Rozwojowa dysplazja stawu biodrowego (DDH) jest stanem, w którym u niemowląt i małych dzieci nie tworzy się prawidłowo stawu kulistego stawu biodrowego.
Czasami nazywa się to wrodzonym zwichnięciem lub dysplazją stawu biodrowego.
Staw biodrowy łączy kość udową (kość udową) z miednicą. Wierzchołek kości udowej (głowa kości udowej) jest zaokrąglony jak kula i znajduje się wewnątrz panewki biodrowej w kształcie miseczki.
W DDH, staw biodrowy jest zbyt płytki, a głowa kości udowej nie jest mocno zamocowana, przez co staw biodrowy jest luźny. W ciężkich przypadkach kość udowa może wyjść z gniazda (zwichnąć).
DDH może wpływać na 1 lub oba biodra, ale częściej występuje w lewym biodrze. Częściej występuje również u dziewczynek i pierworodnych dzieci.
Około 1 lub 2 na 1000 dzieci ma DDH, które należy leczyć.
Bez leczenia DDH może prowadzić do problemów w późniejszym życiu, w tym:
- rozwijanie utykania
- ból biodra – szczególnie w okresie dojrzewania
- bolesne i sztywne stawy (choroba zwyrodnieniowa stawów)
Dzięki wczesnej diagnozie i leczeniu większość dzieci może normalnie się rozwijać i mieć pełny zakres ruchu w biodrze.
Diagnozowanie DDH
Biodra Twojego dziecka zostaną sprawdzone w ramach badania przedmiotowego noworodka w ciągu 72 godzin od urodzenia.
Badanie polega na delikatnym poruszaniu stawami biodrowymi dziecka, aby sprawdzić, czy są jakieś problemy. Nie powinno to powodować dyskomfortu.
Twoje dziecko powinno mieć USG biodra przed ukończeniem 2 tygodnia życia, jeśli lekarz, położna lub pielęgniarka uznają, że jego biodro jest niestabilne.
Niemowlęta powinny mieć również USG biodra przed ukończeniem 6 tygodnia życia, jeśli:
- w Twojej rodzinie były problemy z biodrami w dzieciństwie (rodzice, bracia lub siostry)
- w ostatnim miesiącu ciąży dziecko znajdowało się w pozycji zamkowej (stopami lub dnem w dół)
- Twoje dziecko urodziło się w pozycji zamkowej
Jeśli miałeś bliźnięta lub wielokrotności, a jedno z dzieci ma którykolwiek z tych czynników ryzyka, każde dziecko powinno mieć badanie USG bioder przed ukończeniem 6. tygodnia życia.
Czasami biodro dziecka stabilizuje się samoistnie przed terminem badania, ale nadal należy je sprawdzić, aby się upewnić.
Leczenie DDH
Szelki Pavlik
Niemowlęta, u których we wczesnym okresie życia zdiagnozowano DDH, są zwykle leczone szyną z tkaniny zwaną uprzężą Pavlik.
To zabezpiecza biodra dziecka w stabilnej pozycji i pozwala im normalnie się rozwijać.
DR P. MARAZZI / SCIENCE PHOTO LIBRARY
Szelki muszą być noszone nieprzerwanie przez kilka tygodni i nie powinny być zdejmowane przez nikogo oprócz pracownika służby zdrowia.
Szelki można regulować podczas wizyt kontrolnych. Twój lekarz omówi z Tobą postępy Twojego dziecka.
Twój szpital dostarczy szczegółowe instrukcje, jak opiekować się dzieckiem, gdy nosi szelki Pavlik.
Obejmuje to informacje na temat:
- jak zmieniać ubranka maluszka bez zdejmowania szelek – pieluchy można nosić normalnie
- czyszczenie uprzęży, jeśli jest zabrudzona – nadal nie należy jej zdejmować, ale można ją wyczyścić detergentem i starą szczoteczką do zębów lub szczoteczką do paznokci
- ułożenie dziecka podczas snu – należy je kłaść na plecach, a nie na boku
- jak uniknąć podrażnień skóry wokół pasków szelek – możesz doradzić owinięcie wokół pasków miękkim, higienicznym materiałem
W końcu możesz otrzymać poradę dotyczącą zdejmowania i wymiany uprzęży na krótkie okresy, aż będzie można ją trwale usunąć.
Zachęcamy do swobodnego poruszania się dziecka, gdy szelki są zdjęte. Często zalecane jest pływanie.
Operacja
Operacja może być konieczna, jeśli u dziecka zdiagnozowano DDH po ukończeniu 6. miesiąca życia lub jeśli szelki Pavlik nie pomogły.
Najczęstsza operacja nazywa się redukcją. Obejmuje to umieszczenie głowy kości udowej z powrotem w panewce biodrowej.
Operacja redukcyjna wykonywana jest w znieczuleniu ogólnym i może być wykonana jako:
- zamknięta redukcja – głowa kości udowej umieszczana jest w leju biodrowym bez wykonywania dużych nacięć
- redukcja otwarta – w pachwinie wykonuje się cięcie umożliwiające chirurgowi umieszczenie głowy kości udowej w leju biodrowym
Twoje dziecko może potrzebować nosić gips przez co najmniej 12 tygodni po operacji.
Ich biodro zostanie ponownie sprawdzone w znieczuleniu ogólnym po 6 tygodniach, aby upewnić się, że jest stabilne i dobrze goi się.
Po tym badaniu Twoje dziecko prawdopodobnie będzie nosić gips przez co najmniej kolejne 6 tygodni, aby umożliwić pełną stabilizację biodra.
Niektóre dzieci mogą również wymagać operacji kości (osteotomii) podczas otwartej redukcji lub w późniejszym terminie, aby skorygować jakiekolwiek deformacje kości.
Późne objawy DDH
Badanie przedmiotowe noworodka i zwykła kontrola po 6–8 tygodniach ma na celu wczesne rozpoznanie DDH.
Ale czasami po tych badaniach mogą pojawić się problemy z biodrami.
Ważne jest, aby jak najszybciej skontaktować się z lekarzem rodzinnym, jeśli zauważysz, że u Twojego dziecka wystąpił którykolwiek z następujących objawów:
- ograniczony ruch w 1 nodze przy zmianie pieluszki
- Jedna noga ciągnie się za drugą, gdy się czołgają
- Jedna noga wydaje się dłuższa niż druga
- nierówne fałdy skóry na pośladkach lub udach
- utykanie, chodzenie na palcach lub nieprawidłowy chód „kaczkowaty”
Twoje dziecko zostanie skierowane do specjalisty ortopedy w szpitalu na USG lub zdjęcie rentgenowskie, jeśli lekarz uzna, że problem z biodrem.
Zapobieganie DDH
Należy pamiętać, że DDH nie można zapobiec i nie jest to niczyja wina.
Przez krótki czas po urodzeniu biodra dziecka są naturalnie bardziej elastyczne. Ale jeśli Twoje dziecko spędza dużo czasu ciasno owinięte (owinięte) z nogami prostymi i ściśniętymi razem, istnieje ryzyko, że może to wpłynąć na rozwój jego bioder.
Stosowanie zdrowych technik otulania bioder może zmniejszyć to ryzyko. Upewnij się, że Twoje dziecko może swobodnie poruszać biodrami i kolanami, aby kopać.