Obecnie nie ma lekarstwa na przewlekłą obturacyjną chorobę płuc (POChP), ale leczenie może pomóc spowolnić postęp choroby i kontrolować objawy.
Zabiegi obejmują:
- rzucenie palenia – jeśli masz POChP i palisz, jest to najważniejsza rzecz, jaką możesz zrobić
- Inhalatory i tabletki – ułatwiające oddychanie
- rehabilitacja oddechowa – specjalistyczny program ćwiczeń i edukacji
- operacja czy przeszczep płuca – chociaż to opcja tylko dla bardzo małej liczby osób
Twój lekarz omówi z Tobą różne opcje leczenia.
Przestań palić
Jeśli palisz, zaprzestanie palenia jest najskuteczniejszym sposobem zapobiegania pogorszeniu się POChP.
Chociaż jakichkolwiek uszkodzeń płuc i dróg oddechowych nie można cofnąć, rzucenie palenia może pomóc w zapobieganiu dalszym uszkodzeniom.
To może być całe leczenie, które jest potrzebne we wczesnych stadiach POChP, ale nigdy nie jest za późno, aby przestać – nawet osoby z bardziej zaawansowaną POChP skorzystają na rzuceniu palenia.
Jeśli uważasz, że potrzebujesz pomocy w rzuceniu palenia, możesz skontaktować się z Smokefree w celu uzyskania bezpłatnych porad i wsparcia. Możesz również porozmawiać z lekarzem rodzinnym o dostępnych metodach rzucania palenia .
Dowiedz się więcej o pomocy w rzucaniu palenia lub znajdź najbliższą placówkę pomagającą rzucić palenie .
Inhalatory
Jeśli POChP wpływa na twoje oddychanie, zwykle otrzymasz inhalator. To urządzenie, które podczas wdechu dostarcza lekarstwo bezpośrednio do płuc.
Lekarz lub pielęgniarka doradzą, jak prawidłowo używać inhalatora i jak często go używać.
Istnieje kilka różnych rodzajów inhalatorów stosowanych w POChP. Główne typy to:
Krótkodziałające inhalatory rozszerzające oskrzela
W przypadku większości osób z POChP pierwszym stosowanym leczeniem są krótko działające inhalatory rozszerzające oskrzela .
Leki rozszerzające oskrzela to leki ułatwiające oddychanie poprzez rozluźnienie i poszerzenie dróg oddechowych.
Istnieją 2 rodzaje krótko działających inhalatorów rozszerzających oskrzela:
- inhalatory z agonistami beta-2 – takie jak salbutamol i terbutalina
- inhalatory antymuskarynowe – takie jak ipratropium
W przypadku braku tchu należy stosować inhalatory o krótkim czasie działania, maksymalnie 4 razy dziennie.
Inhalatory rozszerzające oskrzela o długotrwałym działaniu
Jeśli objawy występują regularnie w ciągu dnia, zalecany będzie inhalator rozszerzający oskrzela o długotrwałym działaniu.
Działają one podobnie jak krótko działające leki rozszerzające oskrzela, ale każda dawka wystarcza na co najmniej 12 godzin, więc wystarczy je stosować tylko raz lub dwa razy dziennie.
Istnieją 2 rodzaje długo działających inhalatorów rozszerzających oskrzela:
- inhalatory z agonistami beta-2 – takie jak salmeterol, formoterol i indakaterol
- inhalatory antymuskarynowe – takie jak tiotropium, glikopironium i aklidynium
Niektóre nowe inhalatory zawierają kombinację długo działającego agonisty beta-2 i leku przeciwmuskarynowego.
Inhalatory steroidowe
Jeśli nadal masz duszności podczas stosowania długodziałającego inhalatora lub masz częste zaostrzenia (zaostrzenia), Twój lekarz rodzinny może zasugerować włączenie inhalatora steroidowego jako części leczenia.
Inhalatory steroidowe zawierają kortykosteroidy , które mogą pomóc zmniejszyć stan zapalny dróg oddechowych.
Inhalatory steroidowe są zwykle przepisywane jako część inhalatora skojarzonego, który zawiera również lek długo działający.
Tablety
Jeśli objawy nie są kontrolowane za pomocą inhalatorów, lekarz może również zalecić przyjmowanie tabletek lub kapsułek.
Tabletki teofiliny
Teofilina jest rodzajem leku rozszerzającego oskrzela. Nie jest jasne, jak dokładnie działa teofilina, ale wydaje się, że zmniejsza obrzęk (stan zapalny) w drogach oddechowych i rozluźnia wyściełające je mięśnie.
Teofilina występuje w postaci tabletek lub kapsułek i jest zwykle przyjmowana dwa razy dziennie.
W trakcie leczenia może być konieczne wykonywanie regularnych badań krwi w celu sprawdzenia poziomu leku we krwi.
Pomoże to lekarzowi w ustaleniu najlepszej dawki, aby kontrolować objawy, jednocześnie zmniejszając ryzyko wystąpienia działań niepożądanych.
Możliwe działania niepożądane obejmują:
- uczucie i wymioty
- bóle głowy
- trudności ze snem (bezsenność)
- zauważalne łomotanie, trzepotanie lub nieregularne bicie serca (kołatanie serca)
Czasami stosuje się również podobny lek o nazwie aminofilina.
Mukolityki
Jeśli masz uporczywy kaszel z dużą ilością gęstej flegmy, lekarz może zalecić przyjmowanie leku mukolitycznego o nazwie karbocysteina.
Leki mukolityczne powodują, że flegma w gardle jest cieńsza i łatwiejsza do kaszlu.
Karbocysteina występuje w postaci tabletek lub kapsułek i jest zwykle przyjmowana 3 lub 4 razy dziennie.
Jeśli karbocysteina nie pomaga w twoich objawach lub nie możesz jej przyjmować z powodów medycznych, dostępny jest inny lek mukolityczny o nazwie acetylocysteina.
Jest to proszek, który miesza się z wodą. Proszek acetylocysteiny ma nieprzyjemny zapach, jak zgniłe jajka, ale zapach ten powinien zniknąć po zmieszaniu go z wodą.
Tabletki steroidowe
Jeśli masz szczególnie silny nawrót choroby, możesz przepisać krótki cykl tabletek steroidowych w celu zmniejszenia zapalenia dróg oddechowych.
Zwykle zalecany jest 5-dniowy cykl leczenia, ponieważ długotrwałe stosowanie tabletek steroidowych może powodować uciążliwe skutki uboczne, takie jak:
- przybranie na wadze
- wahania nastroju
- osłabione kości (osteoporoza)
Twój lekarz może dać ci zapas tabletek steroidowych, które będziesz mógł zażywać w domu, gdy tylko wystąpi zły nawrót choroby.
Dłuższe cykle tabletek steroidowych muszą być przepisane przez specjalistę POChP. Otrzymasz najniższą skuteczną dawkę i będziesz dokładnie monitorowany pod kątem skutków ubocznych.
Antybiotyki
Twój lekarz może przepisać krótki cykl antybiotyków, jeśli masz objawy infekcji klatki piersiowej, takie jak:
- staje się bardziej bez tchu
- kaszleć więcej
- zauważenie zmiany koloru (np. brązowienie, zielenie lub żółknięcie) i / lub konsystencji flegmy (np. zwiększenie grubości)
Czasami możesz otrzymać kurację antybiotykową, którą możesz zatrzymać w domu i przyjąć, gdy tylko wystąpią objawy infekcji.
Rehabilitacja oddechowa
Rehabilitacja oddechowa to specjalistyczny program ćwiczeń i edukacji mający na celu pomoc osobom z chorobami płuc, takimi jak POChP.
Może pomóc poprawić ilość ćwiczeń, które jesteś w stanie wykonać, zanim poczujesz zadyszkę, a także objawy, pewność siebie i samopoczucie emocjonalne.
Programy rehabilitacji oddechowej obejmują zwykle 2 lub więcej sesji grupowych w tygodniu przez co najmniej 6 tygodni.
Typowy program obejmuje:
- trening fizyczny dostosowany do Twoich potrzeb i możliwości – taki jak chodzenie, jazda na rowerze i ćwiczenia siłowe
- edukacja na temat Twojego stanu zdrowia dla Ciebie i Twojej rodziny
- porady dietetyczne
- wsparcie psychologiczne i emocjonalne
Programy są prowadzone przez wielu różnych pracowników służby zdrowia, w tym fizjoterapeutów , specjalistów pielęgniarstwa i dietetyków.
Więcej informacji na temat rehabilitacji oddechowej ma British Lung Foundation.
Przegląd mediów zaplanowano na 19 lutego 2021 r
Inne zabiegi
Jeśli masz poważne objawy lub wystąpi szczególnie silny nawrót choroby, czasami możesz potrzebować dodatkowego leczenia.
Lek w rozpylaczu
W ciężkich przypadkach POChP można zastosować lek w nebulizacji, jeśli inhalatory nie zadziałały.
W tym przypadku używa się maszyny do zamiany płynnego leku w delikatną mgiełkę, którą wdycha się przez ustnik lub maskę na twarz. Umożliwia zażywanie dużej dawki leku za jednym razem.
Zwykle otrzymasz nebulizator do użytku w domu po pokazaniu, jak go używać.
Roflumilast
Roflumilast to nowy lek, który można stosować w leczeniu zaostrzeń.
Polecany jest osobom, u których objawy nagle nasiliły się co najmniej 2 razy w ciągu ostatnich 12 miesięcy i które już stosują inhalatory.
Roflumilast występuje w postaci tabletek, a lek pomaga zmniejszyć stan zapalny w płucach i drogach oddechowych.
Skutki uboczne roflumilastu obejmują:
- uczucie i wymioty
- biegunka
- zmniejszony apetyt
- utrata masy ciała
- bół głowy
Długotrwała tlenoterapia
Jeśli POChP powoduje niski poziom tlenu we krwi, możesz zalecić trzymanie tlenu w domu przez rurki nosowe lub maskę.
Może to pomóc powstrzymać niebezpiecznie niski poziom tlenu we krwi, chociaż nie jest to leczenie głównych objawów POChP, takich jak duszność.
Długotrwałe leczenie tlenem powinno trwać co najmniej 16 godzin dziennie.
Rury z maszyny są długie, więc będziesz mógł poruszać się po domu, gdy jesteś podłączony. Jeśli chcesz używać tlenu poza domem, dostępne są przenośne butle z tlenem.
Nie palić podczas używania tlenu. Podwyższony poziom tlenu jest wysoce łatwopalny, a zapalony papieros może spowodować pożar lub wybuch.
Dowiedz się więcej o tlenoterapii w domu .
Tlenoterapia ambulatoryjna
Niektórym osobom z POChP przydaje się tlen ambulatoryjny, czyli tlen używany podczas chodzenia lub innych form aktywności.
Jeśli poziom tlenu we krwi jest normalny podczas odpoczynku, ale spada podczas ćwiczeń, możesz skorzystać z tlenoterapii ambulatoryjnej zamiast długotrwałej terapii tlenowej.
Wentylacja nieinwazyjna (NIV)
Jeśli trafisz do szpitala z powodu złego zaostrzenia, możesz poddać się leczeniu zwanemu wentylacją nieinwazyjną (NIV).
To tutaj przenośna maszyna podłączona do maski zakrywającej nos lub twarz służy do podtrzymywania płuc i ułatwiania oddychania.
Operacja
Chirurgia jest zwykle odpowiednia tylko dla niewielkiej liczby osób z ciężką POChP, których objawów nie można kontrolować lekami.
Można wykonać 3 główne operacje:
- bullektomia - operacja usunięcia kieszonki powietrza z jednego z płuc, umożliwiająca lepszą pracę płuc i wygodniejsze oddychanie
- operacja redukcji objętości płuc - operacja polegająca na usunięciu mocno uszkodzonego odcinka płuca, aby zdrowsze partie płuc pracowały lepiej i wygodniejsze oddychanie
- przeszczep płuca - operacja polegająca na usunięciu i zastąpieniu uszkodzonego płuca zdrowym płucem dawcy
Są to poważne operacje wykonywane w znieczuleniu ogólnym , podczas których śpisz i wiążą się ze znacznym ryzykiem.
Jeśli twoi lekarze uważają, że operacja jest dla ciebie opcją, porozmawiaj z nimi o tym, na czym polega ta procedura oraz jakie są korzyści i zagrożenia.