którym dostała się do jelita, płatkiem tkanki pobranej z wnętrza odbytnicy, która jest końcową częścią jelita.
Ma to mniejszy wskaźnik powodzenia niż fistulotomia, ale pozwala uniknąć konieczności przecinania mięśni zwieracza odbytu.
Procedura LIFT
Zabieg podwiązania przetoki międzyzwieraczowej (LIFT) jest leczeniem przetok przechodzących przez mięśnie zwieracza odbytu, gdzie fistulotomia byłaby zbyt ryzykowna.
W trakcie zabiegu wykonuje się nacięcie skóry powyżej przetoki i rozsuwa mięśnie zwieracza. Następnie przetoka jest uszczelniona na obu końcach i rozcięta, tak aby leżała płasko.
Jak dotąd procedura ta przyniosła obiecujące wyniki, ale istnieje tylko od kilku lat, więc potrzeba więcej badań, aby określić, jak dobrze działa w perspektywie krótko- i długoterminowej.
Ablacja endoskopowa
W tej procedurze do przetoki wprowadza się endoskop (rurkę z kamerą na końcu).
Następnie przez endoskop przepuszcza się elektrodę i służy do uszczelnienia przetoki.
Ablacja endoskopowa działa dobrze i nie ma większych obaw o jej bezpieczeństwo.
Operacja laserowa
Leczenie światłowodem emitującym promieniowanie laserowe polega na użyciu małej wiązki lasera do uszczelnienia przetoki.
Nie ma pewności co do tego, jak dobrze to działa, ale nie ma większych obaw dotyczących bezpieczeństwa.
Klej fibrynowy
Leczenie za pomocą kleju fibrynowego jest obecnie jedyną niechirurgiczną opcją leczenia przetok odbytu.
Polega ona na wstrzyknięciu przez chirurga kleju do przetoki, gdy jesteś pod znieczuleniem ogólnym. Klej pomaga uszczelnić przetokę i zachęca ją do gojenia.
Generalnie jest mniej skuteczny niż fistulotomia w przypadku prostych przetok, a wyniki mogą nie być długotrwałe, ale może być użyteczną opcją w przypadku przetok przechodzących przez mięśnie zwieracza odbytu, ponieważ nie trzeba ich przecinać.
Wtyczka bioprotetyczna
Inną opcją jest wprowadzenie bioprotetycznej zatyczki.
Jest to czop w kształcie stożka wykonany z tkanki zwierzęcej, który służy do blokowania wewnętrznego otworu przetoki.
Ta procedura sprawdza się dobrze w przypadku blokowania przetoki odbytu i nie ma poważnych obaw o jej bezpieczeństwo.
Ryzyko operacji przetoki odbytu
Jak każdy rodzaj leczenia, leczenie przetok odbytu niesie ze sobą szereg zagrożeń.
Główne zagrożenia to:
- infekcja – może to wymagać kuracji antybiotykami ; ciężkie przypadki mogą wymagać leczenia w szpitalu
- nawrót przetoki – przetoka może czasem nawrócić pomimo operacji
- nietrzymanie jelit – jest to potencjalne ryzyko przy większości rodzajów leczenia przetok odbytu, chociaż ciężkie nietrzymanie moczu występuje rzadko i zostaną podjęte wszelkie wysiłki, aby temu zapobiec
Poziom ryzyka będzie zależał od takich rzeczy, jak umiejscowienie przetoki i zastosowana procedura.
Porozmawiaj z chirurgiem o potencjalnych zagrożeniach związanych z zalecanym przez niego zabiegiem.