Ropniak to termin medyczny określający kieszenie ropne, które zebrały się w jamie ciała.
Mogą powstać, jeśli infekcja bakteryjna nie jest leczona lub jeśli nie reaguje w pełni na leczenie.
Termin ropniak jest najczęściej używany w odniesieniu do kieszonek wypełnionych ropą, które rozwijają się w jamie opłucnej.
Jest to wąska przestrzeń między zewnętrzną częścią płuc a wnętrzem klatki piersiowej.
Ropniak to poważny stan, który wymaga leczenia. Może powodować gorączkę, bóle w klatce piersiowej, duszność i odkrztuszanie śluzu.
Chociaż czasami może zagrażać życiu, nie jest to powszechny stan, ponieważ większość infekcji bakteryjnych jest skutecznie leczona antybiotykami, zanim dojdzie do tego etapu.
Co powoduje ropniak?
Płuca i wnętrze klatki piersiowej pokryte są gładką warstwą zwaną opłucną.
Warstwy te są prawie w kontakcie, ale oddzielone cienką przestrzenią (opłucną) wypełnioną niewielką ilością lubrikanta zwanego płynem opłucnowym.
Płyn opłucnowy może czasami gromadzić się i ulegać zakażeniu, a także gromadzić się ropa.
Może to spowodować zagęszczenie i sklejanie się obszarów opłucnej, tworząc kieszenie ropne.
Ropniak może się pogorszyć, stając się o wiele większymi kieszeniami ropy, z grubymi osadami pokrywającymi zewnętrzną warstwę płuc.
Te złogi uniemożliwiają prawidłowe rozszerzenie płuc.
Zapalenie płuc i inne możliwe przyczyny
Najczęstszą przyczyną ropniaka jest zapalenie płuc spowodowane infekcją bakteryjną płuc.
Ropniak może powstać, gdy zapalenie płuc nie reaguje w pełni na leczenie w prosty sposób.
Inne możliwe przyczyny to:
- rozstrzenie oskrzeli – długotrwała choroba, w której drogi oddechowe w płucach ulegają nieprawidłowemu poszerzeniu, co prowadzi do nagromadzenia śluzu, który może uczynić płuca bardziej podatnymi na infekcję
- zakrzep krwi lub inna blokada – może to uniemożliwić dopływ krwi do płuc, powodując obumarcie części tkanki płucnej (tzw. zawał płuc)
- operacja klatki piersiowej – ropniak jest rzadkim powikłaniem
- endoskopia – ropniak jest rzadkim powikłaniem
- poważne obrażenia klatki piersiowej
- infekcja w innym miejscu ciała, która rozprzestrzenia się przez krwiobieg
- zakażenie spowodowane wdychaniem pokarmu, jeśli pacjent ma problemy z przełykaniem – jest to rzadkie
- tuberculosis – jest to rzadkie w Wielkiej Brytanii
Ryzyko wystąpienia ropniaka jest większe, jeśli:
- choruje na cukrzycę
- mają osłabiony układ odpornościowy
- mieć kwaśny refluks
- pij za dużo alkoholu lub zażywaj dużo narkotyków
Może to dotyczyć zarówno dorosłych, jak i dzieci.
Jakie są objawy?
Ropniak może być niepokojący i nieprzyjemny.
Może to spowodować:
- gorączka i nocne poty
- brak energii
- trudności w oddychaniu
- utrata masy ciała
- ból w klatce piersiowej
- kaszel i odkrztuszanie śluzu zawierającego ropę
Jak się to rozpoznaje?
Ropniak jest zwykle podejrzewany, gdy osoba z ciężkim zapaleniem płuc nie poprawia się po leczeniu i zaczynają wykazywać niektóre z wymienionych powyżej objawów.
Jeśli pacjent odkrztusza śluzem, należy pobrać jego próbkę do zbadania pod mikroskopem.
Identyfikuje się rodzaj bakterii wywołujących infekcję, dzięki czemu można podać najskuteczniejsze antybiotyki.
Pobierana jest również próbka krwi, aby policzyć liczbę białych krwinek i innych markerów zakażenia.
Zdjęcie rentgenowskie lub USG pokaże, czy wokół płuc gromadzi się płyn i ile go jest.
Często można również użyć tomografii komputerowej, aby uzyskać bardziej szczegółową ocenę.
Jak to jest traktowane?
Antybiotyki
Niektórzy pacjenci będą potrzebować antybiotyków podawanych bezpośrednio do żyły przez kroplówkę (dożylnie).
Ale być może będą musieli pozostać w szpitalu przez długi czas.
Drenaż klatki piersiowej
Niektórzy pacjenci mogą potrzebować zarówno antybiotyków, jak i drenażu klatki piersiowej.
Drenaż klatki piersiowej to elastyczna plastikowa rurka, która jest wprowadzana przez ścianę klatki piersiowej do dotkniętego obszaru w celu odprowadzenia płynu.
Miejsce wprowadzenia rurki jest odrętwiałe, a pacjentowi można również podać lekki środek uspokajający przed założeniem drenu.
Podaje się środki przeciwbólowe, aby złagodzić ból podczas drenażu klatki piersiowej.
Rurka piersiowa zwykle pozostaje na miejscu do czasu, gdy badanie rentgenowskie lub USG pokaże, że cały płyn został odprowadzony z klatki piersiowej, a płuca są w pełni rozszerzone.
Czasami zastrzyki można wykonywać przez drenaż klatki piersiowej, aby pomóc oczyścić zainfekowane kieszenie ropne.
Pacjent może potrzebować pozostać w szpitalu do czasu wyjęcia rurki.
Niektórzy pacjenci mogą być w stanie wrócić do domu z nadal założoną rurką piersiową. W takim przypadku specjalistyczna pielęgniarka udzieli wsparcia i porady, jak sobie z tym poradzić w domu.
Pielęgniarka pokaże, jak ustawić, opróżnić i zmienić worek, aż rodzina lub pacjent poczują się pewni, że mogą to zrobić samodzielnie.
Aby uzyskać więcej informacji, przeczytaj ten arkusz informacyjny na temat drenażu klatki piersiowej (PDF, 60kb) .
Operacja usunięcia wyściółki płuc
Jeśli stan się nie poprawi, może być konieczna operacja.
Obejmuje to wykonanie nacięcia w klatce piersiowej, aby uzyskać dostęp do płuc i usunięcie grubej warstwy pokrywającej płuca, aby mogły one ponownie się prawidłowo rozszerzyć.
Jest to wykonywane tylko wtedy, gdy inne metody leczenia nie zadziałały.
Twój chirurg lub specjalista wyjaśni korzyści i ryzyko związane z zabiegiem.
Dowiedz się więcej o chirurgii płuc
Por
Drenaż klatki piersiowej nie jest odpowiedni dla wszystkich pacjentów. Niektórzy zamiast tego zdecydują się na wykonanie otworu w klatce piersiowej, zwanego stomią.
Na stomię umieszcza się specjalny worek do zbierania płynu wyciekającego z ropniaka.
Jest noszony na ciele i może być bardziej dyskretny i mniej ingerować w Twój styl życia niż drenaż klatki piersiowej.
Jednak przy nowoczesnych metodach stomia jest rzadkością.