Leczenie przewlekłej białaczki limfocytowej (CLL) w dużej mierze zależy od tego, jak bardzo jest ona rozwinięta w momencie zdiagnozowania.
Być może na początku będziesz musiał być monitorowany, jeśli zostanie złapany wcześnie. Chemioterapia jest głównym sposobem leczenia, jeśli jest bardziej zaawansowana.
Leczenie często pomaga utrzymać kontrolę nad CLL przez wiele lat.
Może ustąpić po początkowym leczeniu (zwanym remisją), ale zwykle powraca (nawrót) kilka miesięcy lub lat później i może wymagać ponownego leczenia.
Etapy CLL
Lekarze używają „etapów”, aby opisać, jak daleko rozwinęła się CLL i pomóc im określić, kiedy należy ją leczyć.
Istnieją 3 główne etapy CLL:
- etap A – masz powiększone węzły chłonne w mniej niż 3 obszarach (takich jak szyja, pachy lub pachwina) i wysoką liczbę białych krwinek
- etap B – masz powiększone węzły chłonne w 3 lub więcej obszarach i wysoką liczbę białych krwinek
- etap C – masz powiększone węzły chłonne lub powiększoną śledzionę, wysoką liczbę białych krwinek i małą liczbę czerwonych krwinek lub płytek krwi
CLL w stadium B i C jest zwykle leczone od razu. Etap A ogólnie należy leczyć tylko wtedy, gdy szybko się pogarsza lub zaczyna powodować objawy.
Monitorowanie wczesnej fazy CLL
Leczenie może nie być potrzebne, jeśli nie masz żadnych objawów podczas zdiagnozowania CLL.
To dlatego, że:
- CLL często rozwija się bardzo wolno i może nie powodować objawów przez wiele lat
- wczesne rozpoczęcie leczenia nie przynosi korzyści
- leczenie może powodować poważne skutki uboczne
W takich przypadkach zwykle potrzebujesz regularnych wizyt u lekarza i badań krwi, aby monitorować stan.
Leczenie chemioterapią jest zwykle zalecane tylko wtedy, gdy pojawią się objawy lub testy wykażą, że stan się pogarsza.
Chemioterapia w bardziej zaawansowanej CLL
Wiele osób z CLL ostatecznie będzie wymagało chemioterapii. Obejmuje to przyjmowanie leków, które utrzymują raka pod kontrolą.
Istnieje wiele różnych leków na CLL, ale większość ludzi przyjmuje 3 główne leki w cyklach leczenia trwających 28 dni.
Te leki to:
- fludarabina – lek stosowany w chemioterapii zwykle przyjmowany w postaci tabletki przez 3 do 5 dni na początku każdego cyklu leczenia
- cyklofosfamid – lek chemioterapeutyczny przyjmowany również zwykle w postaci tabletki przez 3 do 5 dni na początku każdego cyklu leczenia
- rytuksymab – celowany lek przeciwnowotworowy podawany dożylnie w ciągu kilku godzin (wlew dożylny) na początku każdego cyklu leczenia
Fludarabinę i cyklofosfamid można zwykle przyjmować w domu. Rytuksymab jest podawany w szpitalu i czasami może być konieczne pozostanie w szpitalu na noc.
Można także wypróbować wiele różnych leków, jeśli nie możesz ich przyjąć, próbowałeś ich użyć, ale nie zadziałały lub Twoja CLL powróciła po leczeniu.
Należą do nich bendamustyna, chlorambucyl, ibrutynib, idelalizyb, obinutuzumab, ofatumumab i prednizolon ( lek steroidowy ).
Skutki uboczne leczenia
Leki stosowane w leczeniu PBL mogą powodować pewne istotne działania niepożądane, w tym:
- uporczywe zmęczenie
- źle się czuć
- zwiększone ryzyko infekcji
- łatwe siniaczenie lub krwawienie
- anemia – duszność , osłabienie i bladość skóry
- wypadanie lub przerzedzenie włosów
- nieregularne bicie serca
- reakcja alergiczna
Większość działań niepożądanych ustępuje po zakończeniu leczenia. Poinformuj swój zespół opiekuńczy, jeśli wystąpią jakiekolwiek skutki uboczne, ponieważ istnieje kilka metod leczenia, które mogą pomóc.
Przeszczepy komórek macierzystych lub szpiku kostnego
Przeszczepy komórek macierzystych lub szpiku kostnego są czasami stosowane, aby spróbować całkowicie pozbyć się CLL lub kontrolować ją przez dłuższy czas.
Komórki macierzyste to komórki wytwarzane przez gąbczasty materiał znajdujący się w środku niektórych kości (szpik kostny) i mogą przekształcić się w różne typy komórek krwi, w tym białe krwinki.
Przeszczep komórek macierzystych obejmuje:
- stosowanie chemioterapii w wysokich dawkach i radioterapii w celu zniszczenia komórek rakowych w organizmie
- usunięcie komórek macierzystych z krwi lub szpiku kostnego dawcy – najlepiej będzie to osoba blisko z Tobą związana, np. brat lub siostra
- przeszczepienie komórek macierzystych dawcy bezpośrednio do jednej z twoich żył
Jest to jedyne potencjalne lekarstwo na CLL, ale nie jest wykonywane zbyt często, ponieważ jest to intensywne leczenie, a wiele osób z CLL jest starszych i nie jest wystarczająco zdrowych, aby korzyści przewyższały ryzyko.
Początkowe leczenie chemioterapią i radioterapią może spowodować znaczne obciążenie organizmu i wywołać uciążliwe skutki uboczne.
Istnieje również ryzyko poważnych problemów po przeszczepie, takich jak choroba przeszczep przeciwko gospodarzowi. W tym miejscu przeszczepione komórki atakują inne komórki w organizmie.
Przeczytaj więcej o tym, co dzieje się podczas przeszczepu komórek macierzystych i ryzyku związanym z przeszczepem komórek macierzystych .
Inne metody leczenia CLL
Istnieje również wiele innych metod leczenia, które są czasami stosowane w celu leczenia niektórych problemów spowodowanych przez CLL, szczególnie jeśli nie można poddać się chemioterapii lub nie działa ona.
Obejmują one:
- radioterapia w celu zmniejszenia powiększonych węzłów chłonnych lub obrzęku śledziony
- operacja usunięcia obrzęku śledziony
- antybiotyki , leki przeciwgrzybicze i przeciwwirusowe, które pomagają zmniejszyć ryzyko zachorowania na infekcję podczas leczenia
- transfuzje krwi w celu dostarczenia większej liczby czerwonych krwinek i płytek krwi (komórek krzepnięcia), jeśli wystąpi ciężka niedokrwistość lub problemy z krwawieniem i siniakami
- immunoglobulinowa terapia zastępcza – transfuzja przeciwciał pobranych z krwi oddanej, która może pomóc w zapobieganiu infekcjom
- zastrzyki leku zwanego czynnikiem stymulującym tworzenie kolonii granulocytów (G-CSF) w celu zwiększenia liczby białych krwinek
Możesz również potrzebować dodatkowego leczenia w przypadku jakichkolwiek powikłań CLL, które się rozwijają.
Decyzja przeciwko leczeniu
Ponieważ wiele metod leczenia CLL może mieć nieprzyjemne skutki uboczne, które mogą wpływać na jakość życia, możesz zdecydować się na odmowę stosowania określonego rodzaju leczenia.
To jest całkowicie Twoja decyzja, a Twój zespół terapeutyczny uszanuje każdą Twoją decyzję.
Nie będziesz spieszył się z podjęciem decyzji o leczeniu, a przed podjęciem decyzji możesz porozmawiać z lekarzem, partnerem, rodziną i przyjaciółmi.
Środki przeciwbólowe i opieka pielęgniarska będą nadal dostępne w razie potrzeby.
Badania kliniczne dotyczące CLL
Obecnie w Wielkiej Brytanii prowadzonych jest kilka badań klinicznych, których celem jest znalezienie najlepszego sposobu leczenia CLL.
Są to badania, które wykorzystują nowe i eksperymentalne techniki, aby zobaczyć, jak dobrze działają one w leczeniu i prawdopodobnie wyleczeniu choroby.
Jeśli jesteś zainteresowany udziałem w badaniu klinicznym, Twój zespół opiekuńczy może Ci powiedzieć, czy w Twojej okolicy są jakieś zajęcia, i wyjaśnić związane z nimi korzyści i zagrożenia.
Dowiedz się więcej o badaniach klinicznych lub przeszukaj witrynę UK Clinical Trials Gateway, aby uzyskać szczegółowe informacje na temat badań klinicznych przewlekłej białaczki limfocytowej, które są obecnie prowadzone w Wielkiej Brytanii.