Rak szyjki macicy – powikłania

Powikłania raka szyjki macicy mogą wystąpić jako skutek uboczny leczenia lub w wyniku zaawansowanego raka szyjki macicy.

Jeśli twoje jajniki zostaną usunięte chirurgicznie lub zostaną uszkodzone podczas leczenia radioterapią , wywoła to wczesną menopauzę, jeśli jeszcze jej nie przeszłaś. Większość kobiet doświadcza menopauzy w sposób naturalny po pięćdziesiątce.

Objawy menopauzy obejmują:

• nie występują już miesiączki lub miesiączki stają się znacznie bardziej nieregularne
• uderzenia gorąca
• suchość pochwy
• utrata popędu seksualnego
• zmiany nastroju
• wyciek moczu podczas kaszlu lub kichania (wysiłkowe nietrzymanie moczu)
• nocne poty
• przerzedzenie kości, które może prowadzić do łamliwości kości (osteoporoza)

Objawy te można złagodzić, przyjmując szereg leków stymulujących produkcję hormonów estrogenu i progesteronu. To leczenie jest znane jako hormonalna terapia zastępcza (HTZ) .

Zwężenie pochwy

Radioterapia stosowana w leczeniu raka szyjki macicy może często powodować zwężenie pochwy, co może sprawić, że seks będzie bolesny lub trudny.

Jeśli masz zwężoną pochwę, istnieją 2 główne opcje leczenia. Pierwszym jest nałożenie kremu hormonalnego na pochwę. Powinno to zwiększyć wilgotność w pochwie i ułatwić seks.

Drugim jest użycie rozszerzaczy pochwy, czasami nazywanych trenerami pochwy. Są to plastikowe tuby w kształcie tamponów, które są dostępne w wielu różnych rozmiarach. Wkładasz jeden do pochwy, zwykle zaczynając od najmniejszego rozmiaru.

Rozszerzacze mają na celu pomóc rozciągnąć pochwę i uczynić ją bardziej elastyczną. Gdy przyzwyczaisz się do mniejszych rozmiarów, możesz przejść do nieco większych.

Zwykle zaleca się regularne stosowanie rozszerzaczy przez 5 do 10 minut w ciągu dnia w ciągu 6 do 12 miesięcy.

Więcej informacji i porad powinni udzielić specjalistycznej pielęgniarki onkologicznej lub radiologów na oddziale radioterapii.

Może się okazać, że im więcej razy uprawiasz seks, tym mniej bolesny staje się on. Jednak może minąć kilka miesięcy, zanim poczujesz się emocjonalnie gotowy do intymności z partnerem seksualnym.

Macmillan ma więcej informacji na temat seksualności i raka .

Obrzęk limfatyczny

Usunięcie węzłów chłonnych w miednicy może czasami zakłócić normalne funkcjonowanie układu limfatycznego.

Jedną z funkcji układu limfatycznego jest odprowadzanie nadmiaru płynu z tkanki organizmu. Zakłócenie tego procesu może prowadzić do nagromadzenia płynu w tkance, zwanego obrzękiem limfatycznym . Może to powodować obrzęk niektórych części ciała – zwykle nóg, w przypadku raka szyjki macicy.

Istnieją ćwiczenia i techniki masażu, które mogą zmniejszyć obrzęk. Pomocne może być również noszenie specjalnie zaprojektowanych bandaży i odzieży uciskowej.

Przeczytaj więcej o leczeniu obrzęku limfatycznego .

Wpływ emocjonalny

Emocjonalny wpływ życia z rakiem szyjki macicy może być znaczący. Wiele osób twierdzi, że doświadczyło efektu „rollercoaster”.

Na przykład możesz czuć się przygnębiony, gdy otrzymasz diagnozę, ale szczęśliwy, gdy zostanie potwierdzone usunięcie raka. Następnie możesz ponownie poczuć się przygnębiony, próbując pogodzić się z następstwami leczenia.

Ten rodzaj zaburzeń emocjonalnych może czasami wywołać depresję . Typowe objawy depresji obejmują uczucie smutku i beznadziejności oraz utratę zainteresowania rzeczami, które kiedyś sprawiały Ci przyjemność.

Skontaktuj się ze swoim lekarzem, jeśli uważasz, że możesz mieć depresję. Dostępnych jest szereg skutecznych metod leczenia, w tym leki przeciwdepresyjne i terapie mówiące, takie jak terapia poznawczo-behawioralna (CBT) .

Przeczytaj więcej o radzeniu sobie z rakiem .

Te środki przeciwbólowe mogą obejmować paracetamol i niesteroidowe leki przeciwzapalne (NLPZ) , takie jak ibuprofen , po silniejsze leki przeciwbólowe na bazie opiatów, takie jak kodeina i morfina, w zależności od poziomu bólu.

Powiedz swojemu zespołowi opieki, jeśli przepisane Ci środki przeciwbólowe nie są skuteczne. Może być konieczne przepisanie silniejszego leku. Krótki cykl radioterapii może być również skuteczny w zwalczaniu bólu.

Pielęgniarki Macmillan, które pracują zarówno w szpitalach, jak iw społeczności, mogą również udzielić fachowej porady na temat łagodzenia bólu.

Niewydolność nerek

W niektórych przypadkach zaawansowanego raka szyjki macicy guz może powodować gromadzenie się moczu w nerkach (wodonercze) , co może prowadzić do utraty większości lub wszystkich funkcji nerek. Nazywa się to niewydolnością nerek.

Niewydolność nerek może powodować wiele różnych objawów, w tym:

• zmęczenie
• obrzęk kostek, stóp lub dłoni spowodowany zatrzymywaniem wody
• duszność
• źle się czuć
• krew w moczu (krwiomocz)

Możliwości leczenia niewydolności nerek związanej z rakiem szyjki macicy obejmują odprowadzanie moczu z nerek za pomocą rurki wprowadzonej przez skórę do każdej nerki lub poszerzenie moczowodów poprzez umieszczenie w nich małej metalowej rurki zwanej stentem.

Zakrzepy

Podobnie jak w przypadku innych typów raka, rak szyjki macicy może sprawić, że krew będzie „bardziej lepka” i będzie bardziej podatna na tworzenie się skrzepów. Odpoczynek w łóżku po operacji i chemioterapii może również zwiększać ryzyko powstania zakrzepu.

Duże guzy mogą naciskać na żyły w miednicy. Spowalnia to przepływ krwi i może prowadzić do powstania zakrzepów krwi w nogach.

Objawy zakrzepu krwi w nogach obejmują:

• ból, obrzęk i tkliwość w jednej z nóg (zwykle łydki)
• skóra nogi jest ciepła i czerwona

Głównym problemem w tych przypadkach jest to, że skrzep krwi z żyły nogi przedostanie się do płuc i zablokuje dopływ krwi. Nazywa się to zatorowością płucną i może być śmiertelne.

Zakrzepy krwi w nogach są zwykle leczone za pomocą połączenia leków rozrzedzających krew, takich jak heparyna lub warfaryna , oraz odzieży uciskowej zaprojektowanej w celu wspomagania przepływu krwi przez kończyny.

Przeczytaj więcej o leczeniu zakrzepicy żył głębokich .

Krwawienie

Jeśli rak rozprzestrzeni się do pochwy, jelita lub pęcherza, może spowodować poważne uszkodzenie, prowadzące do krwawienia. Krwawienie może wystąpić w pochwie lub w odcinku tylnym (odbytnica) lub podczas oddawania moczu może dojść do krwawienia.

Niewielkie krwawienie można często leczyć za pomocą leku zwanego kwasem traneksamowym, który pobudza krzepnięcie krwi i zatrzymuje krwawienie. Radioterapia może być również bardzo skuteczna w kontrolowaniu krwawienia spowodowanego rakiem.

Poważne krwawienie można tymczasowo leczyć za pomocą gazy w celu zatamowania krwawienia, a później za pomocą zabiegu chirurgicznego, radioterapii lub odcięcia dopływu krwi do szyjki macicy.

Przetoka

Przetoka jest rzadkim, ale niepokojącym powikłaniem zaawansowanego raka szyjki macicy.

W większości przypadków raka szyjki macicy przetoka jest kanałem, który rozwija się między pęcherzem a pochwą. Może to prowadzić do uporczywego wydzielania płynu z pochwy. Czasami między pochwą a odbytnicą może rozwinąć się przetoka.

Operacja jest zwykle wymagana do naprawy przetoki, chociaż często nie jest to możliwe u kobiet z zaawansowanym rakiem szyjki macicy, ponieważ są one zwykle zbyt słabe, aby wytrzymać skutki operacji.

W takich przypadkach leczenie często obejmuje stosowanie leków, kremów i balsamów w celu zmniejszenia ilości wydzieliny i ochrony pochwy i otaczających ją tkanek przed uszkodzeniem i podrażnieniem.

Jeśli twoi lekarze nie mogą zrobić więcej, aby leczyć raka, twoja opieka skupi się na kontrolowaniu objawów i zapewnieniu jak największego komfortu. Nazywa się to opieką paliatywną .

Opieka paliatywna obejmuje również wsparcie psychologiczne, społeczne i duchowe dla Ciebie i Twojej rodziny lub opiekunów.

Istnieją różne opcje opieki paliatywnej w późnych stadiach raka. Możesz pomyśleć o tym, czy chciałbyś otrzymać opiekę w szpitalu, hospicjum lub w domu, i przedyskutować te kwestie z lekarzem.

Organizacje zapewniające opiekę osobom chorym na raka to:

• Macmillan Cancer Support , który ma specjalnie wyszkolone pielęgniarki pomagające opiekować się chorymi na raka w domu – należy skierować do pielęgniarki Macmillan, zwrócić się do lekarza w szpitalu lub lekarza rodzinnego lub zadzwonić pod numer 0808 808 00 00
• Marie Curie Cancer Care , która ma specjalnie wyszkolone pielęgniarki pomagające opiekować się chorymi na raka w domu – prowadzi również hospicja dla chorych na raka
• Hospice UK , które dostarcza informacji o opiece hospicyjnej i o tym, jak znaleźć hospicjum