Leczenie wrodzonej choroby serca zależy od konkretnej wady, którą masz Ty lub Twoje dziecko.
Większość wrodzonych chorób serca to łagodne wady serca i zwykle nie trzeba ich leczyć, chociaż prawdopodobnie będziesz mieć regularne badania kontrolne w celu monitorowania stanu zdrowia przez całe życie.
Cięższe wady serca zwykle wymagają zabiegu chirurgicznego lub interwencji cewnikowej (gdy cienka pusta rurka jest wprowadzana do serca przez tętnicę) i długotrwałego monitorowania serca przez całe dorosłe życie przez specjalistę od wrodzonych wad serca.
W niektórych przypadkach leki mogą być stosowane w celu złagodzenia objawów lub ustabilizowania stanu przed i / lub po operacji lub interwencji.
Mogą to być leki moczopędne (tabletki odwadniające) usuwające płyny z organizmu i ułatwiające oddychanie, a także inne leki, takie jak digoksyna, spowalniające bicie serca i zwiększające siłę jego funkcji pompowania.
Zobacz rodzaje wrodzonych wad serca, aby zapoznać się z opisami różnych wad poniżej.
Zwężenie zastawki aortalnej
Pilność leczenia zależy od tego, jak wąska jest zastawka. Leczenie może być potrzebne natychmiast lub można je opóźnić do czasu wystąpienia objawów.
Jeśli wymagane jest leczenie, często zalecaną opcją leczenia u dzieci i osób młodszych jest zabieg zwany walwuloplastyką balonową.
Podczas zabiegu mała rurka (cewnik) przechodzi przez naczynia krwionośne do miejsca zwężonej zastawki. Balon przymocowany do cewnika jest nadmuchiwany, co pomaga rozciągnąć lub poszerzyć zastawkę i usunąć wszelkie blokady przepływu krwi.
Jeśli walwuloplastyka balonowa jest nieskuteczna lub nieodpowiednia, zwykle konieczne jest usunięcie i wymiana zastawki za pomocą operacji na otwartym sercu. To tutaj chirurg nacina klatkę piersiową, aby dostać się do serca.
Istnieje kilka możliwości wymiany zastawek aortalnych, w tym zastawki wykonane z tkanki zwierzęcej lub ludzkiej lub zastawki własnej płuc. Jeśli stosowana jest zastawka płucna, zostanie ona jednocześnie zastąpiona zastawką płucną dawcy. Ten rodzaj specjalistycznej operacji nazywany jest procedurą Rossa. U starszych dzieci lub dorosłych bardziej prawdopodobne jest użycie metalowych zaworów.
U niektórych osób pojawia się również wyciek zastawki aortalnej, który będzie wymagał monitorowania. Jeśli wyciek zacznie powodować problemy z sercem, zastawka aortalna będzie wymagała wymiany.
Koarktacja aorty
Jeśli Twoje dziecko ma poważniejszą postać koarktacji aorty, która rozwija się wkrótce po urodzeniu, zwykle zaleca się operację przywrócenia przepływu krwi przez aortę w pierwszych dniach życia.
Można zastosować kilka technik chirurgicznych, w tym:
- usunięcie zwężonej części aorty i ponowne połączenie 2 pozostałych końców
- wprowadzenie cewnika do aorty i poszerzenie jej balonem lub metalową rurką (stentem)
- usunięcie odcinków naczyń krwionośnych z innych części ciała dziecka i wykorzystanie ich do utworzenia aorty w okolicy koarktacji lub bypassu wokół miejsca zatoru (jest to podobne do przeszczepu pomostowania tętnic wieńcowych , który jest stosowany w leczeniu serca choroba)
Czasami starsze dzieci i dorośli mogą rozwinąć nowo zdiagnozowaną koarktację lub częściowy nawrót poprzedniej blokady. Głównym celem leczenia będzie kontrolowanie wysokiego ciśnienia krwi za pomocą połączenia diety, ćwiczeń i leków. Niektórzy ludzie będą musieli mieć zwężoną część aorty poszerzoną balonem i stentem.
Przeczytaj więcej o leczeniu wysokiego ciśnienia krwi .
Anomalia Ebsteina
W wielu przypadkach anomalia Ebsteina jest łagodna i nie wymaga leczenia. Jednak niektórzy ludzie mogą potrzebować leków, które pomogą im kontrolować tętno i rytm. Operacja usunięcia nieprawidłowej zastawki trójdzielnej jest zwykle zalecana, jeśli zastawka jest bardzo nieszczelna.
Jeśli operacja naprawy zastawki jest nieskuteczna lub nieodpowiednia, można wszczepić zastawkę zastępczą. Jeśli anomalia Ebsteina wystąpi wraz z ubytkiem przegrody międzyprzedsionkowej, otwór zostanie zamknięty w tym samym czasie.
Przetrwały przewód tętniczy (PDA)
Niektóre przypadki PDA można leczyć lekami wkrótce po urodzeniu.
Istnieją 2 rodzaje leków, które skutecznie stymulują zamknięcie przewodu odpowiedzialnego za PDA. Są to indometacyna i specjalna forma ibuprofenu.
Jeśli PDA nie zamyka się lekiem, kanał można uszczelnić cewką lub wtyczką. Można je wszczepić za pomocą cewnika (operacja dziurki od klucza).
Czasami może być konieczne zawiązanie przewodu, aby go zamknąć. Odbywa się to za pomocą operacji na otwartym sercu.
Zwężenie zastawki płucnej
Łagodne zwężenie zastawki płucnej nie wymaga leczenia, ponieważ nie powoduje żadnych objawów ani problemów.
Cięższe przypadki zwężenia zastawki płucnej zwykle wymagają leczenia, nawet jeśli powodują niewiele objawów lub nie powodują ich wcale. Dzieje się tak, ponieważ nieleczone jest wysokie ryzyko niewydolności serca w późniejszym życiu.
Podobnie jak w przypadku zwężenia zastawki aortalnej, głównym sposobem leczenia zwężenia zastawki płucnej jest zastosowanie balonu do zastawki płucnej (walwuloplastyka). Jeśli jednak jest to nieskuteczne lub zastawka nie nadaje się do tego leczenia, może być konieczna operacja w celu otwarcia zastawki (walwotomia) lub zastąpienia zastawki zastawką zwierzęcą lub ludzką.
U niektórych pacjentów po leczeniu zwężenia zastawki płucnej dochodzi do nieszczelności zastawki płucnej. Będzie to wymagało ciągłego monitorowania, a jeśli wyciek zacznie powodować problemy z sercem, wówczas zastawka będzie musiała zostać wymieniona. Można to wykonać za pomocą operacji na otwartym sercu lub, coraz częściej, przy użyciu cewnika, który jest procedurą znacznie mniej inwazyjną.
Wady przegrodowe
Leczenie ubytków w przegrodzie międzykomorowej i międzyprzedsionkowej zależy od wielkości otworu. Żadne leczenie nie będzie wymagane, jeśli Twoje dziecko ma małą wadę przegrody, która nie powoduje żadnych objawów ani nie naciąga serca. Tego typu wady przegrody dają doskonały wynik i nie stanowią zagrożenia dla zdrowia Twojego dziecka.
Jeśli Twoje dziecko ma większy ubytek przegrody międzykomorowej, zwykle zaleca się operację, aby zamknąć otwór.
Duży ubytek przegrody międzyprzedsionkowej i niektóre typy ubytków przegrody międzykomorowej można zamknąć za pomocą specjalnego urządzenia wprowadzanego z cewnikiem. Jeśli wada jest zbyt duża lub nieodpowiednia dla urządzenia, może być konieczna operacja, aby zamknąć otwór.
W przeciwieństwie do operacji na otwartym sercu, cewnik nie powoduje żadnych blizn i wiąże się z niewielkim siniakiem w pachwinie. Powrót do zdrowia jest bardzo szybki. Zabieg ten jest wykonywany w specjalistycznych oddziałach leczących wrodzone wady serca u dzieci oraz w niewielkiej liczbie dodatkowych ośrodków dla dorosłych.
Wady pojedynczej komory
Atrezja trójdzielna i zespół niedorozwoju lewego serca są traktowane w podobny sposób.
Wkrótce po urodzeniu dziecko otrzyma zastrzyk leku zwanego prostaglandyną. Zachęci to do mieszania krwi bogatej w tlen z krwią ubogą w tlen. W takim przypadku stan będzie wymagał leczenia za pomocą 3-etapowej procedury.
Pierwszy etap jest zwykle wykonywany w ciągu pierwszych kilku dni życia. Pomiędzy sercem a płucami powstaje sztuczny kanał zwany przeciekiem, dzięki czemu krew może dostać się do płuc. Jednak nie wszystkie dzieci będą potrzebować zastawki.
Drugi etap zostanie wykonany, gdy Twoje dziecko będzie miało od 3 do 6 miesięcy. Chirurg połączy żyły, które przenoszą ubogą w tlen krew z górnej części ciała (żyła główna górna) bezpośrednio do tętnicy płucnej dziecka. Umożliwi to przepływ krwi do płuc, gdzie można ją wypełnić tlenem.
Ostatni etap jest zwykle wykonywany, gdy Twoje dziecko ma od 18 do 36 miesięcy. Polega na podłączeniu pozostałej żyły dolnej części ciała (żyły głównej dolnej) do tętnicy płucnej, skutecznie omijając serce.
Pacjenci leczeni w ten sposób jedną komorą są złożeni i wymagają specjalistycznej opieki przez całe życie. Po tak złożonym zabiegu mogą wystąpić poważne komplikacje, które mogą ograniczyć zdolność do ćwiczeń i skrócić oczekiwaną długość życia. U niewielkiej liczby pacjentów można zalecić przeszczep serca, ale ogranicza go brak dostępnych serc do przeszczepu.
Przeczytaj więcej o liście oczekujących na przeszczep serca .
Tetralogia Fallota
Tetralogia Fallota jest leczona operacyjnie. Jeśli Twoje dziecko urodzi się z poważnymi objawami, wkrótce po urodzeniu może być zalecany zabieg chirurgiczny. Jeśli objawy są mniej nasilone, operacja jest zwykle wykonywana, gdy dziecko ma od 4 do 6 miesięcy.
Podczas operacji chirurg zamknie otwór w sercu i otworzy zwężenie zastawki płucnej.
U niektórych pacjentów po leczeniu Tetralogii Fallota dochodzi do nieszczelności zastawki płucnej. Będzie to wymagało ciągłego monitorowania, a jeśli wyciek zacznie powodować problemy z sercem, wówczas zastawka będzie musiała zostać wymieniona. Można to wykonać za pomocą operacji na otwartym sercu lub, coraz częściej, stosując interwencję cewnikową, która jest procedurą znacznie mniej inwazyjną.
Całkowicie anomalne połączenie żylne płuc (TAPVC)
TAPVC jest leczony operacyjnie. Podczas zabiegu chirurg ponownie podłączy nieprawidłowo ustawione żyły w lewym przedsionku do prawidłowego położenia.
Czas operacji zwykle zależy od tego, czy żyła płucna Twojego dziecka (żyła łącząca płuca i serce) również jest zatkana czy zwężona.
Jeśli żyła płucna jest niedrożna, operacja zostanie przeprowadzona wkrótce po urodzeniu. Jeśli żyła nie jest zatkana, operację można często odłożyć do momentu, gdy dziecko będzie miało kilka tygodni lub miesięcy.
Transpozycja wielkich tętnic
Podobnie jak w przypadku leczenia wad pojedynczej komory, wkrótce po urodzeniu dziecko otrzyma zastrzyk leku zwanego prostaglandyną. Zapobiegnie to zamknięciu przejścia między aortą a tętnicami płucnymi (przewodem tętniczym) po urodzeniu.
Utrzymywanie otwartego przewodu tętniczego oznacza, że krew bogata w tlen może mieszać się z krwią ubogą w tlen, co powinno pomóc złagodzić objawy dziecka.
W niektórych przypadkach może być również konieczne użycie cewnika w celu wykonania tymczasowego otworu w przegrodzie międzyprzedsionkowej (ściance oddzielającej 2 górne komory serca), aby jeszcze bardziej zachęcić do mieszania krwi.
Gdy zdrowie Twojego dziecka się ustabilizuje, prawdopodobnie zalecona zostanie operacja. Najlepiej byłoby to zrobić w pierwszym miesiącu życia dziecka. Stosowana jest technika chirurgiczna zwana przełącznikiem tętniczym, polegająca na odłączeniu transponowanych tętnic i ponownym ich zamocowaniu we właściwej pozycji.
Truncus arteriosus
Twoje dziecko może otrzymać leki, które pomogą ustabilizować jego stan. Gdy stan dziecka jest stabilny, w leczeniu truncusa arteriosus zostanie zastosowana operacja. Odbywa się to zwykle w ciągu kilku tygodni od urodzenia.
Nieprawidłowe naczynie krwionośne zostanie podzielone, aby utworzyć 2 nowe naczynia krwionośne, a każde z nich zostanie ponownie połączone we właściwej pozycji.
Ćwiczenie
W przeszłości dzieci z wrodzonymi wadami serca były zniechęcane do ćwiczeń. Jednak obecnie uważa się, że ćwiczenia poprawiają zdrowie, zwiększają poczucie własnej wartości i pomagają zapobiegać problemom rozwijającym się w późniejszym życiu.
Nawet jeśli Twoje dziecko nie może wykonywać forsownych ćwiczeń, nadal może skorzystać z bardziej ograniczonego programu aktywności fizycznej, takiej jak spacery lub, w niektórych przypadkach, pływanie.
Kardiolog Twojego dziecka może udzielić Ci bardziej szczegółowych porad na temat odpowiedniego poziomu aktywności fizycznej, który jest odpowiedni dla Twojego dziecka.