Leczenie raka nerki zależy od rozmiaru raka i tego, czy rozprzestrzenił się na inne części ciała.
Główne zabiegi to:
- operacja usunięcia części lub całości dotkniętej chorobą nerki – jest to główna metoda leczenia większości ludzi
- terapie ablacyjne – polegające na niszczeniu komórek nowotworowych poprzez ich zamrażanie lub ogrzewanie
- terapie celowane (zwane także terapiami biologicznymi) – leki, które pomagają powstrzymać wzrost lub rozprzestrzenianie się raka
- embolizacja – zabieg polegający na odcięciu dopływu krwi do raka
- radioterapia – gdzie promieniowanie wysokoenergetyczne jest stosowane do celowania w komórki rakowe i łagodzenia objawów
Rak, który nie rozprzestrzenił się poza nerkę, można zwykle wyleczyć przez operację usunięcia części lub całości nerki. Czasami zamiast tego można zastosować krioterapię lub ablację prądem o częstotliwości radiowej.
Całkowite wyleczenie może nie być możliwe, jeśli rak się rozprzestrzenił, ale można spowolnić jego progresję i leczyć wszelkie objawy chirurgią, lekami i / lub radioterapią.
Operacja
Istnieją 2 główne rodzaje operacji raka nerki:
- operacja usunięcia części nerki zawierającej raka – zwana częściową nefrektomią
- operacja usunięcia całej nerki – zwana radykalną nefrektomią
Częściowa nefrektomia jest zwykle wykonywana, jeśli rak jest mały i łatwy do dostania się przez chirurga. Radykalna nefrektomia może być konieczna w przypadku większych nowotworów lub jeśli rak rozprzestrzenił się poza nerkę.
Można normalnie żyć mając tylko jedną nerkę. Twoja druga nerka może zwykle uzupełnić usuniętą nerkę.
Operację raka nerki można przeprowadzić na dwa sposoby:
- poprzez jedno duże cięcie w brzuchu lub plecach – tzw. operację otwartą
- przy użyciu narzędzi chirurgicznych wprowadzanych przez mniejsze nacięcia – tzw. operacja laparoskopowa lub operacja „dziurki od klucza”
Chirurgia dziurki od klucza ma zwykle szybszy czas powrotu do zdrowia, ale mogą ją wykonać tylko wyszkoleni chirurdzy i nie zawsze jest odpowiednia. Porozmawiaj z chirurgiem o zaletach i wadach każdej metody.
Terapie ablacyjne
Terapie ablacyjne to terapie niszczące komórki rakowe poprzez:
- zamrażanie ich (krioterapia)
- ogrzewanie ich (ablacja falami radiowymi)
Każda technika może być zalecana w pewnych okolicznościach (na przykład, aby upewnić się, że nerka działa) lub jeśli guz jest mały. Oba zabiegi są dostępne tylko w specjalistycznych ośrodkach, więc może być konieczne udanie się do innego szpitala, aby to zrobić.
Ablację prądem o częstotliwości radiowej przeprowadza się przez wprowadzenie sondy przypominającej igłę przez skórę, więc nie są potrzebne duże nacięcia.
Krioterapia wykonywana jest za pomocą igieł wprowadzanych do guza. Można to zrobić przez skórę (krioterapia przezskórna) lub przez małe nacięcie (krioterapia laparoskopowa).
Skutki uboczne terapii ablacyjnej mogą obejmować krwawienie wokół nerki i uszkodzenie rurki, która przenosi mocz z nerki do pęcherza (moczowodu).
Terapie celowane
Jeśli Twój rak jest zaawansowany, możesz otrzymać terapie celowane (zwane także terapiami biologicznymi). Są to leki, zwykle przyjmowane raz lub dwa razy dziennie, które pomagają powstrzymać wzrost i rozprzestrzenianie się raka.
Istnieje wiele różnych terapii biologicznych, w tym:
- sunitynib
- pazopanib
- kabozantynib
- aksytynib
- ewerolimus
- bewacyzumab i interferon
- niwolumab
- tiwozanib
Obecnie do rutynowego stosowania w ramach zaleca się sunitynib, pazopanib, kabozantynib, aksytynib, ewerolimus, niwolumab i tiwozanib.
Niektórym osobom z zaawansowanym rakiem nerki można zaproponować lek o nazwie lenwatynib, który będzie przyjmowany razem z ewerolimusem.
Inne leki nie są obecnie zalecane, ale niektóre mogą być dostępne za pośrednictwem funduszu leków na raka .
Skutki uboczne
Sunitynib, pazopanib, kabozantynib, aksytynib i tiwozanib są przyjmowane w postaci tabletek. Możliwe działania niepożądane obejmują:
- uczucie i wymioty
- niestrawność
- biegunka
- wysokie ciśnienie krwi (nadciśnienie)
- ból ust
- utrata apetytu i utrata masy ciała
- zmęczenie
- bezpłodność
Niwolumab podaje się w kroplówce bezpośrednio do żyły co 2 tygodnie. Działa poprzez wspomaganie układu odpornościowego organizmu w niszczeniu komórek rakowych. Efekty uboczne są rzadkie, ale mogą obejmować:
- wysypka
- biegunka
- kaszel i duszność
- zmęczenie
Embolizacja
Embolizacja to zabieg polegający na zablokowaniu dopływu krwi do guza, co powoduje jego obkurczenie.
Czasami jest to zalecane, jeśli masz zaawansowanego raka nerki i nie jesteś wystarczająco zdrowy, aby przejść operację usunięcia chorej nerki.
Podczas embolizacji chirurg wprowadzi małą rurkę zwaną cewnikiem do naczynia krwionośnego w pachwinie, a następnie poprowadzi ją do naczynia krwionośnego zaopatrującego guz.
Przez cewnik zostanie wstrzyknięta substancja w celu zablokowania naczynia krwionośnego.
Radioterapia
Radioterapia to leczenie, w którym promieniowanie służy do namierzania lub niszczenia komórek rakowych. Zwykle nie wyleczy raka nerki, ale może spowolnić jego rozprzestrzenianie się i pomóc kontrolować objawy.
Może być zalecany, jeśli masz zaawansowanego raka nerki, który rozprzestrzenił się na inne części ciała, takie jak kości lub mózg.
Radioterapia wykorzystuje dużą maszynę do ostrożnego kierowania wiązek promieniowania na komórki rakowe. Często robi się to przez kilka minut każdego dnia, przez kilka tygodni.
Skutki uboczne radioterapii mogą obejmować:
- zmęczenie
- uczucie i wymioty
- biegunka
- zaczerwienienie skóry w miejscu zabiegu