Leczenie raka sromu zależy od takich czynników, jak zasięg raka, ogólny stan zdrowia i osobiste życzenia.
Główne opcje to chirurgia, radioterapia i chemioterapia . Wiele kobiet z rakiem sromu stosuje kombinację tych metod leczenia.
Jeśli Twój rak jest na wczesnym etapie, często można się go całkowicie pozbyć. Jednak może to nie być możliwe, jeśli rak się rozprzestrzenił.
Nawet po skutecznym leczeniu istnieje szansa, że rak w pewnym momencie powróci, więc będziesz potrzebować regularnych wizyt kontrolnych, aby to sprawdzić.
Twój plan leczenia
W większości szpitali w leczeniu raka sromu stosuje się zespoły multidyscyplinarne (MDT). MDT to zespoły specjalistów, którzy wspólnie podejmują decyzje dotyczące najlepszego sposobu leczenia.
Członkowie twojego MDT będą prawdopodobnie obejmować chirurga specjalistę, specjalistę od niechirurgicznego leczenia raka (onkolog kliniczny) i specjalistyczną pielęgniarkę onkologiczną.
Decyzja o wyborze najlepszego leczenia może być często myląca. Twój zespół onkologiczny doradzi, co ich zdaniem jest najlepszą opcją leczenia, ale ostateczna decyzja należy do Ciebie.
Przed wizytą w szpitalu w celu omówienia możliwości leczenia warto sporządzić listę pytań, które chciałbyś zadać specjaliście. Na przykład możesz chcieć poznać zalety i wady poszczególnych zabiegów.
Chirurgia w celu usunięcia raka sromu
W większości przypadków Twój plan leczenia będzie obejmował jakąś formę operacji. Rodzaj operacji zależy od stopnia zaawansowania raka.
Istnieją trzy opcje chirurgiczne w leczeniu raka sromu:
- radykalne szerokie wycięcie miejscowe – zapobiegawczo usuwa się tkankę nowotworową z sromu, a także margines zdrowej tkanki, zwykle o szerokości co najmniej 1 cm
- radykalna częściowa wycięcie sromu – usuwa się większą część sromu, na przykład jedną lub obie wargi sromowe i ewentualnie łechtaczkę
- radykalna wulwektomia – usuwa się cały srom, w tym wargi sromowe wewnętrzne i zewnętrzne oraz ewentualnie łechtaczkę
Czas powrotu do zdrowia po operacji zależy od rodzaju operacji i jej rozległości. W przypadku rozległych operacji, takich jak wytrzewienie miednicy (patrz poniżej), może minąć wiele tygodni lub miesięcy, zanim zaczniesz czuć się lepiej.
Chirurg porozmawia z Tobą o możliwym ryzyku związanym z rodzajem wykonywanej procedury. Możliwe zagrożenia obejmują infekcje, krwawienia, skrzepy krwi , zmienione czucie w sromie i problemy z seksem.
Ocena i usuwanie węzłów chłonnych pachwinowych
Dodatkowa operacja może być również wymagana, aby ocenić, czy komórki rakowe rozprzestrzeniły się do jednego lub więcej węzłów chłonnych w pachwinie i usunąć je, jeśli okaże się, że zawierają raka. Może to obejmować jedną lub więcej procedur opisanych poniżej.
Biopsja węzła wartowniczego
Jeśli rak rozprzestrzenił się na pobliskie węzły chłonne, czasami można usunąć tylko niektóre węzły chłonne, znane jako węzły wartownicze.
Węzły wartownicze są identyfikowane poprzez wstrzyknięcie barwnika w miejscu guza i badanie jego przepływu w celu zlokalizowania węzłów znajdujących się najbliżej guza. Są one następnie usuwane i sprawdzane pod kątem komórek rakowych.
Limfadenektomia pachwiny
W niektórych przypadkach niektóre lub wszystkie węzły w pachwinie mogą wymagać chirurgicznego usunięcia. Nazywa się to limfadenektomią pachwinową lub pachwinowo-udową. Może być również zalecane dalsze leczenie radioterapią.
Usunięcie rakowych węzłów chłonnych zmniejsza ryzyko nawrotu raka, ale może uczynić Cię bardziej podatnym na infekcję i spowodować obrzęk nóg z powodu gromadzenia się płynu limfatycznego (obrzęk limfatyczny) .
Wytrzew miednicy
W przypadku zaawansowanego raka sromu lub w przypadku nawrotu raka po wcześniejszym leczeniu może być zalecana operacja zwana wytrzewieniem miednicy. Obejmuje to usunięcie całego sromu, a także pęcherza, macicy i części jelita. Jest to poważna operacja i obecnie nie jest przeprowadzana zbyt często.
W przypadku usunięcia części jelita konieczne będzie skierowanie jelita przez chirurga przez otwór wykonany w brzuchu (stomia). Następnie stolce przechodzą wzdłuż tego fragmentu jelita do worka zakładanego na stomię. Nazywa się to kolostomią .
W przypadku usunięcia pęcherza mocz może zostać wydalony z organizmu do woreczka przez stomię. Nazywa się to urostomią. Alternatywnie, może być możliwe utworzenie nowego pęcherza poprzez usunięcie części jelita i użycie go do utworzenia worka do przechowywania moczu.
Operacja rekonstrukcyjna
Jeśli podczas zabiegu usunięto tylko niewielką ilość tkanki, często można starannie zszyć skórę sromu.
W przeciwnym razie może być konieczna rekonstrukcja sromu za pomocą przeszczepu skóry, w którym wycinek skóry jest pobierany z uda lub brzucha i przenoszony do rany w sromie. Inną opcją jest zastosowanie płatka skórnego, w którym obszar skóry w pobliżu sromu służy do utworzenia płatka i przykrycia rany.
Te zabiegi rekonstrukcyjne są zwykle wykonywane w tym samym czasie, co operacja usunięcia raka.
Radioterapia
Radioterapia polega na wykorzystaniu promieniowania o wysokiej energii do niszczenia komórek rakowych. Istnieje kilka sposobów leczenia raka sromu:
- przed operacją, aby spróbować zmniejszyć dużego raka – ma to pomóc w umożliwieniu operacji bez usuwania pobliskich narządów
- po operacji w celu zniszczenia wszelkich komórek rakowych, które mogą pozostać – na przykład w przypadkach, w których komórki rakowe rozprzestrzeniły się do węzłów chłonnych w pachwinie
- jako alternatywa dla operacji, jeśli nie czujesz się na tyle dobrze, aby przejść operację
- złagodzenia objawów w przypadkach, gdy całkowite wyleczenie nie jest możliwe – jest to znane jako paliatywna radioterapia
W większości przypadków będziesz mieć zewnętrzną radioterapię, w której urządzenie kieruje promienie promieniowania na część ciała, w której znajduje się rak.
Zwykle podaje się je w codziennych sesjach, 5 dni w tygodniu, a każda sesja trwa kilka minut. Cały cykl leczenia zwykle trwa kilka tygodni.
Skutki uboczne
Chociaż promieniowanie skutecznie zabija komórki rakowe, może również uszkadzać zdrowe tkanki. Może to prowadzić do wielu skutków ubocznych, takich jak:
- ból skóry wokół sromu
- biegunka
- uczucie zmęczenia przez cały czas
- utrata włosów łonowych, która może być trwała
- obrzęk sromu
- zwężenie pochwy, co może utrudniać seks
- zapalenie pęcherza (zapalenie pęcherza)
U młodszych kobiet radioterapia zewnętrzna może czasami wywołać wczesną menopauzę . Oznacza to, że nie będą już mogli mieć dzieci.
Przeczytaj więcej o skutkach ubocznych radioterapii .
Chemoterapia
Chemioterapia polega na stosowaniu leków do zabijania komórek rakowych. Zwykle podaje się go we wstrzyknięciu.
Jest zwykle stosowany w przypadku nawrotu raka sromu lub w celu złagodzenia objawów, gdy wyleczenie nie jest możliwe. Czasami można to połączyć z radioterapią.
Skutki uboczne
Leki stosowane w chemioterapii mogą czasami uszkadzać zdrową tkankę, a także tkankę nowotworową. Efekty uboczne są częste i obejmują:
- zmęczenie
- uczucie i wymioty
- przerzedzenie lub wypadanie włosów
- ból jamy ustnej i owrzodzenie jamy ustnej
- zwiększone ryzyko infekcji – poinformuj zespół opieki, jeśli pojawią się jakiekolwiek objawy infekcji i staraj się unikać bliskiego kontaktu z osobami, o których wiadomo, że mają infekcję
Te działania niepożądane powinny ustąpić po zakończeniu leczenia.
Przeczytaj więcej o skutkach ubocznych chemioterapii .
Wsparcie emocjonalne
Emocjonalny wpływ życia z rakiem sromu może być znaczący. Wiele osób zgłasza doznanie czegoś w rodzaju efektu rollercoastera. Możesz czuć się przygnębiony otrzymaniem diagnozy, czuć się dobrze, gdy rak został usunięty z organizmu, a następnie znowu czuć się przygnębiony, próbując pogodzić się z następstwami operacji.
Niektórzy ludzie doświadczają depresji . Jeśli uważasz, że możesz mieć depresję, skontaktuj się ze swoim lekarzem rodzinnym lub zespołem opieki w celu uzyskania porady. Istnieje szereg metod leczenia, które mogą pomóc.
Przydatny może być również kontakt z jedną z głównych organizacji charytatywnych zajmujących się rakiem, takich jak:
- Macmillan Cancer Support – infolinia jest dostępna pod numerem 0808808 00 00, od poniedziałku do piątku w godzinach od 9:00 do 20:00
- Cancer Research UK – infolinia dla pielęgniarek onkologicznych jest dostępna pod numerem 0808800 4040, od poniedziałku do piątku w godzinach od 9:00 do 17:00
Przeczytaj więcej o życiu z rakiem .