Niewielkie uszkodzenie chrząstki może ulec samoistnej poprawie w ciągu kilku tygodni, ale poważniejsze uszkodzenie często wymaga operacji.
Leczenie wstępne i samoopieka
Jeśli zraniłeś staw, a objawy nie są zbyt poważne – na przykład nadal jesteś w stanie przytyć i poruszyć staw – często możesz o siebie zadbać stosując terapię PRICE.
CENA oznacza:
- Ochrona – chroń dotknięty obszar przed dalszymi obrażeniami, stosując wsparcie, takie jak orteza kolana
- Odpoczynek – odpocznij jak najwięcej dotkniętego stawu przez pierwsze 2 lub 3 dni (kule mogą pomóc, jeśli zraniłeś kolano lub kostkę), a następnie spróbuj stopniowo powracać do lekkiej aktywności przez następne kilka dni i tygodni
- Lód – nakładaj okład z lodu lub torebkę mrożonych warzyw zawiniętych w ręcznik na zranione miejsce na 15-20 minut co 2-3 godziny przez pierwsze 2-3 dni
- Ucisk – uciskaj lub bandażuj zraniony obszar, aby ograniczyć obrzęk i ruch, który mógłby go dalej uszkodzić; można użyć prostego bandaża elastycznego lub elastycznego bandaża rurkowego dostępnego w aptece
- Podniesienie – utrzymuj ranny obszar uniesiony i wsparty na poduszce, kiedy tylko możesz, aby zmniejszyć obrzęk
Jeśli twój staw jest bolesny, zażyj zwykłe leki przeciwbólowe, takie jak paracetamol lub niesteroidowe leki przeciwzapalne (NLPZ), takie jak ibuprofen .
Odwiedź swojego lekarza rodzinnego, jeśli objawy nie zaczęły ustępować po kilku dniach terapii PRICE.
Fizjoterapia
Fizjoterapia może być pomocna, jeśli masz trudności z poruszaniem dotkniętym stawem. Twój lekarz rodzinny może skierować Cię do fizjoterapeuty lub możesz zapłacić za prywatne leczenie.
Fizjoterapeuta może nauczyć Cię ćwiczeń, które pomogą wzmocnić mięśnie otaczające lub wspierające staw. Może to pomóc zmniejszyć ból i nacisk na staw.
Fizjoterapia może być również przydatna podczas rekonwalescencji po zabiegach chirurgicznych opisanych poniżej.
Operacja
Poważne uszkodzenie chrząstki nie goi się samo dobrze, dlatego w takich przypadkach często konieczna jest operacja.
Chirurgia jest zwykle wykonywana przy użyciu artroskopii – rodzaju operacji dziurki od klucza, w której instrumenty są wprowadzane do stawu przez małe nacięcia (nacięcia) – chociaż czasami konieczne jest wykonanie większych nacięć.
Zwykle przeprowadza się go w znieczuleniu ogólnym , podczas snu.
Niektóre z głównych procedur to:
- płukanie i oczyszczenie – staw jest oczyszczany w celu usunięcia luźnej tkanki, a krawędzie uszkodzonego obszaru są przycinane, aby były gładkie; Czasami może być możliwe jednoczesne naprawienie uszkodzenia
- stymulacja szpiku (mikrozłamania) – w kości pod uszkodzoną chrząstką powstają małe dziurki, które uwalniają do niej szpik kostny; komórki szpiku zaczynają wtedy stymulować produkcję nowej chrząstki
- mozaikoplastyka – usuwa się małe zatyczki zdrowej chrząstki z nieobciążających obszarów stawu, takich jak bok kolana, i zastępuje niewielkie obszary uszkodzonej chrząstki
- osteotomia – nieznacznie zmienia się ustawienie nogi, aby zmniejszyć nacisk na uszkodzony obszar i złagodzić ból; zwykle polega to na dodaniu lub usunięciu klina kości z kości piszczelowej lub udowej, a kość jest mocowana płytką, aż się zagoi
- endoprotezoplastyka stawu – wymiana całego stawu na sztuczny staw, np. staw kolanowy lub biodrowy , jest okazjonalnie konieczna, gdy uszkodzenie jest szczególnie ciężkie
Porozmawiaj ze swoim chirurgiem o tym, jaki rodzaj operacji według niego jest dla Ciebie najlepszy, jakie są możliwe zagrożenia i jak długo oczekiwany zajmie powrót do zdrowia.
Zwykle będziesz potrzebować spokoju przez co najmniej kilka tygodni po operacji i możesz nie być w stanie wrócić do forsownych zajęć i uprawiania sportu przez kilka miesięcy.
Mniej powszechne zabiegi chirurgiczne
Istnieje również wiele alternatywnych technik chirurgicznych, czasami stosowanych w leczeniu uszkodzeń chrząstki, w tym:
- przeszczep kostno-chrzęstny allogentu (AOT) – podobny do mozaikoplastyki, ale chrząstka zastępcza pochodzi od niedawno zmarłego dawcy i służy do naprawy większych uszkodzonych obszarów
- autologiczna implantacja chondrocytów (ACI) – chirurg najpierw pobiera małą próbkę komórek chrzęstnych ze stawu; są one następnie wykorzystywane do wyhodowania większej liczby komórek w laboratorium, a nowe komórki są używane do zastąpienia uszkodzonej chrząstki
- sztuczne rusztowania – do naprawy uszkodzonej chrząstki stosuje się specjalny plaster lub żel; może być stosowany w połączeniu ze stymulacją szpiku kostnego lub samodzielnie
Procedury te są przeprowadzane tylko w kilku szpitalach w Wielkiej Brytanii i nie są rutynowo świadczone przez . Możesz zapłacić za nie prywatnie, ale mogą być bardzo drogie.
Więcej informacji na temat implantacji autologicznych chondrocytów można znaleźć w: