Rybia łuska jest stanem powodującym rozległą i uporczywą grubą, suchą skórę „rybiej łuski”.
Alamy Zdjęcie Seryjne
Istnieje co najmniej 20 różnych typów rybiej łuski. Niektóre typy są dziedziczone po urodzeniu, a inne nabywane są w wieku dorosłym.
Nie ma lekarstwa na rybią łuskę, ale codzienna pielęgnacja skóry zwykle sprawia, że objawy są łagodne i łatwe do opanowania.
Co powoduje rybią łuskę
Większość osób z rybią łuską odziedziczyło po rodzicach określony wadliwy gen. Oznaki i objawy wrodzonej rybiej łuski pojawiają się przy urodzeniu lub w pierwszym roku życia.
Wadliwy gen wpływa na szybkość regeneracji skóry – albo złuszczanie starych komórek skóry jest zbyt wolne, albo komórki skóry rozmnażają się znacznie szybciej, niż mogą zrzucić starą skórę. Tak czy inaczej, powoduje to narastanie szorstkiej, łuszczącej się skóry.
Ichthyosis vulgaris
Rybia łuska pospolita jest najczęstszym rodzajem wrodzonej rybiej łuski, dotykającym 1 na 250 osób. Oznaki i objawy obejmują:
- skóra może wyglądać normalnie po urodzeniu
- skóra stopniowo staje się sucha, szorstka i łuszcząca się, zwykle przed 1 rokiem życia
- twarz i zgięcia łokci i kolan zwykle nie są dotknięte
- na kończynach mogą pojawić się drobne, jasnoszare łuski
- skóra na dłoniach i podeszwach stóp może mieć więcej zmarszczek niż zwykle i być zgrubiała
- dziecko często ma również egzemę
- objawy są często gorsze, gdy jest zimno i sucho, a ustępują w ciepłych, wilgotnych warunkach – oznacza to, że mogą być bardziej zauważalne zimą niż latem
Inne rodzaje dziedzicznej rybiej łuski
Inne dziedziczne formy rybiej łuski są bardzo rzadkie i obejmują:
- Rybia łuska sprzężona z chromosomem X – dotyczy tylko mężczyzn i obejmuje ogólne łuszczenie się, szczególnie na kończynach i tułowiu (tułów)
- wrodzona erytrodermia rybia łuskowata
- rybia łuska arlekina – jest to niezwykle rzadkie, ale łuszczenie się jest ciężkie i wymaga intensywnej opieki po urodzeniu
- zespoły, które obejmują rybią łuskę – takie jak zespół Nethertona lub zespół Sjögrena-Larssona
Wrodzona erytrodermia rybia łuskowata
Rybia łuska może się rozwinąć, jeśli urodzi się dziecko z błyszczącą żółtą błoną (błona kolodionowa), która zrzuca w ciągu pierwszego tygodnia życia.
Po zrzuceniu błony może rozwinąć się jeden z następujących rodzajów rybiej łuski:
- nie-pęcherzowa erytrodermia rybiej łuski – stan zapalny łuszczącej się skóry, który obejmuje całą powierzchnię skóry
- pęcherzowa erytrodermia rybiej łuski – zaogniona łuszcząca się skóra z wypełnionymi płynem pęcherzami, które mogą ulec zakażeniu i wydzielać cuchnący zapach
- rybia łuska blaszkowata – gdzie skóra nie jest tak czerwona, ale łuski są większe i bardziej przylegające do skóry
W ciężkich przypadkach wrodzonej erytrodermii rybiej łuski dziecko może mieć również opadające powieki dolne (ektropion) , łagodne wypadanie włosów i napiętą skórę na palcach.
Nabyta rybia łuska
Nabyta rybia łuska rozwija się w wieku dorosłym i nie jest dziedziczona. Zwykle wiąże się to z innym stanem, takim jak:
- niedoczynność tarczycy
- choroba nerek
- sarkoidoza – rzadki stan, który powoduje powstawanie małych plamek czerwonej, obrzękniętej tkanki w narządach organizmu
- Chłoniak Hodgkina – rzadki rodzaj raka
- Zakażenie wirusem HIV
Niektóre leki mogą również wywoływać rybią łuskę, w tym niektóre leki stosowane w celowanej terapii przeciwnowotworowej, takie jak wemurafenib i inhibitory kinazy białkowej.
Leczenie rybiej łuski
Nie ma lekarstwa na rybią łuskę, ale codzienne nawilżanie i złuszczanie skóry może pomóc w zapobieganiu wysuszeniu, łuszczeniu się i gromadzeniu się komórek skóry.
Ochrona skóry
Twój specjalista dermatolog (dermatolog) będzie mógł przepisać lub zalecić odpowiednie zabiegi nawilżające (emolienty) , które mogą mieć postać kremu, maści, balsamu lub olejku do kąpieli.
Powinieneś:
- nanieś emolienty na wilgotną skórę, aby zatrzymać wilgoć – najlepiej kilka minut po kąpieli lub prysznicu
- delikatnie przetrzyj wilgotną skórę pumeksem, aby usunąć część zgrubiałej skóry
- szczotkuj umyte włosy, aby usunąć łuski ze skóry głowy
Inne przydatne produkty złuszczające lub nawilżające obejmują kremy lanolinowe, produkty zawierające mocznik, glikol propylenowy, kwas mlekowy i inne alfa-hydroksykwasy.
Twój dermatolog może również zalecić kremy peelingujące, takie jak kwas salicylowy, aby złuszczać i nawilżyć skórę. Jednak niektóre osoby mogą uznać, że te produkty podrażniają ich skórę.
W leczeniu zakażeń skóry można przepisać antybiotyki lub środki antyseptyczne.
Leczenie sterydami nie jest skuteczne w leczeniu rybiej łuski.
Ciężka rybia łuska
Osoby z ciężką rybią łuską mogą potrzebować spędzać kilka godzin dziennie na pielęgnacji skóry.
Mogą mieć następujące problemy:
- przegrzanie – w wyniku zmniejszonej zdolności pocenia się
- ograniczony ruch – sucha skóra może sprawić, że poruszanie niektórymi częściami ciała będzie zbyt bolesne
- infekcja skóry – po pęknięciu i rozdwojeniu skóry
- upośledzenie słuchu lub wzroku – jeśli skóra gromadzi się na uszach lub oczach
Osobom z ciężką rybią łuską można przepisać tabletki retinoidowe (syntetyczna witamina A), które zmniejszają wzrost nadmiernie aktywnej łuszczącej się skóry. Poprawiają wygląd skóry, ale nie poprawiają stanu zapalnego ani zaczerwienienia.
Można również przepisać suplementy witaminy D.
Perspektywy
Osoby z łagodną rybią łuską mają normalną długość życia. Jednak najpoważniejsze typy dziedziczne mogą zagrażać życiu.
Jeśli odziedziczyłeś rybią łuskę, będziesz ją mieć na całe życie. Nabyta rybia łuska może się poprawić, jeśli podstawowa przyczyna zostanie zidentyfikowana i leczona.